醫(yī)院感染管理工作總結(jié)
總結(jié)是對某一特定時間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此，讓我們寫一份總結(jié)吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1
今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
為了加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管理工作的`順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。
二、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責(zé)，使全院醫(yī)護人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
四、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護人員院感意識
通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。
六、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用
消毒供應(yīng)室（CSSD）作為整個醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時為了規(guī)范和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展，醫(yī)院為此配備了兩個無菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙。
總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不開的，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負領(lǐng)導(dǎo)的期望！
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的'學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責(zé)下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3
為了進一步開展好本科醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在我院感染管理科的`指導(dǎo)下，今年工作如下：
1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、科室內(nèi)需要堅持每日對治療室、病房進行空氣消毒。
3、對一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促。
4、治療室、操作室堅持消毒液拖地每日2次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單位進行終末消毒。
5、醫(yī)師在查房時體檢每一位患兒均需用速干手消毒液消毒雙手，避免交叉感染。
6、醫(yī)生、護士各項操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
7、每一季度至少對全科人員進行醫(yī)院感染的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理小組需每一季度開一次會議。
8、發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)感染病例藥及時上報，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，做好多重耐藥菌的監(jiān)控、隔離和治療。
9、監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏結(jié)果對感染病人合理用藥。
10、對住院病人進行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4
我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等，
六、藥品配制過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院因嚴(yán)格管理和操作，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的.意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
（1）、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責(zé)任意識
�。�2）、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
�。�3）、進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
�。�4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護
（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進一步完善；
�。�6）、規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴(yán)峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)5
xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監(jiān)管力度
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實目標(biāo)任務(wù)，夯實科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé)，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓(xùn)，提高院感防控水平為提高醫(yī)院感染知識水平
感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，全年共進行集中培訓(xùn)4次，對科室培訓(xùn)效果進行了追蹤，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行了考核，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí)，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參加國家級培訓(xùn)。
三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續(xù)改進工作
進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo)；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，全年共監(jiān)測標(biāo)本630份，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素，提出防 控措施，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標(biāo)。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺，每季度有物業(yè)辦負責(zé)過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應(yīng)的`處理，在48小時內(nèi)進行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衛(wèi)生規(guī)范
手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
六、加強醫(yī)療廢物及污水處置監(jiān)督管理工作
1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責(zé)污水處置工作，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準(zhǔn)感控，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度，強化手衛(wèi)生意識，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。
通過全年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
感控辦
xxx年10月30日
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)6
XX年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進�，F(xiàn)將XX年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的`管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)7
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負責(zé)的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高�？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實保健院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓(xùn)。
提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的.新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次，實習(xí)生、進修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)8
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口并甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認(rèn)真貫徹落實手足口并甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口并甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
09年全院共出院2873例病例，根據(jù)質(zhì)量管理要求，院感科進行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查，歸檔病例覆蓋率100%，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性并高齡、糖尿玻
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2009年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的`監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯(lián)及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯(lián)及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學(xué)監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。
七、院感培訓(xùn)及考核
全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查
依托全院醫(yī)護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，方法是：調(diào)查某一天8AM時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
十、配合醫(yī)院開拓新項目成立血液凈化中心
我院申請開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)9
本在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生
部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織
完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責(zé)整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查，調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械
清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，。循環(huán)風(fēng)消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標(biāo)。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。
4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件
加強手足口病的預(yù)防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的`管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識，落實了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)
2、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。
4、對手術(shù)室工作人員人進行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。
5、對新上崗人員進行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
中醫(yī)院感染科
xxxx年12月10日
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)10
xxxx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、完善醫(yī)院感染監(jiān)控制度及操作規(guī)程，強化醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué)。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可。
二、開展全方位醫(yī)院感染監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38 164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。
2、目標(biāo)性監(jiān)測
�。�1）ICU醫(yī)院感染監(jiān)測：對ICU進行呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關(guān)肺 1
炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
�。�2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。
(3) 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次，感染人次率
5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以ESBEL陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
三、醫(yī)院感染管理與控制工作
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感
染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對ICU“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入ICU病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對ICU中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實，如備皮的`時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立PICC門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風(fēng)險：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的PICC穿刺及維護環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的PICC門診，使置管進入門診手術(shù)間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防PICC導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前PICC門診已成立，正在試運行中。
7、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認(rèn)識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標(biāo)本的培訓(xùn)，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是WHO提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn)，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量。
四、加大醫(yī)院感染培訓(xùn)力度，提高全員的醫(yī)院感染控制技能
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認(rèn)知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責(zé)，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學(xué)習(xí)，從而達到資源共享。
五、職業(yè)防護工作
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
六、差距與不足
1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)11
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查�，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及
實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
�。�1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
�。�5）醫(yī)療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的`3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴(yán)密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)12
一、健全了相關(guān)的管理組織，制定并完善了各項規(guī)章制度，如：對傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員進行了調(diào)整，健全了傳染病疫情報告等管理制度。
二、積極組織人員進行重點傳染病防治知識培訓(xùn)：傳染病法律法規(guī)、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓(xùn)共4次，提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識和診療水平；
三、開展結(jié)核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20余次，共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的.防病意識；
四、認(rèn)真做好手足口、霍亂、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作，設(shè)立發(fā)熱、腸道門診等門診，并由專人負責(zé)，及時登記上報各種資料；
五、按時登記報告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病例74例；六、每月對住院病人進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯總，上半年年共出院病人125例，無醫(yī)院感染發(fā)生，定期分析評估住院病人抗生素使用率；
七、每月對中心腸道門診、發(fā)熱門診、治療室及三站進行消毒隔離制度執(zhí)行情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)13
醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一個主要組成部分，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施，20xx年上半年我院的醫(yī)院感染管理工作在領(lǐng)導(dǎo)班子的重視、支持及各相關(guān)科室和醫(yī)護人員的'共同努力下，開展了以下幾項工作：
一、調(diào)整充實醫(yī)院感染管理委員會，安排專人負責(zé)醫(yī)院感染管理工作。
二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理要求》、《醫(yī)院感染的基本概念》、《醫(yī)院感染的診斷原則》、《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理》、《醫(yī)療廢物的管理》、《病區(qū)消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監(jiān)測》等知識，規(guī)范醫(yī)療護理行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫(yī)院感染病例常規(guī)監(jiān)測，15月內(nèi)科未上報一例醫(yī)院感染病例，婦產(chǎn)科上報1例，外科上報6例，15月全院醫(yī)院感染發(fā)病率為0、3%，符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。一類切口手術(shù)部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發(fā)生醫(yī)院感染流行及暴發(fā)。
四、各科室能按醫(yī)院感染管理方案要求認(rèn)真開展消毒、滅菌效果監(jiān)測檢測，對檢測不合格的項目，能認(rèn)真查找原因、分析，進行整改。
五、一次性醫(yī)療用品使用后能認(rèn)真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。
六、存在問題及改進措施
1、醫(yī)院感染病例上報例數(shù)少，存在漏報現(xiàn)象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)漏報一例按醫(yī)院感染管理方案要求對主管醫(yī)生進行相應(yīng)懲扣。
2、感染病人病原菌送檢率低，達不到醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。
3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率達84%，大大超過了感染管理質(zhì)量考評指標(biāo)要求的＜50%的要求。
4、部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品未達到滅菌要求，無菌物品合格率未達到100%。今后若不能進行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌，否則為不合格。
5、供應(yīng)室壓力容器無菌效果監(jiān)測只進行了化學(xué)監(jiān)測，未進行生物學(xué)監(jiān)測。
6、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施意識不強。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)14
今年下半年，在院兩委和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科將狠抓制度落實，責(zé)任明確到位，提高執(zhí)行力，持續(xù)質(zhì)量改進，降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。
一、繼續(xù)加強院感組織體系建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的作用。
二、在院感實際工作的`開展中，將不斷規(guī)范和完善相關(guān)制度、職責(zé)，同時結(jié)合考核辦狠抓制度落實，達到責(zé)任明確到位，明確到人。對于醫(yī)院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。
三、貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
四、掌握全院感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
五、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室、消毒供應(yīng)室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
六、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
七、對消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明每季度審核一次。
八、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓(xùn)，提高全院人員院感意識。
九、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
十、對20xx年新進人員及實習(xí)進修人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié)15
在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，院感科認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作�，F(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，能充分認(rèn)識疫情防控工作的嚴(yán)峻性、復(fù)雜性和艱巨性，積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé)。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務(wù)，并切實防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。
1.加強培訓(xùn)
2、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護物資，出臺相關(guān)規(guī)定，按風(fēng)險等級合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護用品，不僅全方位保證風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質(zhì)。
3、加強全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案、防護用品穿脫流程、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等。每天去預(yù)檢分診、體溫測量處、發(fā)熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作，并督促各科室進行風(fēng)險評估和持續(xù)改進。
二、繼續(xù)完善各項制度。
繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、在疫情防控工作中把指導(dǎo)臨床、服務(wù)于臨床為抓手
積極主動加強與臨床醫(yī)師的`溝通，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，掌握新冠防控技術(shù)指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為、規(guī)范診療技術(shù)操作、規(guī)范個人防護，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節(jié)；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發(fā)熱病人信息，謹(jǐn)防遺漏疫情的發(fā)生。
四、加強院感監(jiān)測。
全年監(jiān)測病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026、三聯(lián)220多人次；一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)院感病例4例；環(huán)境監(jiān)測758次，合格率98.5%；同時還進行了三管目標(biāo)性監(jiān)測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析、總結(jié)、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例、監(jiān)測數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報。
五、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。
2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。
4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
深刻認(rèn)識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規(guī)范。
醫(yī)院感染管理科
xxxx/12/15
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