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集體土地承包協(xié)議書(shū)范本（精選3篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編幫大家整理的集體土地承包協(xié)議書(shū)范本（精選3篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
集體土地承包協(xié)議書(shū)1
發(fā)包方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：
承包方 (以下簡(jiǎn)稱乙方)：
為了進(jìn)一步發(fā)展壯大村集體經(jīng)濟(jì)，維護(hù)村集體資產(chǎn)保值增值，增強(qiáng)村集體為群眾辦事的物質(zhì)保障，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商同意，以互惠互利的原則按照《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法辦法》《新疆維吾爾自治區(qū)農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)組織土地承包合同管理辦法》辦法有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本鄉(xiāng)村土地等資產(chǎn)承包管理實(shí)際情況，同時(shí)嚴(yán)格按照 號(hào)文件規(guī)定擬定本承包合同書(shū)。
一、土地承包期限、承包費(fèi)和付款方式
甲方將把集體 畝土地(機(jī)動(dòng)地、紅棗園、其他果園、開(kāi)墾地、或元)給乙方承包 年，合計(jì) 元(大寫(xiě)： 元)乙方自愿承包，承包期限為 年 月 日至 年 月 日為準(zhǔn)。地上附著物：紅棗樹(shù) 株、楊樹(shù) 棵、胡楊樹(shù) 棵、沙棗樹(shù) 棵、其他 棵。(以現(xiàn)場(chǎng)盤點(diǎn)數(shù)為準(zhǔn))
土地坐落位置：
東：
南：
西：
北：
二、土地用途：
乙方承包后，不改變土地使用性質(zhì)的前提下，對(duì)承包地進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，乙方不得從事非農(nóng)業(yè)性生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，否則甲方有權(quán)終止合同，并按照《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和其他土地)的使用權(quán)每畝 元，按照年承包費(fèi) 元，(大寫(xiě)：國(guó)農(nóng)村土地承包法》辦法的有關(guān)規(guī)定追究乙方的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方按照法律有關(guān)規(guī)定，有土地使用、收益自行分配、經(jīng)營(yíng)等權(quán)利。
2、乙方應(yīng)在每年1月10日前向甲方交清本年度承包費(fèi)。若乙方能夠提供正當(dāng)理由并向村委會(huì)遞交書(shū)面申請(qǐng)的，村委會(huì)認(rèn)為理由合理，可以適當(dāng)延長(zhǎng)交款期限，但延長(zhǎng)期限不得超過(guò)1個(gè)月，乙方在延期的1個(gè)月之內(nèi)仍不能交清承包費(fèi),甲方視為乙方無(wú)能力繼續(xù)承包經(jīng)營(yíng)，收回該土地的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)并作為合同自動(dòng)失效終止合同。若乙方不能提供正當(dāng)理由并不按約定期限內(nèi)交納承包費(fèi)，甲方有權(quán)終止合同并向乙方收取當(dāng)年的承包費(fèi)外另收去當(dāng)年承包費(fèi)的50%作為合同違約金。
3、乙方做好承包地上的.附著物的管護(hù)工作。在承包當(dāng)年內(nèi)需補(bǔ)栽的紅棗樹(shù) 株，由甲方提供紅棗苗，從第二年起需補(bǔ)栽的紅棗苗由乙方承擔(dān)負(fù)責(zé)補(bǔ)栽，補(bǔ)栽費(fèi)用和管理費(fèi)用乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用，承包期限屆滿時(shí)無(wú)償交給甲方。
4、合同簽訂之日起乙方負(fù)責(zé)種植、補(bǔ)栽紅棗樹(shù)、施油渣、施農(nóng)家肥、嫁接、修剪、刷白灰、樹(shù)底下堆土、環(huán)割、環(huán)剝等所有的管理工作并按照科學(xué)管理要求進(jìn)行，同時(shí)乙方保證樹(shù)苗成活率、嫁接、修剪、除草、澆水等工作的按時(shí)進(jìn)行，病蟲(chóng)害防治，防止農(nóng)業(yè)機(jī)械、牲畜、人為損害、要保證留出隔離帶的100%。要保證對(duì)紅棗樹(shù)每年施肥，保證紅棗地?zé)o雜草，在以上管理工作的進(jìn)行必須服從村委會(huì)和村民小組的統(tǒng)一安排部署。若不服從村委會(huì)和村民小組的統(tǒng)一安排部署，向甲方另交付承包費(fèi)的50%作為合同違約金。
5、乙方承包土地后，一事一議籌資籌勞行政事業(yè)性收費(fèi)和義務(wù)工和積累工、水費(fèi)自行承擔(dān)，同時(shí)還要承擔(dān)村委會(huì)和村民小組統(tǒng)一安排部署，對(duì)承包的土地村民小組排隊(duì)澆水，因乙方原因未澆水上的，村委會(huì)和村民小組不承擔(dān)責(zé)任。
6、在合同期間，國(guó)家法律法規(guī)有變動(dòng)，此合同按國(guó)家新規(guī)定做調(diào)整。
7、在合同期間，若有國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目為原因征用承包土地，國(guó)家土地補(bǔ)償費(fèi)、土地征用費(fèi)等補(bǔ)貼歸屬甲方，從中給乙方適當(dāng)給于當(dāng)年農(nóng)業(yè)生產(chǎn)損失的補(bǔ)償，若土地征用事件發(fā)生農(nóng)田閑空時(shí)發(fā)生，不再給承租方支付損失。同時(shí)合同自動(dòng)解除。
8、在合同期間，若乙方在承包土地上要增設(shè)農(nóng)田水利基本設(shè)施，必須爭(zhēng)得甲方的同意、指導(dǎo)。乙方自行增加的農(nóng)田水利基本設(shè)施費(fèi)用自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用，合同期限屆滿時(shí)，無(wú)損無(wú)缺的無(wú)償交付甲方。
9、合同期限屆滿時(shí)，乙方將把土地包括地上附著物無(wú)損無(wú)缺的無(wú)償交付甲方，若出現(xiàn)附著物缺數(shù)、損害現(xiàn)象，乙方按照當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)價(jià)3賠償損失。
10、在合同期間乙方要接受甲方的監(jiān)督，在合同期間乙方必須遵守國(guó)家的計(jì)劃生育政策法律法規(guī)，村委會(huì)安排的義務(wù)勞動(dòng)，衛(wèi)生等集體活動(dòng)，不能發(fā)生非法宗教活動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)一次甲方和鄉(xiāng)政府有關(guān)部門有權(quán)終止合同，同時(shí)處罰乙方并沒(méi)收當(dāng)年的紅棗收益。
11、在合同期間，乙方無(wú)權(quán)將把承包土地轉(zhuǎn)包或者其他形式流轉(zhuǎn)。若發(fā)生此類現(xiàn)象，乙方與第三方所簽訂的合同書(shū)無(wú)效。并追究乙方的責(zé)任，并收回土地的承包權(quán)。
12、在合同期間，發(fā)生刮大風(fēng)、暴雪、暴雨等自然災(zāi)害，棗樹(shù)受到損失的，乙方不承擔(dān)棗樹(shù)損失責(zé)任，但要做好預(yù)防工作。
13、在合同期間乙方不能使用我縣規(guī)定禁用有害激素類的藥物，如920 和膨大素等，若使用上述激素類藥物經(jīng)科技人員檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)終止合同，并不退還當(dāng)年的承包費(fèi)。乙方環(huán)割棗樹(shù)時(shí)，必須按照相關(guān)部門技術(shù)要求操作，違反技術(shù)要求的，甲方對(duì)乙方按每畝5000元進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的甲方有權(quán)終止合同。
14、如在合同期中，乙方無(wú)力支付承包費(fèi)用，前期所交承包費(fèi)歸甲方所有，不予退還。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù)：
1、甲方按照縣鄉(xiāng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)統(tǒng)一規(guī)劃的要求，有權(quán)向乙方統(tǒng)一安排部署農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
2、甲方保證補(bǔ)栽和嫁接的紅棗地按輪水程序排水。
3、在承包期間，若乙方積極服從甲方的統(tǒng)一安排部署以及做好紅棗管理工作，甲方首先考慮承包期限屆滿后乙方的繼續(xù)承包經(jīng)營(yíng)。
4、在承包期內(nèi)，國(guó)家的退耕還林等政策性補(bǔ)貼均歸屬甲方。
五、違約責(zé)任：
1、甲方的違約責(zé)任：在合同期間，若甲方違約合同條款，向乙方支本合同總承包費(fèi)的25%作為對(duì)甲方的違約賠償。
2、乙方的違約責(zé)任：在合同期間，若乙方違約合同條款，按照本合同總承包費(fèi)的25%作為對(duì)甲方的違約賠償，甲方有權(quán)終止合同。
六、合同糾紛的處理
新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》辦法第二十六條規(guī)定處理
七、其他事項(xiàng)：
1、在承包期內(nèi)，乙方對(duì)承包土地不得進(jìn)行任何方式的流轉(zhuǎn)土地，若乙方在承包期內(nèi)因特殊原因不能繼續(xù)承包經(jīng)營(yíng)，向甲方提前3個(gè)月提出書(shū)面申請(qǐng)，并付清當(dāng)年承包費(fèi)，甲方同意后方可終止合同的繼續(xù)履行。
2、此合同的履行必須服從《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》辦法和 的有關(guān)規(guī)定。
3、此合同經(jīng)縣農(nóng)經(jīng)局鑒證之后，雙方當(dāng)事人簽字、蓋章方可生效。
4、此合同一式四份，甲乙雙方各持一份，鄉(xiāng)農(nóng)村土地承包合同管理委員會(huì)(鄉(xiāng)農(nóng)經(jīng)站)保存一份，合同鑒證單位(農(nóng)經(jīng)局)保存一份。
甲方(公章)：
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
乙方(公章)：
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
集體土地承包協(xié)議書(shū)2
發(fā)包方(甲方)：
承包方(乙方)：
根據(jù)《山東省農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)承包合同管理?xiàng)l例》和中辦發(fā)[1997]16號(hào)、魯辦發(fā)[1998]1號(hào)文件等有關(guān)規(guī)定，在雙方自愿平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，訂立如下合同，雙方共同信守。
第一條 甲方將 畝的土地發(fā)包給乙方從事 。
第二條 承包期限為 年 ，自 年 月 日 起至 年 月 日止。
第三條 承包指標(biāo)：每年應(yīng)上交的國(guó)家稅金、農(nóng)產(chǎn)品定購(gòu)任務(wù)及提留統(tǒng)籌費(fèi)等，按照國(guó)務(wù)院《農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用和勞務(wù)管理?xiàng)l例》和國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定確定。
第四條 甲方的權(quán)利和義務(wù)：
(一)對(duì)發(fā)包的耕地和隨耕地一并法寶的其它集體資產(chǎn)擁有所有權(quán)，對(duì)乙方承包經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有監(jiān)督權(quán)，對(duì)乙方違背有關(guān)政策規(guī)定，私自流轉(zhuǎn)土地或改變農(nóng)地性質(zhì)及用途、掠奪式經(jīng)營(yíng)、棄耕荒蕪等行為有處理權(quán)。
(二)有權(quán)統(tǒng)一規(guī)劃農(nóng)田基本建設(shè)及其它公益事業(yè)，組織農(nóng)田基本建設(shè)、灌溉、農(nóng)機(jī)、農(nóng)藝等活動(dòng)。有權(quán)督促乙方按時(shí)完成農(nóng)產(chǎn)品訂購(gòu)任務(wù)，按期按規(guī)定收取國(guó)家稅金、提留統(tǒng)籌費(fèi)等。
(三)維護(hù)乙方的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)和合法收益權(quán)，幫助乙方處理生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的糾紛，在承包期內(nèi)為乙方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造條件，提供有關(guān)方面的服務(wù)。
第五條 乙方的權(quán)利和義務(wù)：
(一)對(duì)所承包的土地有使用權(quán)、經(jīng)營(yíng)自主權(quán)、產(chǎn)品收益處置權(quán)。
(二)在承包期內(nèi)經(jīng)甲方同意，可依法對(duì)其承包土地的使用權(quán)轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、入股、出租、兌換等。
(三)按規(guī)定交納稅金，完成國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品定購(gòu)任務(wù)，依法按照《農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用與勞務(wù)合同》的要求，承擔(dān)提留統(tǒng)籌費(fèi)等合理費(fèi)用及勞務(wù)。有權(quán)拒絕一切非法集資、攤派、罰款、收費(fèi)等項(xiàng)目。
(四)不得擅自改變承包耕地農(nóng)業(yè)用地用途，不得買賣、荒蕪、取土建窯、建造永久性住房等。
(五)加強(qiáng)地面附屬物的維護(hù)和管理，不得損壞。
(六)窯積極增加收入，培肥地力，保護(hù)土地資源。
(七)承包的耕地要服從于國(guó)家和集體用地規(guī)則。
第六條 違約責(zé)任：合同一經(jīng)簽訂即具法律效力，雙方應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真履行。當(dāng)事人一方出現(xiàn)違約行為，應(yīng)向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。發(fā)包方擅自變更或解除合同，而致使承包方受到損失的.，應(yīng)賠償全部經(jīng)濟(jì)損失。承包方有下列情況之一，經(jīng)批評(píng)教育仍不改正的，發(fā)包方有權(quán)終止土地承包合同。
1、不依法繳納稅費(fèi)、國(guó)家農(nóng)產(chǎn)品定購(gòu)任務(wù)和承擔(dān)規(guī)定勞務(wù)的;
2、認(rèn)為造成耕地減少、荒蕪及擅自改變耕地用途的;
3、不服從國(guó)家、集體用地規(guī)劃及未經(jīng)批準(zhǔn)破壞水利設(shè)施和附著物的。
第七條 其他事宜：
(一)在承包期內(nèi)，乙方要求全部或部分變更使用權(quán)的，必須提前申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后方可變更，并按規(guī)定辦理合同變更手續(xù)。
(二)本合同在執(zhí)行中發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。協(xié)商不成，可按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)主管部門調(diào)解或仲裁或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
(三)本合同在承包期內(nèi)甲方規(guī)定代表人變更后仍然有效。
(四)在承包期內(nèi)，發(fā)包方有權(quán)收回死亡絕戶、外遷戶的承包土地;有權(quán)按規(guī)定進(jìn)行小調(diào)整。
第八條 本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。由雙方共同商定作出的補(bǔ)充規(guī)定，報(bào)鎮(zhèn)合同管理機(jī)構(gòu)備案，與本合同具有同等法律效力。
第九條 本合同自簽訂之日起生效，一式三份，甲乙方和簽證機(jī)關(guān)各一份。
甲方：
法定代表人(簽字)：_________
年 月 日
乙方：
法定代表人(簽字)：_________
年 月 日
集體土地承包協(xié)議書(shū)3
發(fā)包方：(以下簡(jiǎn)稱甲方)
承包方： (以下簡(jiǎn)稱乙方)
按照萬(wàn)州區(qū)小周鎮(zhèn)馬道村1組社員大會(huì)審議通過(guò)的土地承包方案，承包方自愿以家庭承包的方式承包發(fā)包方提供的土地。為明確土地承包關(guān)系，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》和其他相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同。
一、 承包土地的地類、面積和位置
本合同協(xié)議承包的土地為耕地和園地，共 塊，面積 畝。其中：田 塊，共 畝;土 塊，共 畝。
二、承包期限
承包期限共30年，從 年 月 日起，至 年 月 日止。
三、承包土地的用途
本宗土地的用途為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
四、發(fā)包方享有下列權(quán)利
(一)依法擁有集體土地的所有權(quán)。國(guó)家征用土地時(shí)，青苗補(bǔ)償費(fèi)歸土地耕種者享有，土地征用補(bǔ)償費(fèi)的其余部分歸發(fā)包方所有，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定使用。
(二)發(fā)包方有權(quán)監(jiān)督承包方依照承包合同約定的用途合理利用土地，制止承包方損害承包地和農(nóng)業(yè)資源的行為。
(三)承包方流轉(zhuǎn)承包地和因分戶拆分承包地時(shí)，如果損害集體和其他社員的利益，發(fā)包方有權(quán)拒絕批準(zhǔn)并制止實(shí)施。
(四)用承包土地的經(jīng)營(yíng)權(quán)抵押融資，必須經(jīng)發(fā)包方同意。發(fā)包方將承包地流轉(zhuǎn)給第三方的，流轉(zhuǎn)合同書(shū)應(yīng)予注明發(fā)包方的本項(xiàng)權(quán)利。
(五)承包方有下列情況之一的，發(fā)包方有權(quán)解除承包合同：
�、� 承包方違約以致嚴(yán)重影響發(fā)包方和其他社員的經(jīng)濟(jì)利益的`;
�、� 承包人進(jìn)行破壞性、掠奪性生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，經(jīng)發(fā)包方勸阻無(wú)效的;
(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。
五、發(fā)包方承擔(dān)下列義務(wù)
(一)維護(hù)承包方的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)，不得單方面以承包方家庭人口減少等理由非法變更和解除承包合同。
(二)尊重承包方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，不得干涉承包方依法進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
(三)執(zhí)行區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)土地利用總體規(guī)劃，組織本集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
(四)國(guó)家征用承包地時(shí)，合理分配安置補(bǔ)償費(fèi)，幫助承包方獲取青苗補(bǔ)償。
(五)集體建設(shè)占用承包地時(shí)，發(fā)包方要按承包方實(shí)際青苗損失給予合理賠償。對(duì)發(fā)包方被占用的承包地，發(fā)包方要用其他土地補(bǔ)足。無(wú)法補(bǔ)足的，按現(xiàn)行土地租金水平和剩余承包年限折算成現(xiàn)金一次性給予補(bǔ)償。
(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。
六、承包方享有下列權(quán)利
(一)依法享有承包地使用和收益的權(quán)利，有權(quán)自主組織生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和處置產(chǎn)品。
(二)有權(quán)依法流轉(zhuǎn)土地經(jīng)營(yíng)權(quán),自行決定流轉(zhuǎn)方式，取得流轉(zhuǎn)收入。
(三)承包方如果不愿意繼續(xù)耕種承包地，可以將承包地交回發(fā)包方，但要提前半年書(shū)面申請(qǐng)。
(四)承包地被依法征用、占用的，有權(quán)依法獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。
七、承包方承擔(dān)下列義務(wù)
(一)保證土地的農(nóng)業(yè)用途，不得用于非農(nóng)建設(shè)。
(二)依法保護(hù)和合理利用土地，履行耕作義務(wù)，確保土地不撂荒,更不得給土地造成永久性損害。
(三)承包方不得向本社以外的單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。以轉(zhuǎn)讓的形式將承包地流轉(zhuǎn)給本社農(nóng)戶，必須經(jīng)發(fā)包方批準(zhǔn)。以其他方式流轉(zhuǎn)土地，流轉(zhuǎn)合同必須報(bào)發(fā)包方備案。
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定其他義務(wù)。
八、如果出現(xiàn)下列情況，發(fā)包方收回全部承包地，本合同終止執(zhí)行。
�、懦邪酵嘶厝砍邪氐�;
�、瞥邪饺哭r(nóng)業(yè)人口遷入其他農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織，并取得承包地;
⑶承包方所有的農(nóng)業(yè)人口死亡;
�、葒�(guó)家征用全部承包地;
�、杉w生產(chǎn)公益設(shè)施建設(shè)需要占用全部承包地;
�、势渌凑辗煞ㄒ�(guī)規(guī)定發(fā)包方可以收回全部承包地的。
九、國(guó)家建設(shè)和集體生產(chǎn)公益設(shè)施建設(shè)需要征占用部分承包地以及承包方退回部分承包地時(shí)，本承包合同以簽訂補(bǔ)充協(xié)議的方式進(jìn)行變更，對(duì)變化的合同標(biāo)的等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂。
十、違約責(zé)任
當(dāng)事人一方違約，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)停止侵害、恢復(fù)原狀、排除妨害、消除危險(xiǎn)、賠償損失等民事責(zé)任。
十一、本合同履行過(guò)程中發(fā)生的糾紛，雙方協(xié)商不成的，首先請(qǐng)求村(居)委會(huì)和鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)調(diào)解;調(diào)解不成的，向萬(wàn)州區(qū)農(nóng)村土地承包糾紛仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，或直接向萬(wàn)州區(qū)人民法院提起訴訟。
十二、本合同未盡事宜，依照相關(guān)法律法規(guī)及政策的規(guī)定執(zhí)行。
十三、本合同須申請(qǐng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府(街道辦事處)鑒證，從鑒證之日起生效。
十四、其他
十五、本合同一式三份，發(fā)包方、承包方和合同鑒證機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________
法定代表人/委托人(簽字)：_________
20____年____月____日
乙方(公章)：_________
法定代表人/委托人(簽字)：_________
20_____年____月____日
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