醫(yī)院院感工作計(jì)劃

　　日子如同白駒過(guò)隙，前方等待著我們的是新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，現(xiàn)在的你想必不是在做計(jì)劃，就是在準(zhǔn)備做計(jì)劃吧。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好計(jì)劃嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院院感工作計(jì)劃，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃1

　　醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)院感工作，針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計(jì)劃：

　　一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會(huì)成員和職責(zé)

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會(huì)成員。并根據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會(huì)職責(zé)。

　　二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

　　完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議兩次，研究、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

　　三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

　　1、依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對(duì)各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通報(bào)全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。

　　2、充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時(shí)監(jiān)測(cè)各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì)議。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

　　1、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理：

　　2、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　五、全面開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的'前瞻性和預(yù)防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：

　�。�1）使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)。

　�。�2）無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)。

　�。�3）壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測(cè)。

　�。�4）加強(qiáng)手衛(wèi)生的過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)。保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

　　4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開(kāi)展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

　　1、制定院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃（具體見(jiàn)附表二），針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)院感知識(shí)進(jìn)行測(cè)試1次。通過(guò)培訓(xùn)、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認(rèn)知到改變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內(nèi)知識(shí)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳。

　　2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員、專(zhuān)職人員參加全國(guó)、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時(shí)。

　　3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生崗前教育。

　　4、對(duì)醫(yī)療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)及日常院內(nèi)保潔工作。

　　七、與后勤保障部門(mén)協(xié)作加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

　　繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，每月對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。

　　八、積極參與兒童醫(yī)院開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。

　　九、重點(diǎn)工作目標(biāo)

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

　　3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

　　4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎(chǔ)上增加10%。

　　5、醫(yī)療廢物分類(lèi)、儲(chǔ)存、運(yùn)送合格率100%。

　　6、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率R97%。

　　7、清潔手術(shù)切口感染率Q1.5%。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃2

　　根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃目標(biāo)，為增強(qiáng)全院職工的防范意識(shí)，減少院感的發(fā)生，降低院感的發(fā)生率，制定本項(xiàng)計(jì)劃。

　　1、加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的.學(xué)習(xí)，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)。

　　2、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理。

　　3、每月進(jìn)行科室細(xì)菌培養(yǎng)，每季度對(duì)紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每年進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。

　　4、半年及年終時(shí)對(duì)科室進(jìn)行院感綜合考評(píng)。

　　5、按照傳染病的預(yù)防和防治辦法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

　　6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件，立即逐級(jí)上報(bào)，并采取果斷措施。

　　7、嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染，每年統(tǒng)計(jì)院感率，使其控制在7%以?xún)?nèi)，避免漏報(bào)過(guò)多。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃3

　　認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

　　1、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質(zhì)控小組成員的作用。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解醫(yī)院院感管理制度，并認(rèn)真落實(shí)到實(shí)處，從而提高每位員工對(duì)院感的認(rèn)知程度。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。

　　2、落實(shí)醫(yī)院院感會(huì)議制度，每半年召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問(wèn)題，總結(jié)、布置每半年工作。對(duì)存在的問(wèn)題分析原因、制定整改措施，并積極整改。

　　3、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院院感監(jiān)督工作

　　（1）醫(yī)院感染的'生物學(xué)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。

　�。�2）加強(qiáng)對(duì)一次性耗材的管理，對(duì)生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

　�。�3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，定期抽查，了解每位醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況。

　�。�4）對(duì)醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規(guī)范化，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存工作人員的法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃4

　　20xx小學(xué)年上半年，我科愛(ài)嬰醫(yī)院工作在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指導(dǎo)下，重點(diǎn)以鞏固“愛(ài)嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，以認(rèn)真貫徹實(shí)施國(guó)際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心，加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量的建設(shè)，提高產(chǎn)科人員的思想素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)。建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度，積極宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以保證新生兒4－6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)，提高兒童健康水平，使愛(ài)嬰工作不斷鞏固、完善和提高。

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理

　　為了保證愛(ài)嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作落到實(shí)處并能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，科室特成立愛(ài)嬰醫(yī)院管理小組，檢查有關(guān)制度落實(shí)的情況、執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，確保了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

　　二、重點(diǎn)培訓(xùn)，鞏固知識(shí)

　　為保證達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識(shí)一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致，效果一致，按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)制度，要求科室人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行。同時(shí)對(duì)科室在崗人員進(jìn)行了強(qiáng)化復(fù)訓(xùn)，組織理論考試考核，考核合格率達(dá)100%。對(duì)新上崗人員進(jìn)行了指導(dǎo)培訓(xùn)，培訓(xùn)人次8人次，培訓(xùn)合格率達(dá)100%，確保了深化愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)的質(zhì)量保證。

　　三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，杜絕暴發(fā)流行

　　為切實(shí)控制產(chǎn)房的感染源及傳播途徑，防止交叉感染，真正體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”的`宗旨，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，科室院感小組，具體負(fù)責(zé)產(chǎn)兒科的感染管理工作。

　　1、增添了必備的硬件措施，手術(shù)器械全部由供應(yīng)室統(tǒng)一處理、打包及高壓滅菌。

　　2、從基礎(chǔ)護(hù)理抓起，控制感染源。

　　3、洗嬰室設(shè)施達(dá)到了一嬰一巾一用一消毒，淋浴后紫外線(xiàn)消毒。

　　4、對(duì)產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實(shí)行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制入房人數(shù)，接生完畢后嚴(yán)格執(zhí)行了終末消毒。

　　5、加強(qiáng)了母嬰同室及特護(hù)嬰兒室的感染管理，定期對(duì)嬰兒恒溫箱進(jìn)行擦洗和紫外線(xiàn)消毒并進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，保證設(shè)備完整無(wú)損。

　　6、定期對(duì)產(chǎn)房、治療室、洗嬰室等進(jìn)行空氣及各種微生物監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，全年無(wú)感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

　　四、加強(qiáng)產(chǎn)科管理，提高醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全

　　1、定期不定期對(duì)科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織對(duì)疑難病歷的討論，業(yè)務(wù)知識(shí)得到了鞏固和提高。

　　2、抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，落實(shí)了三級(jí)醫(yī)師查房。

　　3、產(chǎn)房急救藥品作到了定位定數(shù)量，專(zhuān)人管理。

　　4、對(duì)高危妊娠進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和管理，無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡。

　　5、發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內(nèi)窘迫征象者，立即通知兒科醫(yī)師和麻醉師到場(chǎng)協(xié)助搶救。

　　6、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征及操作規(guī)程，作好宣傳，積極降低剖宮產(chǎn)率。

　　7、開(kāi)通了孕產(chǎn)婦綠色通道，實(shí)行了孕產(chǎn)婦免費(fèi)接送。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃5

　　20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　對(duì)此我科特制定20xx年工作計(jì)劃，具體如下：

　　一、主要目標(biāo)：

　　1、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

　　2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。

　　3、醫(yī)院感染漏報(bào)率90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

　　1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

　　2、做好生物監(jiān)測(cè)每月監(jiān)測(cè)物體表面（暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護(hù)儀等）、工作人員的'手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直到合格為止。

　　3、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

　　4、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

　　三、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

　　2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

　　醫(yī)院內(nèi)獲得性感染嚴(yán)重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測(cè)和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識(shí)，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節(jié)都重要，一個(gè)環(huán)節(jié)不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃6

　　一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng)建工作，加強(qiáng)組織建設(shè)，加強(qiáng)責(zé)任分工管理

　　1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用，定期召開(kāi)工作會(huì)議和定期開(kāi)展檢查工作。

　　2、各職能部門(mén)協(xié)作，發(fā)揮各職能部門(mén)的職能，細(xì)化工作任務(wù)，做到各負(fù)其責(zé)。

　　3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。并依據(jù)上級(jí)部門(mén)與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　二、完善健全制度與工作流程，做好各級(jí)各類(lèi)人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn)，提高執(zhí)行率

　　1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程，并指導(dǎo)督促具體措施，使每項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　　2、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。

　　3、有針對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊(cè)與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，有的放矢開(kāi)展院感防控工作

　　1、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類(lèi)型，并有完整記錄。

　　2、重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)，制定防控措施與工作流程。

　　3、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)性的控制措施。

　　4、繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。

　　5、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室(含門(mén)診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

　　四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作

　　1、根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練。

　　2、有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)信息，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

　　3、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。

　　五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作

　　1、每季開(kāi)展一次“三分：分級(jí)分層分科”進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核，并納入科室綜合目標(biāo)考核。

　　2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭(zhēng)達(dá)100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。

　　六、嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度，強(qiáng)化管理

　　1、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

　　2、做好定期督查病房對(duì)多重耐藥菌控制措施的落實(shí)，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

　　3、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。

　　4、落實(shí)MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的.工作流程。完善修定臨床科室、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案。

　　5、檢驗(yàn)科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告

　　6、建立臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)科人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施

　　7、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類(lèi)與微生物檢測(cè)種類(lèi)年度統(tǒng)計(jì)分析工作。

　　8、開(kāi)展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“Ⅰ類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì);相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)考核力度

　　1、病區(qū)、門(mén)診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo)。

　　2、病區(qū)、門(mén)診各科室及相關(guān)部門(mén)有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行。病區(qū)、門(mén)診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品。

　　4、制定手術(shù)室、供應(yīng)室、病區(qū)、檢驗(yàn)科、門(mén)診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定期檢查考核評(píng)分，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。

　　八、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理

　　1、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的程序與判定標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%，并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)。

　　3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》(WS/T312-20xx)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作并記錄。有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。

　　九、加強(qiáng)全院職工的院感知識(shí)培訓(xùn)與考核工作

　　按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)，建立完整的培訓(xùn)、考核記錄，并完善培訓(xùn)記錄手冊(cè)。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃7

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要措施之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染、配合二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。麻手科計(jì)劃從以下幾方面開(kāi)展工作：一、加強(qiáng)宣傳教育，提高麻手科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育。

　　二、每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法等。每季進(jìn)行院感知識(shí)考核。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念。四、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理。 1、每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　2、對(duì)使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監(jiān)測(cè)1次。

　　3、做到采樣時(shí)間方法，布點(diǎn)方法正確，確保結(jié)果準(zhǔn)確。六、

　　加強(qiáng)對(duì)消毒器械的管理

　　可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。每天檢查滅菌包，確保無(wú)過(guò)期包，執(zhí)行無(wú)菌物品保存使用的.規(guī)定

　　七、一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)使用。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的，有警示標(biāo)識(shí)的無(wú)滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。

　　九、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少職業(yè)暴露。加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。

　　十、對(duì)無(wú)菌區(qū)內(nèi)的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭。做好手術(shù)室的清潔消毒滅菌工作。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃8

　　一、筑巢引鳳，增強(qiáng)實(shí)力。

　　好的醫(yī)療環(huán)境，既是廣大患者的要求，也受醫(yī)務(wù)工作者青睞，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。“巢”是基礎(chǔ)設(shè)施；“鳳”是服務(wù)對(duì)象，也是醫(yī)學(xué)人才。為筑好巢，我們分四步走：

　　第一步是騰龍換鳥(niǎo)，興建過(guò)渡病房平米，即將運(yùn)行。內(nèi)部的環(huán)境與設(shè)施目前處于全縣。

　　第二步是興建醫(yī)療綜合大樓約x萬(wàn)平米，近張床。今年完成規(guī)劃設(shè)計(jì)，立項(xiàng)并開(kāi)工。

　　第三步是征用發(fā)展備用地。其中第二步是中醫(yī)院發(fā)展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科學(xué)發(fā)展協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求。

　　二、培育素養(yǎng)，提升水平

　　素養(yǎng)包含了個(gè)人的文化修養(yǎng)和技術(shù)水平兩個(gè)方面，有了好的環(huán)境醫(yī)精誠(chéng)”之理念，努力提高水平，大力實(shí)施“三名戰(zhàn)略”。

　�。�1）、選聘高層次人才，xx年人才計(jì)劃中將招錄3名研究生，其中一名中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、一名針灸專(zhuān)業(yè)、一名推拿專(zhuān)業(yè)。

　�。�2）、培養(yǎng)現(xiàn)有人才。建立“內(nèi)訓(xùn)外修”機(jī)制，加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”，鞏固每周學(xué)習(xí)制度。

　�。�3）、拓寬交流平臺(tái)。與江蘇省中醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、安醫(yī)大附院繼續(xù)保持長(zhǎng)期合作關(guān)系。為人才培養(yǎng)及技術(shù)支撐平臺(tái)。

　�。�4）、加強(qiáng)特色專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)。我們?cè)谔厣珜?zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)上，還要下大力氣，繼續(xù)做大做強(qiáng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科。內(nèi)科除心血管科外，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)腎病、糖尿病、腫瘤、消化等科室的扶持力度與發(fā)展規(guī)劃；婦產(chǎn)科繼續(xù)加強(qiáng)在產(chǎn)科、產(chǎn)后康復(fù)、婦科等方面業(yè)務(wù)方面的.拓展；骨傷科要在專(zhuān)科特色方面不斷完善提高；外科做好開(kāi)展微創(chuàng)技術(shù)等方面的前期準(zhǔn)備工作；我院將利用中醫(yī)醫(yī)院的特色優(yōu)勢(shì)成立“治未病中心”。

　　三、創(chuàng)新機(jī)制激發(fā)活力

　　今年是公立醫(yī)院改革之年，管理體制與運(yùn)行機(jī)制改革勢(shì)在必行。結(jié)合我院情況，建立和完善新的運(yùn)行機(jī)制：

一、探索崗位管理，建立崗位進(jìn)出機(jī)制（包括領(lǐng)導(dǎo)崗位）。

　　二、進(jìn)一步加大績(jī)效分配力度，完善績(jī)效考核機(jī)制。

　　三、試行護(hù)士分級(jí)管理（n1—n5）。

　　四、落實(shí)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合。

　　五、獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，大力提倡問(wèn)責(zé)制，確保醫(yī)院安全。

　　六、保潔保安社會(huì)化管理，24小時(shí)全覆蓋。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃9

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

　　一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　二、開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類(lèi)處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門(mén)培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

　　三、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

　　1、開(kāi)展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè)。

　　臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫(xiě)報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。

　　院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　2、年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

　　四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

　　各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。

　　院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)饋，提出整改建議。

　　五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。

　　配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。

　　院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

　　六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

　　嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

　　七、開(kāi)展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)

　　1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G—1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。

　　2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)每月一次，開(kāi)展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè)。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

　　4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線(xiàn)強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試。

　　八、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)。

　　每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。

　　九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。

　　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。

　　醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。

　　醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

　　十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，限度的'降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。

　　十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

　　院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng)，不定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃10

　　為了鞏固我院愛(ài)嬰醫(yī)院成果，規(guī)范愛(ài)嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善各種制度，提高母乳喂養(yǎng)率，根據(jù)衛(wèi)生部《愛(ài)嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作規(guī)范》，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定如下工作規(guī)劃：

　　一、指導(dǎo)思想：

　　建立以“兒童優(yōu)先，母親安全”為中心的服務(wù)思想，堅(jiān)決貫徹落實(shí)國(guó)際《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售手冊(cè)》的規(guī)定。

　　二、總體目標(biāo)：

　　鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，可持續(xù)地保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒的發(fā)病率和死亡率，創(chuàng)建“母嬰平安婦幼保健院”。

　　三、具體措施：

　�。ㄒ唬�、完善鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

　　1、設(shè)立由文昌玉院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的愛(ài)嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)醫(yī)院人事工作安排調(diào)整愛(ài)嬰醫(yī)院管理小組成員，把愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)督與考核，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，使愛(ài)嬰醫(yī)院管理工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

　　2、成立母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)健康教育和技術(shù)指導(dǎo)工作。

　�。ǘ�）、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理

　　1、加強(qiáng)產(chǎn)科、新生兒科等各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕無(wú)證上崗。抓好產(chǎn)科病歷質(zhì)控，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥急救及新生兒窒息復(fù)蘇等技術(shù)培訓(xùn)，定期檢查搶救設(shè)備、急救藥品，使其處于良好備用狀態(tài)，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。

　　2、堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。做到產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)母嬰早接觸早吸吮率達(dá)90%，母嬰同室率達(dá)95%，對(duì)產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)率100%，對(duì)住院孕產(chǎn)婦健康教育率100%；院內(nèi)出生新生兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%。禁止在醫(yī)院內(nèi)接受奶粉商的饋贈(zèng)以及在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品。

　　3、加強(qiáng)產(chǎn)、新生兒科病房的感染控制。設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房，嚴(yán)格實(shí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入產(chǎn)房人數(shù)，對(duì)隔離孕婦按要求對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒；新生兒恒溫箱按規(guī)程進(jìn)行消毒與管理；對(duì)嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，使用一次性用品，淋浴完畢進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。

　　4、加強(qiáng)產(chǎn)前門(mén)診工作及孕婦學(xué)校的建設(shè)

　�。�1）產(chǎn)前檢查必須由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔(dān)，為孕、產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂養(yǎng)的.健康教育。做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，適時(shí)地對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的宣教工作。

　�。�2）深化乳房門(mén)診工作，對(duì)問(wèn)題乳房進(jìn)行有效的指導(dǎo)并落實(shí)糾正措施，確保分娩后母乳喂養(yǎng)能順利實(shí)施。

　�。�3）繼續(xù)落實(shí)好母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，開(kāi)通咨詢(xún)電話(huà)，對(duì)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題給予及時(shí)指導(dǎo)。

　�。�4）做好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢(xún)監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防母嬰傳播。

　�。�5）加強(qiáng)孕婦學(xué)校工作，根據(jù)孕前期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒期的特點(diǎn)與保健教育知識(shí)，每周授課一次，并做好登記。

　�。ㄈ�）、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)措施的落實(shí)

　　1、大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，將母乳喂養(yǎng)的好處制成宣傳資料，圖片及電教片融入日常生活中，使之通俗易懂，易于推廣落實(shí)。

　　2、硬件支持：完善配奶間，添置電冰箱、微波爐及教學(xué)娃娃及乳房模型。

　　3、認(rèn)真落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院的相關(guān)制度：如《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售手則》及本院的《母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等。

　　4、制定新上崗人員母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員的復(fù)訓(xùn)計(jì)劃：

　�。�1）產(chǎn)科、兒科在職人員每年完成3小時(shí)以上有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，并由各科技術(shù)指導(dǎo)小組再行強(qiáng)化技能培訓(xùn)；

　�。�2）產(chǎn)科、兒科新上崗醫(yī)護(hù)人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)講課，時(shí)間不少于18小時(shí)，并安排母乳喂養(yǎng)技術(shù)操作實(shí)習(xí)3小時(shí)。

　　（4）其他科室科室新上崗人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)時(shí)間由護(hù)理部安排，時(shí)間不少于3小時(shí)；

　�。�5）在培訓(xùn)后，由護(hù)理部進(jìn)行考試考核，合格者方能上崗。

　　5、產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)每個(gè)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧和擠奶手法。

　　6、將有關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定納入產(chǎn)科、新生兒科的入院告知書(shū)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理記錄、崗位職責(zé)、環(huán)節(jié)質(zhì)控、健康宣教等內(nèi)容中。

　　7、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)工作，設(shè)24小時(shí)熱線(xiàn)電話(huà)服務(wù)（電話(huà)：），承擔(dān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的咨詢(xún)工作并做好記錄。

　　8、制定有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的各項(xiàng)工作常規(guī)和制度，產(chǎn)科、新生兒科人員要求掌握并按照制度與常規(guī)實(shí)施，護(hù)理部隨機(jī)抽查。

　　9、積極開(kāi)展新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查，篩查率達(dá)規(guī)定要求。

　　10、及時(shí)更新母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，在婦產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)張貼醫(yī)院母乳喂養(yǎng)的措施、宣傳標(biāo)語(yǔ)、版畫(huà)等，打印有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育處方發(fā)放給孕、產(chǎn)婦。

　　11、制定有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，愛(ài)嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提出整改措施并組織落實(shí)。

　�。ㄋ模�、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)支持組織的管理。

　　1、做好兒童系統(tǒng)管理，對(duì)出院的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

　　2、將出院母親保健卡轉(zhuǎn)交給母乳喂養(yǎng)支持組織，定期產(chǎn)后訪(fǎng)視，協(xié)助解決產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的困難和問(wèn)題，以保證6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，設(shè)立24小時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)：。

　�。ㄎ澹�、在接受上級(jí)復(fù)審的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，隨時(shí)準(zhǔn)備接受上級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)審。

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