關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文6篇

關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文1

　　甲方：儒釋道健康療愈會館

　　乙方：經(jīng)合同雙方共同協(xié)商，就《陀羅尼特效療效茶》治療效果相關(guān)事宜，簽訂本合同。望雙方共同遵守。

　　簽約治療前，乙方需向甲方提供最近一周的身體健康體檢報告（市級以上醫(yī)院出具）或甲方指定的健康體檢的醫(yī)療機構(gòu)，以及近期食用的藥品、保健品等。

　　陀羅尼特色療效茶產(chǎn)品功能介紹

　　清除血液中的毒素和垃圾,凈化血液,激活人體細胞,增強免疫力,調(diào)理各種慢性疾病!

　　如下協(xié)議：

　　一：甲方給乙方提供治療的服務(wù)。

　　二：乙方用甲方儒釋道健康療愈會館《陀羅尼特色療效茶》配合治療。

　　三：根據(jù)患者病情、治療為六個療程、治療周期為十二個月。

　　四：治療費用總共是元（人民幣）整、乙方需一次性交清。（乙方疾病提前治愈，甲方將退還乙方剩余治療金）

　　五：甲方承諾和乙方簽約、如治療期內(nèi)沒有任何效果、甲方全部退還乙方所交付的全部費用。

　　六：治療期間甲方不得向乙方收取其他額外費用。

　　七：如果乙方除患有之外的.其它疾病、到甲方處接受治療的、甲方另給予一定的優(yōu)惠減免治療。

　　八：乙方在治療過程中必須遵守甲方的治療方案，配合治療，中途不得放棄治療，否則甲方不予以退回乙方治療金。

　　此協(xié)議為一式兩份、簽字、蓋章后生效。

　　甲方： 乙方（姓名）

　　地點： 身份證號碼：

　　聯(lián)系方式： 聯(lián)系方式：

　　日期：年

關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文2

　　尊敬的患者您好：

　　根據(jù)您的請求，我院擬根據(jù)非本院的自購藥品為您進行靜脈輸液治療。鑒于靜脈輸液治療具有很大的風(fēng)險，因此現(xiàn)將有關(guān)事項向您說明如下，請您在接受治療前務(wù)必仔細閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提出，您將會得到詳細的解答。

　　1、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險性，常見的'不良反應(yīng)應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過敏性休克（含遲緩反應(yīng)）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，嚴(yán)重時可危及生命，非因本單位藥品所以無法承偌完全避免，但護士已嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險降到最低程度，如出現(xiàn)上述問題患者負全部責(zé)任與本單位無關(guān)。

　　2、患者自購的藥品的質(zhì)量在以下情況可能出現(xiàn)假藥、變質(zhì)、失效等（1）在醫(yī)院、藥店存儲或銷售過程中（2）患者購買后存儲過程中（3）在無資質(zhì)單位購買藥品（4）醫(yī)院、藥店不知情的情況下藥品在生產(chǎn)單位已出現(xiàn)問題的等，雖然患者或已提供藥品購買發(fā)票但藥品因以上情況依然會出現(xiàn)無法預(yù)知后果（例如輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、過敏性休克（含遲緩反應(yīng)）即可性或遲發(fā)型死亡、心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等），所以因以上原因出現(xiàn)的后果患者承擔(dān)全部責(zé)任，本單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　3、青霉素類、頭孢類藥品在輸液的過程中、過程后、幾天后雖已做皮試（—）仍可出現(xiàn)因患者自身原因出現(xiàn)的不可預(yù)知后果，本單位已向患者解釋清楚并建議住院輸液進行觀察，患者仍堅持在我院治療者如出現(xiàn)任何后果本單位不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　再次確認：我已仔細閱讀上文并理解其含義，能夠達到其各項要求。對于我提出的問題，護士、大夫已經(jīng)進行了詳細的解答。

　　我申請并同意醫(yī)院為我進行自帶藥品輸液治療，愿意承擔(dān)可能發(fā)生的各種風(fēng)險。

　　患者請復(fù)寫以上一句話

　　患者或家屬簽字

　　年 月 日

關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文3

　　甲方: 人和美業(yè)發(fā)展有限公司

　　乙方(消費者):身份證號:

　　面部檢測及協(xié)議：治療費用： 大寫

　　乙方知道在正常的生理情況下,任何器官或組織發(fā)生病變后修復(fù)都需要一個過程，而祛斑、祛痘、美白等更是一個漫長的蛻變過程，

　　乙方須知；任何皮膚治療均只能達到90%左右的效果，需要雙方密切配合方能達到最佳效果

　　乙方在充分了解甲方獨有的綠寶石光學(xué)祛斑原理后，同意甲方運用該技術(shù)為乙方治療。雙方經(jīng)平等、友好協(xié)商達成一致，訂立本協(xié)議。

　　一、綠寶石光學(xué)祛斑系甲方獨有技術(shù)，乙方承諾為整個治療過程中獲知的技術(shù)保密。

　　二、甲方保證：以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的個人資料及治療情況，絕不向任何第三方泄露和提供。甲方需因人而異設(shè)計治療方案建立乙方個人檔案，乙方應(yīng)當(dāng)如實告知其身體情況（包括是否有其他不宜適用該技術(shù)的病癥等）如：曾患過嚴(yán)重的皮膚病癥等。

　　三、乙方承諾：自愿接受甲方的"綠寶石光學(xué)祛斑"技術(shù)治療，嚴(yán)格按照甲方設(shè)計方案定期到甲方處接受治療和護理，并嚴(yán)格使用甲方指定搭配的修復(fù)、保養(yǎng)產(chǎn)品。

　　四、為保證治療效果，乙方需在治療前須自行或由甲方拍多張面部照片；治療后拍面部照片，以示對照。前述約定是乙方的必須義務(wù)；若乙方反對，則另情協(xié)商。乙方將照片交由甲方建檔保存。甲方及甲方所屬的加盟連鎖機構(gòu)有權(quán)免費使用乙方的祛斑前后對比照片進行產(chǎn)品效果宣傳、學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)推廣和在電視、報紙、宣傳單、電腦網(wǎng)頁及室內(nèi)外墻體等媒體上作廣告宣傳。甲方在使用時需要通知乙方，乙方同意后不得視為肖像侵權(quán)，不得向甲方索要肖像權(quán)使用費。乙方不得以任何理由和借口向甲方索要本人照片及底片。

　　五、經(jīng)過甲方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯認，雙方確定乙方皮膚色斑若屬于真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素、黃褐斑、祛斑、反彈斑、幾類問題，雙方據(jù)此共同商定祛除方案，非因該問題引起的操作，由雙方另行協(xié)商確定費用。

　　六、雙方一致同意由甲方操作后，乙方治療到保養(yǎng)的整個過程由甲方確定是否恢復(fù)正常，由治療保養(yǎng)前后面部對比照片或者檢測儀器來確定，若無變化，無效由甲方全額退還乙方治療費用。

　　七、甲方承諾：治療期間，乙方在嚴(yán)格按照以下操作注意事項及本合同約定履行的'情況下，若有斑點出現(xiàn)或者復(fù)發(fā)由甲方免費治療、不得收取乙方任何費用（中度或重度真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到

　　中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列）。乙方須知反彈和無效的定義：如（原有是祛斑后續(xù)長出黃褐斑這不屬于反彈范圍），若皮膚出現(xiàn)面部皮膚問題由甲方免費給乙方治療及建議，乙方只需承擔(dān)修復(fù)、保養(yǎng)費用。（面部色素，斑點，毒素，痘印，色素殘留）

　　乙方應(yīng)履行注意事項：

　　1：治療期間，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性、海鮮、色素食品、嚴(yán)禁暴曬、嚴(yán)禁使用任何化妝品包括洗面奶。

　　2：治療期間，面部出現(xiàn)黑黃、緊繃、刺痛、瘙癢、長痘、掉皮、干裂、輕微紅腫、起水泡均屬正�，F(xiàn)象，乙方不得以中途自我中斷治療或因治療期間的效果來作為無效退款和無理取鬧的理由，如若這樣甲方有權(quán)中斷治療，不退還任何費用。乙方不得以此作為無效退款的理由

　　3：乙方應(yīng)主動如實告知甲方治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的面部情況及自我感受，甲方亦有義務(wù)主動聯(lián)系乙方跟進治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的問題（乙方皮膚恢復(fù)正常后，若出現(xiàn)問題由乙方及時告知甲方，甲方需及時處理）。

　　4：乙方在皮膚的后期護理中需嚴(yán)格按照甲方要求禁止使用功效型美白產(chǎn)品和含酒精的產(chǎn)品護膚；若因擅自使用劣質(zhì)或違規(guī)產(chǎn)品造成的一切皮膚問題由乙方獨自承擔(dān)。

　　5：乙方在合同期限結(jié)束后終身有權(quán)要求甲方無償給予皮膚診斷與養(yǎng)護建議（在甲方力所能及情況下）。

　　6：乙方在后期護理中若嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護理皮膚產(chǎn)品時出現(xiàn)其他色素，斑點，毒素，乙方有權(quán)要求甲方免費治療。

　　7：乙方需知反彈復(fù)發(fā)定義：原有斑點，痘及痘印，毛孔，膚色回到從前，人體面部上庭中心點上面部分及下庭出現(xiàn)更多斑點，皮膚黑黃。（真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列，不得為無效或反彈復(fù)發(fā)）。

　　8：甲方擁有最終解釋權(quán)，合同雙方各執(zhí)一份，簽訂即產(chǎn)生法律效應(yīng)。

　　備注：愛美女性須知，女性生理機能變化較大，建議多注意自己的生活規(guī)律，補水防曬是關(guān)鍵、多吃一些維生素E、西紅柿、橄欖油能有效幫助抑制黑色素、黃褐斑女性需多注意內(nèi)在調(diào)理。

　　甲方技術(shù)操作：乙 方：

　　電 話： 電 話：

　　年月日

關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文4

　　甲方:

　　乙方(消費者):身份證號:

　　面部檢測及協(xié)議：治療費用： 大寫

　　乙方知道在正常的生理情況下,任何器官或組織發(fā)生病變后修復(fù)都需要一個過程，而祛斑、祛痘、美白等更是一個漫長的蛻變過程，

　　乙方須知；任何皮膚治療均只能達到90%左右的效果，需要雙方密切配合方能達到最佳效果

　　乙方在充分了解甲方獨有的"霧化祛斑抽色原理"后，同意甲方運用該技術(shù)為乙方治療。雙方經(jīng)平等、友好協(xié)商達成一致，訂立本協(xié)議。

　　一、"霧化祛斑抽色"系甲方獨有技術(shù)，乙方承諾為整個治療過程中獲知的技術(shù)保密。

　　二、甲方保證：以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的'個人資料及治療情況，絕不向任何第三方泄露和提供。甲方需因人而異設(shè)計治療方案建立乙方個人檔案，乙方應(yīng)當(dāng)如實告知其身體情況（包括是否有其他不宜適用該技術(shù)的病癥等）如：曾患過嚴(yán)重的皮膚病癥等。

　　三、乙方承諾：自愿接受甲方的"霧化祛斑抽色原理"技術(shù)治療，嚴(yán)格按照甲方設(shè)計方案定期到甲方處接受治療和護理，并嚴(yán)格使用甲方指定搭配的修復(fù)、保養(yǎng)產(chǎn)品。

　　四、為保證治療效果，乙方需在治療前須自行或由甲方拍多張面部照片；治療后拍面部照片，以示對照。前述約定是乙方的必須義務(wù)；若乙方反對，則另情協(xié)商。乙方將照片交由甲方建檔保存。甲方及甲方所屬的加盟連鎖機構(gòu)有權(quán)免費使用乙方的祛斑前后對比照片進行產(chǎn)品效果宣傳、學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)推廣和在電視、報紙、宣傳單、電腦網(wǎng)頁及室內(nèi)外墻體等媒體上作廣告宣傳。甲方在使用時需要通知乙方，乙方同意后不得視為肖像侵權(quán)，不得向甲方索要肖像權(quán)使用費。乙方不得以任何理由和借口向甲方索要本人照片及底片。

　　五、經(jīng)過甲方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯認，雙方確定乙方皮膚色斑若屬于真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素、黃褐斑、祛斑、反彈斑、幾類問題，雙方據(jù)此共同商定祛除方案，非因該問題引起的操作，由雙方另行協(xié)商確定費用。

　　六、雙方一致同意由甲方操作后，乙方治療到保養(yǎng)的整個過程由甲方確定是否恢復(fù)正常，由治療保養(yǎng)前后面部對比照片或者檢測儀器來確定，若無變化，無效由甲方全額退還乙方治療費用。

　　七、甲方承諾：____年內(nèi)，乙方在嚴(yán)格按照以下操作注意事項及本合同約定履行的情況下，若有斑點出現(xiàn)或者復(fù)發(fā)由甲方免費治療、不得收取乙方任何費用（中度或重度真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到

　　中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列）。乙方須知反彈和無效的定義：如（原有是祛斑后續(xù)長出黃褐斑這不屬于反彈范圍），若皮膚出現(xiàn)面部皮膚問題由甲方免費給乙方治療及建議，乙方只需承擔(dān)修復(fù)、保養(yǎng)費用。（面部色素，斑點，毒素，痘印，色素殘留）

　　乙方應(yīng)履行注意事項：

　　1：治療期間，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性、海鮮、色素食品、嚴(yán)禁暴曬、嚴(yán)禁使用任何化妝品包括洗面奶。

　　2：治療期間，面部出現(xiàn)黑黃、緊繃、刺痛、瘙癢、長痘、掉皮、干裂、輕微紅腫、起水泡均屬正�，F(xiàn)象，乙方不得以中途自我中斷治療或因治療期間的效果來作為無效退款和無理取鬧的理由，如若這樣甲方有權(quán)中斷治療，不退還任何費用。乙方不得以此作為無效退款的理由

　　3：乙方應(yīng)主動如實告知甲方治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的面部情況及自我感受，甲方亦有義務(wù)主動聯(lián)系乙方跟進治療或修復(fù)保養(yǎng)期間的問題（乙方皮膚恢復(fù)正常后，若出現(xiàn)問題由乙方及時告知甲方，甲方需及時處理）。

　　4：乙方在皮膚的后期護理中需嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護理皮膚產(chǎn)品；若因擅自使用劣質(zhì)或更改其他產(chǎn)品造成的一切皮膚問題由乙方獨自承擔(dān)。5：乙方在合同期限結(jié)束后終身有權(quán)要求甲方無償給予皮膚診斷與養(yǎng)護建議（在甲方力所能及情況下）。

　　6：乙方在后期護理中若嚴(yán)格按照甲方指定搭配修復(fù)、保養(yǎng)護理皮膚產(chǎn)品時出現(xiàn)其他色素，斑點，毒素，乙方有權(quán)要求甲方免費治療。

　　7：乙方需知反彈復(fù)發(fā)定義：原有斑點，痘及痘印，毛孔，膚色回到從前，人體面部上庭中心點上面部分及下庭出現(xiàn)更多斑點，皮膚黑黃。（真皮斑，色素沉著，鉛汞毒素此三類問題及人體面部上庭中心點到中庭范圍不在反彈復(fù)發(fā)之列，不得為無效或反彈復(fù)發(fā)）。

　　8：甲方擁有最終解釋權(quán)，合同雙方各執(zhí)一份，簽訂即產(chǎn)生法律效應(yīng)。

　　備注：愛美女性須知，女性生理機能變化較大，建議多注意自己的生活規(guī)律，補水防曬是關(guān)鍵、多吃一些維生素E、西紅柿、橄欖油能有效幫助抑制黑色素、黃褐斑女性需多注意內(nèi)在調(diào)理。

　　甲方技術(shù)操作：乙 方：

　　電 話：電 話：

　　年月日

關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文5

　　點陣激光祛痘是最理想的方法，點陣激光是采用多點聚焦激光技術(shù)，每個脈沖激光均由近百個微激光脈沖組成，每個微激光光斑的面積只為75-100um，是一種全新的激光換膚模式。點陣激光祛痘坑是近年來美容激光的一項新進展，不僅能夠磨平痘印，讓痘印不留痕跡，同時能改善毛孔粗大、膚色不勻，還能祛除外傷性疤痕，是目前比較好的.去痘印方法。 去痘坑的特點：點陣激光作用到皮膚時，只對其中微小區(qū)域產(chǎn)生熱作用，其余皮膚不會受到影響；點陣激光沒有作用到的肌膚組織，作為熱擴散區(qū)域，避免出現(xiàn)灼傷等不良反應(yīng)，同時促進皮膚愈合；陣激光作用到皮膚時，能同時刺激膠原蛋白再生。

　　經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　1．甲方必須如實反映病情癥狀，并對其真實性負責(zé)。

　　2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，甲方自愿接受本院的點陣激光祛痘治療并按本院設(shè)計的療程，定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任。

　　3．甲方接受點陣激光祛痘治療時必須按乙方搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用。

　　4．經(jīng)過乙方專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辯證，甲方面部色痘屬于

　　________________________________________乙方承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達不到承諾全額退款。

　　5．乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

　　6．治療前、治療后現(xiàn)場拍照，甲方簽字為證。療程結(jié)束后甲方確認、簽字，本協(xié)議履行完畢。

　　7．本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。

　　甲方：________________（簽字）

　　乙方：________________（簽字）

　　日期：_______年_____月______日

關(guān)于祛痘治療合同協(xié)議書范文6

　　“基因綜合性祛痘“療法是本院聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)美容科研機構(gòu)運用傳統(tǒng)中醫(yī)秘方辨證施治，配合本院獨家的治療技術(shù)，經(jīng)過多年的深入研究和臨床經(jīng)驗所總結(jié)出來的一整套純中醫(yī)基因綜合性祛痘療法。本院與多家研究院建立長期的技術(shù)和產(chǎn)品的交流合作，全面負責(zé)多項科學(xué)成果在中國交流與推廣，現(xiàn)鄭重承諾：

　　一：本療法系純中醫(yī)中藥加獨家的治療技術(shù)和100%的中藥外用膜，絕對不含激素重金屬等對人體有害的物質(zhì)；

　　二：本院以保護個人隱私為已任，妥善保管顧客所填寫的`個人資料，建立個人檔案，因人而異的設(shè)計療程； 三：顧客自愿接受本院的“基因綜合性祛痘”治療并按本院設(shè)計的療程定期到本院接受祛痘治療，否則本院將不承擔(dān)祛痘效果的責(zé)任；

　　四：接受本祛痘治療時顧客必須按本院搭配的修復(fù)產(chǎn)品使用；

　　五:經(jīng)過本院專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師辨證，該顧客面部色痘屬于： 本院承諾在設(shè)定療程內(nèi)根除，面部皮膚恢復(fù)到正常狀態(tài)，達不到承諾金額退款；

　　六：治療前、療后現(xiàn)場拍照，顧客簽字為證。療程結(jié)束顧客確認、簽字，本協(xié)議履行完畢； 七:本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份，簽約承諾，法律效應(yīng)，雙方簽名后生效。

　　專業(yè)技術(shù)導(dǎo)師 顧客

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