醫(yī)院機構(gòu)節(jié)能工作計劃

　　時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院機構(gòu)節(jié)能工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院機構(gòu)節(jié)能工作計劃1

　　醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院組織管理工作的一項重點，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程的加快推進，醫(yī)院財務(wù)管理工作日趨專門化、復(fù)雜化、流程化，已基本形成一套專門的管理機構(gòu)，獨立的規(guī)章制度，結(jié)構(gòu)化的財務(wù)編制計劃，流水化的資金管制機制以及財務(wù)計劃執(zhí)行指導(dǎo)體系。在這樣的財務(wù)管理發(fā)展背景下，組建和強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作就顯得尤為重要，內(nèi)部審計工作可以通過介入醫(yī)院財務(wù)管理的全過程，來評價和完善醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院搞好財務(wù)整合工作，協(xié)調(diào)各財務(wù)因素對財務(wù)管理的影響力，節(jié)約醫(yī)療資源和建設(shè)資金，保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的完善和醫(yī)療設(shè)施的充分使用，促進醫(yī)院經(jīng)營效率和服務(wù)質(zhì)量的雙贏。

　　一、內(nèi)部審計對醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義

　�。ㄒ唬﹥�(nèi)部審計對財務(wù)管理具有直接的監(jiān)管效力

　　隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化的深入推進，各醫(yī)院之間面臨著前所未有的競爭壓力，為迎合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和市場經(jīng)濟的要求，各大公立醫(yī)院立足升級管理機制，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，以財務(wù)管理為中心開展了一系列有針對性的結(jié)構(gòu)調(diào)整，這就急需要在公立醫(yī)院建立獨立的內(nèi)部審計制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督和控制，防止醫(yī)療資源的濫用和醫(yī)療資金的流失，為患者提供一個“看得起病，看得好病”的就醫(yī)環(huán)境。建立持久、有效、完整的內(nèi)部審計制度，將財務(wù)項目和財務(wù)行為全面納入審計制度中來，有利于避免因工作失誤而帶來的重大醫(yī)療事故，有利于堵塞醫(yī)療資金的暗中流動，有利于防范借助醫(yī)務(wù)工作進行灰色交易的不法行為。

　　（二）內(nèi)部審計對醫(yī)院未來的發(fā)展起到?jīng)Q策支持

　　未來醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的大規(guī)模擴建是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必然，醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，增強自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，就必須有健全的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、信息化的決策機構(gòu)。因此，加強內(nèi)部審計工作，尤其是加強對醫(yī)院財務(wù)結(jié)果的科學(xué)審計，將審計結(jié)果及時傳達到醫(yī)院的'管理層，有利于科學(xué)調(diào)整醫(yī)院下一階段的工作方向，轉(zhuǎn)變工作重心，調(diào)整工作強度，準(zhǔn)確的判斷醫(yī)療衛(wèi)生市場的動態(tài)，有利于科學(xué)配置醫(yī)療資源，提高資金投放的準(zhǔn)確性，提升資金使用的效率，促使醫(yī)院未來的決策通道不僅暢通，而且能獲得良性循環(huán)，避免專制決策對醫(yī)院管理事業(yè)的破壞，維護決策機制的開放性和持續(xù)性。

　�。ㄈ�）增強內(nèi)部審計有利于構(gòu)建全成本核算制度

　　由于計劃經(jīng)濟對醫(yī)療機構(gòu)的影響依然存在，使很多公立醫(yī)院缺乏經(jīng)營的危機意識，舊有的“壟斷心理”還沒有完全根除，不能適應(yīng)市場化的需求。因此增強內(nèi)部審計工作，使廣大醫(yī)療工作者，尤其是財務(wù)管理工作者清醒認(rèn)識到在資金使用方面所面臨的新問題，深刻認(rèn)識到醫(yī)療衛(wèi)生市場的變革對財務(wù)管理帶來的緊迫性，都是十分有必要的。增強內(nèi)部審計工作，有利于直接構(gòu)建起全成本核算制度，對財務(wù)計劃的制定和對醫(yī)療成本的審計，會直接影響到全成本核算制度在醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)中的普遍建立，只有全成本核算制度才能為內(nèi)部審計提供前提支持，才能為內(nèi)部審計組建科學(xué)的平臺，才能更好的指明審計的領(lǐng)域和方向。

　　二、改進醫(yī)院內(nèi)部審計的舉措

　　（一）加強對醫(yī)院基建項目內(nèi)部審計的力度

　　醫(yī)院基建項目是醫(yī)院擴大規(guī)模的基礎(chǔ)力量，針對醫(yī)院基建項目開展內(nèi)部審計工作，可以直接降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的資金使用效益，規(guī)范和維護基建的正規(guī)程序，一是從項目職權(quán)角度進行嚴(yán)格審核，包括項目建議規(guī)劃書、項目預(yù)算編制、項目授權(quán)手續(xù)、決策責(zé)任制度等方面。二是對建設(shè)資金的籌措和管理進行重點審核，這一部分是醫(yī)院財務(wù)管理的敏感區(qū)，也是財務(wù)管理的疏漏區(qū)，要通過內(nèi)審對資金的來源，資金籌措的渠道進行先期審核，對工程預(yù)付款、工程進度款和工程結(jié)算款進行分層把關(guān)，并實行配套的責(zé)任到人制度，分部門，分區(qū)域，分期限進行核算和整改，防止在這一環(huán)節(jié)造成資金的流失。

　　（二）進一步拓展內(nèi)部審計職能

　　醫(yī)院進行內(nèi)部審計工作不僅要依靠審計工作的監(jiān)督職能，也要根據(jù)目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r進行職能的發(fā)展和創(chuàng)新。內(nèi)部審計工作要在履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上，逐步向內(nèi)部控制、價值增值、風(fēng)險管理、效益評價、責(zé)任分析等方面延伸，從硬性監(jiān)督向彈性價值評估進行轉(zhuǎn)化，逐步構(gòu)建起以監(jiān)督為核心，以提升綜合財務(wù)管理職能為特色的內(nèi)部審計體系。醫(yī)院要借助內(nèi)部審計轉(zhuǎn)型的契機，做好財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型，將財務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與核算為特色，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅毓?jié)流、適度開源、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、“計”往開來為特點的新型財務(wù)管理戰(zhàn)略。在審計工作中我們尤為要注意咨詢職能的提升，促使每一次審計工作都能為今后財務(wù)管理工作甚至是醫(yī)院長久發(fā)展戰(zhàn)略提供必要的決策。

　�。ㄈ�）借助信息技術(shù)手段打造內(nèi)部審計新平臺

　　各大公立醫(yī)院要加強網(wǎng)絡(luò)信息平臺下的內(nèi)審機制的構(gòu)建，將預(yù)算管理、收支管理、成本管理、藥品庫存管理等環(huán)節(jié)有機結(jié)合在一起，靈活運用技術(shù)的手段將固定資產(chǎn)流失的原因徹底摸清，對侵吞醫(yī)療資金的當(dāng)事人嚴(yán)肅處理，維護醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的純潔度，提升醫(yī)院的社會形象。加強醫(yī)院信息技術(shù)人才的引進和培訓(xùn)工作，逐步在醫(yī)院各級部門建立信息技術(shù)管理系統(tǒng)，在全院形成信息技術(shù)管理交流平臺，注重醫(yī)院工作數(shù)據(jù)的收集、整合和分析，為全成本核算體系提供強大的技術(shù)支持。將網(wǎng)絡(luò)平臺的運營范圍擴展到醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)，擴大財務(wù)監(jiān)管的視角，引導(dǎo)全員參與監(jiān)督，全員為內(nèi)控出謀劃策的良好局面。

　　綜上所述，內(nèi)部審計工作是醫(yī)院做好財務(wù)管理的重中之重，醫(yī)院的管理人員要充分意識到內(nèi)審的重要性，通過內(nèi)審進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生的改革。

醫(yī)院機構(gòu)節(jié)能工作計劃2

　　作為對未來經(jīng)營規(guī)劃的一種總體安排，預(yù)算管理是醫(yī)院管理中一種非常重要的工具。通過預(yù)算管理能夠有效推動醫(yī)院相應(yīng)計劃工作的順利開展及不斷完善，加強醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的高效分工協(xié)作，降低矛盾和沖突，提高工作效率。

　　一、醫(yī)院預(yù)算管理與內(nèi)部會計控制概念及二者間的關(guān)系

　�。ㄒ唬└拍罱缍�。

　　所謂醫(yī)院預(yù)算管理就是在一段時間以內(nèi)，對醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營情況利用預(yù)測分析法進行醫(yī)院管理的一種方式。采用預(yù)算管理方式管理醫(yī)院，需各個部門負(fù)責(zé)人做出合理的評價及分配財力、物力、人力等醫(yī)院資源，在一定程度上有效推動醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)。此外，利用預(yù)算管理和績效管理二者之間的相互協(xié)調(diào)及配合，可以有效掌握醫(yī)院經(jīng)營的具體狀況，合理預(yù)計收入實現(xiàn)進程，控制醫(yī)院經(jīng)營成本，從而實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

　　醫(yī)院內(nèi)部會計控制是指醫(yī)院為了保證醫(yī)療業(yè)務(wù)的有效進行、保證醫(yī)院財產(chǎn)的安全與完整、保證財務(wù)收支的合法性及會計信息的真實性，在醫(yī)院內(nèi)部采取和建立的各種措施和辦法的總稱[1]。其主要目標(biāo)是提高會計信息質(zhì)量，保護資產(chǎn)的安全、完整，確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹和執(zhí)行，從而順利實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo)，其內(nèi)容主要包括過程控制、環(huán)境控制、信息交流、監(jiān)督控制和風(fēng)險評估。

　　（二）預(yù)算管理同醫(yī)院內(nèi)部會計控制的關(guān)系。

　　1、預(yù)算是醫(yī)院內(nèi)部會計控制的主要形式之一。內(nèi)部會計控制應(yīng)該是一種全方位、多層次的立體會計控制體系，具體可細(xì)化為分工控制、授權(quán)控制、會計系統(tǒng)控制、預(yù)算控制、財產(chǎn)保全控制、風(fēng)險控制和內(nèi)部報告控制等。預(yù)算控制要求單位對各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)編制詳細(xì)的預(yù)算或用款計劃，并通過一般授權(quán)或特殊授權(quán)，由相關(guān)部門對預(yù)算的執(zhí)行情況進行控制。預(yù)算的編制必須體現(xiàn)單位的經(jīng)營管理目標(biāo)，并明確責(zé)權(quán)；執(zhí)行過程中，允許經(jīng)過授權(quán)對預(yù)算進行調(diào)整，使其更切合實際；應(yīng)當(dāng)定期反饋預(yù)算執(zhí)行情況，嚴(yán)格控制無預(yù)算的支出。

　　2、良好的內(nèi)部會計控制是預(yù)算質(zhì)量的有效保障。預(yù)算能否發(fā)揮其應(yīng)有的效力是建立在醫(yī)院內(nèi)部會計控制是否有效的基礎(chǔ)上的.。一方面，良好的內(nèi)部會計控制能有效地保證單位會計信息的質(zhì)量，為預(yù)算的考核提供客觀公正的依據(jù)。另一方面，健全的內(nèi)部會計制度能保證預(yù)算的嚴(yán)肅性，杜絕任意變更單位預(yù)算的行為。

　　二、預(yù)算管理對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意義

　　近年來，隨著我國經(jīng)濟體制改革在衛(wèi)生部門的不斷深入，醫(yī)院在經(jīng)營過程中的不確定因素增多，高新技術(shù)加快發(fā)展，客觀條件要求各級各類醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算管理；甚至，有研究者指出，醫(yī)院進行預(yù)算管理是貫徹《中華人民共和國會計法》，強化醫(yī)院內(nèi)部控制的要求，適應(yīng)財政部部門預(yù)算改革的要求[2]。另外，《醫(yī)院財務(wù)制度》第五條規(guī)定醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)之一，即“合理編制預(yù)算，統(tǒng)籌安排各項資金”�？梢娡ㄟ^預(yù)算管理，調(diào)控醫(yī)院的各項醫(yī)療資源，適應(yīng)社會發(fā)展的需求，提升醫(yī)院的知名度，是醫(yī)院管理在新形勢下的必然選擇。不過，從醫(yī)院內(nèi)部會計控制角度而言，預(yù)算管理具有如下兩點主要意義。

　�。ㄒ唬┽t(yī)院內(nèi)部會計控制標(biāo)準(zhǔn)評價的科學(xué)選擇。

　　用預(yù)算衡量醫(yī)院各項內(nèi)部會計控制內(nèi)容，可以有效降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，從而不斷實施和完善相應(yīng)的財務(wù)計劃。預(yù)算是醫(yī)院制訂并實現(xiàn)相應(yīng)計劃及目標(biāo)的重要前提，對于醫(yī)院各個部門制訂的計劃具有較強的促進作用，避免醫(yī)院在發(fā)展中因為盲動而造成嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。高質(zhì)量的預(yù)算管理可以科學(xué)量化醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境及資源狀況，保證醫(yī)院在一個比較均衡的狀態(tài)下運行。此外，預(yù)算管理當(dāng)中的績效管理理念及辦法等內(nèi)容，也能夠促進醫(yī)院更好地進行內(nèi)部會計控制。

　�。ǘ�）改善對醫(yī)院法人的結(jié)構(gòu)治理。

　　醫(yī)院法人進行結(jié)構(gòu)治理的時候會將預(yù)算控制包括在內(nèi)，并將其當(dāng)做主要部分。從經(jīng)營策略角度來看，內(nèi)部職務(wù)的劃分、各項權(quán)利分配等都要依賴預(yù)算選擇的管理標(biāo)準(zhǔn)；從戰(zhàn)略角度來看，醫(yī)院預(yù)算管理已經(jīng)成為制定及實施戰(zhàn)略目標(biāo)的一種支撐性力量。有效結(jié)合相應(yīng)的總體分析，實施預(yù)算管理能夠有效劃分并約束權(quán)力，改善法人治理結(jié)構(gòu)，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

　　三、預(yù)算管理背景下醫(yī)院內(nèi)部會計控制策略

　　那么，在預(yù)算管理背景下醫(yī)院該采取什么樣的內(nèi)部會計控制策略呢？筆者認(rèn)為主要應(yīng)圍繞以下幾個方面展開。

　�。ㄒ唬┲贫▋�(nèi)部預(yù)算管理辦法，建立預(yù)算管理委員會。

　　醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定適合本院實際的預(yù)算管理辦法，明確預(yù)算編制內(nèi)容、范圍、依據(jù)、程序、方法、執(zhí)行與控制和分析與考核等項目。為杜絕內(nèi)部人為控制，保證醫(yī)院整個經(jīng)營活動協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)，必須設(shè)立一個權(quán)威性和獨立性較強的預(yù)算管理委員會作為預(yù)算管理的最高權(quán)力機構(gòu)。預(yù)算管理委員會的主任一般由醫(yī)院院長擔(dān)任，委員由財務(wù)、臨床一線、采購、信息、內(nèi)審和人事部門的負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制訂并實施醫(yī)療計劃、業(yè)績考核、制定和實施獎懲制度及內(nèi)審等方面工作。委員會下設(shè)辦公室，主任由醫(yī)院財務(wù)部負(fù)責(zé)人擔(dān)任，以財務(wù)部為主導(dǎo)，負(fù)責(zé)預(yù)算管理日常工作。

　�。ǘ�）將預(yù)算管理及內(nèi)部會計控制有效地結(jié)合。

　　醫(yī)院預(yù)算管理的效用是建立在科學(xué)有效的內(nèi)部會計控制基礎(chǔ)之上的，但是若缺少良好的預(yù)算管理機制，那么內(nèi)部會計控制效用就有可能不能有效服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，更談不上將管理責(zé)任落實到醫(yī)院各個組織機構(gòu)身上。因而只有將內(nèi)部控制建立在相應(yīng)的預(yù)算管理機制基礎(chǔ)之上，才能充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部會計控制的整體效用。

　�。ㄈ�）采用責(zé)任預(yù)算制度落實相應(yīng)機構(gòu)管理責(zé)任。

　　責(zé)任預(yù)算管理是醫(yī)院預(yù)算管理的重要內(nèi)容，利用相應(yīng)的預(yù)算機制明確醫(yī)院內(nèi)部各組織機構(gòu)管理目標(biāo)、管理責(zé)任，并據(jù)此進行預(yù)算的編制、控制及執(zhí)行。責(zé)任預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的一個重點，更是進行醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系建設(shè)的重要基礎(chǔ)。

　�。ㄋ模┨岣哳A(yù)算管理報表質(zhì)量，完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度。

　　嚴(yán)格考核預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，維護預(yù)算的嚴(yán)肅性，使預(yù)算管理真正成為醫(yī)院控制經(jīng)濟活動的有效手段�！秲�(nèi)部會計控制規(guī)范――基本規(guī)范（試行）》指出：“內(nèi)部會計控制應(yīng)針對業(yè)務(wù)處理過程中的關(guān)鍵控制點，落實到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等各個環(huán)節(jié)之中�！币虼�，為了把握預(yù)算管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行全方位的評估與考核。預(yù)算管理委員會及相關(guān)部門對預(yù)算當(dāng)期實際發(fā)生數(shù)與預(yù)算數(shù)之間存在的差異，要認(rèn)真分析原因，并找到內(nèi)部會計控制中的強項和弱項，制定改進措施，完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度。

　　總之，預(yù)算管理制度是對醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的試金石，在預(yù)算管理的背景下，醫(yī)院內(nèi)部控制要與醫(yī)院預(yù)算緊密地結(jié)合起來，通過預(yù)算編制、執(zhí)行與考核檢驗和完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度。同時，通過健全有效的內(nèi)部會計控制制度，確保醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量。

醫(yī)院機構(gòu)節(jié)能工作計劃3

　　衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》指出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)促進和加強財務(wù)會計內(nèi)部控制制度建設(shè)，并且在第六章藥品及庫存物資控制一文中明確了內(nèi)部控制的原則和控制措施；在第一章，第三條中規(guī)范了內(nèi)部控制的組織架構(gòu)，即醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)對本單位財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建立和有效實施負(fù)責(zé)，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門具體組織本單位財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的落實。一套正確、完善的藥品采購管理制度能夠制約藥品過剩成本，降低患者醫(yī)療費用，增強患者信心，促進和提高醫(yī)院競爭力。而加強對藥品采購流程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制，能夠?qū)λ幤焚|(zhì)量起到一定的保證作用，因此，醫(yī)院在藥品采購內(nèi)部控制上應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，全面梳理相關(guān)采購業(yè)務(wù)流程，著力分析藥品采購流程特點，建立和完善藥品采購管理制度，根據(jù)各個采購環(huán)節(jié)的職責(zé)制定出可操作的有效控制措施。

　　一、藥品采購業(yè)務(wù)流程

　　參照企業(yè)材料采購業(yè)務(wù)流程，醫(yī)院藥品采購業(yè)務(wù)流程也應(yīng)包括需求計劃、采購計劃、請購和審批、確定采購價格、選擇供應(yīng)商、訂立采購合同、供應(yīng)過程管理、驗收和入庫、付款、會計控制、采購業(yè)務(wù)的后評估等環(huán)節(jié)。

　　二、目前在藥品采購過程中存在的問題

　　（一）個別醫(yī)院高級管理層沒有把藥品采購管理上升到戰(zhàn)略高度來考慮

　　事實上，醫(yī)院藥品采購成本高低、質(zhì)量好壞直接關(guān)系到患者醫(yī)療費用支出。為贏得患者理解和支持，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力，高級管理層應(yīng)強化內(nèi)控執(zhí)行力度，健全和完善采購管理制度。

　　（二）藥品采購過程中缺乏有效的信息溝通

　　藥品采購由于病種的多樣性而具有復(fù)雜性和特殊性。在以往的采購工作中，采購部門作為一個單獨的職能部門，相對獨立地開展工作，很少與臨床、醫(yī)技科室、物價、審計和財務(wù)部門進行有效溝通。一旦某個環(huán)節(jié)對信息的理解出現(xiàn)失誤或者信息的有效流通受到阻礙，很可能造成藥品的無效采購或資金積壓。

　�。ㄈ�）醫(yī)院的制衡性機制弱化

　　目前部分醫(yī)院的藥品采購權(quán)往往掌握在一個部門或者幾個人甚至一個人的手里，由同一員工既制定采購計劃又負(fù)責(zé)采購物資，導(dǎo)致缺乏有力的監(jiān)督和制衡機制。

　　三、藥品采購業(yè)務(wù)風(fēng)險控制方法與途徑

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　　醫(yī)療科室作為需求部門會根據(jù)臨床及業(yè)務(wù)需要向采購部門提出藥品需求計劃明細(xì)單。該環(huán)節(jié)的主要風(fēng)險是：第一，醫(yī)、藥勾結(jié)，產(chǎn)生藥品回扣使醫(yī)院聲譽受損。第二，醫(yī)院成為不法藥商的藥品集散地，藥品成本過剩增加患者、醫(yī)保部門醫(yī)療成本。從某種意義上來說，醫(yī)藥濫用屬于套保行為。主要控制方法：院方應(yīng)在藥品采購制度中明確規(guī)定，需求部門提出需求計劃時，不得指定或變相指定藥品供應(yīng)商。

　�。ǘ�）編制采購計劃

　　該環(huán)節(jié)是采購部門根據(jù)臨床需求計劃歸類匯總平衡現(xiàn)有庫存物資后，統(tǒng)籌安排采購計劃的過程。采購部門應(yīng)在年度基本預(yù)算框架內(nèi)根據(jù)臨床月度需求，藥品市場變化趨勢等因素合理安排采購計劃，不允許不按實際需求安排采購或隨意超計劃采購。采購計劃編制完成后要交臨床科室確認(rèn)，防止漏購，以保證臨床科室及時用藥。

　�。ㄈ�）請購和審批

　　請購是指醫(yī)院藥品采購部門根據(jù)采購計劃和實際需要提出的采購申請。該環(huán)節(jié)采購部門根據(jù)臨床科室核對無誤后的采購計劃填寫請購單。請購單上應(yīng)明確采購物資的.品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)等。請購單填寫完整后交藥事委員會（三人以上）審批。藥事委員會應(yīng)在2個工作日內(nèi)做出是否符合采購規(guī)定的批示，以縮短采購時間，保障臨床用藥。對于不符合規(guī)定的采購申請，請購部門要重新調(diào)整請購內(nèi)容報藥事委員會批準(zhǔn)。目前部分醫(yī)院的藥品采購工作由一個部門或者幾個人負(fù)責(zé)，缺乏有力的監(jiān)督和制約機制，影響了醫(yī)院正常的藥品采購工作。對此，醫(yī)院應(yīng)將采購權(quán)合理分離，糾正無人監(jiān)督，“既當(dāng)裁判員，又當(dāng)運動員”的狀況。

　�。ㄋ模┐_定采購價格

　　采購價格的確定是價格管理部門利用藥品價格數(shù)據(jù)庫的歷史價格與現(xiàn)實藥品價格對比確定性價比的過程。醫(yī)院高級管理層要保證價格管理部門在詢價方面的相對獨立性。物價科根據(jù)藥事委員批準(zhǔn)的采購申請對采購價格進行審核，并利用藥品價格數(shù)據(jù)庫的歷史價格與現(xiàn)實藥品價格對比，對采購價格逐一進行審核，然后利用協(xié)議采購、招標(biāo)采購、詢比價采購等多種方式，科學(xué)合理地與供應(yīng)商確定采購價格。為了及時掌握藥品市場藥品價格發(fā)展趨勢，保證采購藥品定價的及時性、準(zhǔn)確性，物價科應(yīng)定期開展藥品市場供求形勢及價格走勢分析。

　�。ㄎ澹┻x擇供應(yīng)商

　　選擇供應(yīng)商，是醫(yī)院藥品采購業(yè)務(wù)流程中的重要管理環(huán)節(jié)。采購部門要按照公平、公正和競爭的原則，擇優(yōu)確定合格的供應(yīng)商，建立科學(xué)的供應(yīng)商評估和準(zhǔn)入制度，對供應(yīng)商資質(zhì)信譽情況的真實性和合法性進行審查。供應(yīng)商資質(zhì)證書應(yīng)交財務(wù)部門壹份存檔備案。在于供應(yīng)商的關(guān)系處理上應(yīng)做到既是對手，又是朋友，要充分認(rèn)識到采購過程不是對手間的談判，而應(yīng)該是一個商業(yè)協(xié)商的過程，協(xié)商的目的不是一味比價壓價，而是基于對藥品市場的充分了解和醫(yī)院自身長遠規(guī)劃的雙贏溝通，因為供應(yīng)商的穩(wěn)定供貨能力、質(zhì)量保證能力對于醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營具有關(guān)鍵性的作用。

　�。�六）訂立采購合同

　　這一環(huán)節(jié)可以規(guī)避采購風(fēng)險，保證醫(yī)院的合法權(quán)益。采購部門在院長授權(quán)的條件下應(yīng)會同財務(wù)部門、物價科、審計科等部門根據(jù)預(yù)先確定的采購方式、采購價格等情況與供應(yīng)商簽訂采購合同。合同中要準(zhǔn)確描述合同條款，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任，以防采購合同簽訂不當(dāng)導(dǎo)致藥品采購不順暢及醫(yī)院合法權(quán)益受到侵害。

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