醫(yī)院的實習(xí)報告3篇
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，我們使用報告的情況越來越多，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編為大家收集的醫(yī)院的實習(xí)報告3篇，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院的實習(xí)報告 篇1
我懷著無比興奮的心情來到犍為鎮(zhèn)醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯!當(dāng)我拿著實踐報告踏進鎮(zhèn)醫(yī)院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實踐。時至今天，實踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。
盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的.概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認(rèn)識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準(zhǔn)時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到家，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!
醫(yī)院的實習(xí)報告 篇2
隨著會計制度的日臻完善，社會對會計人員的高度重視和嚴(yán)格要求，我們作為未來社會的會計專業(yè)人員，為了順應(yīng)社會的要求，加強社會競爭力，也應(yīng)該嚴(yán)于自身的素質(zhì)，培養(yǎng)較強的會計工作的實際操作能力，在學(xué)校組織的實習(xí)，經(jīng)過在模擬的華美股份有限公司的實習(xí)，我結(jié)合自己所學(xué)的知識對專業(yè)業(yè)務(wù)有了更深層次的認(rèn)識，使自己更加充分地了解了理論與實際的關(guān)系。這次實習(xí)中我的職位是出納，內(nèi)容主要包括會計業(yè)務(wù)，從原始憑證到會計報表的流程，以及公司的資產(chǎn)運營等等。
一、實習(xí)概況
三個多月的實習(xí)，讓我對出納工作實務(wù)有了一個全面的了解。之前，我以為出納只是跑一下銀行，算一下現(xiàn)金，認(rèn)為只不過是些簡單而瑣碎的工作。在實習(xí)過程中的探索和工作后，我終于知道出納工作并不是我想象中的簡單。出納工作是財會工作的一個重要組成部分，從總的方面來講，其職能可概括為收付、反映、監(jiān)督、管理四個方面：
1、收付職能。出納的最基本職能是收付職能。企業(yè)經(jīng)營活動少不了貨物價款的收付、往來款項的收付，也少不了各種有價證券以及金融業(yè)務(wù)往來的辦理，這些業(yè)務(wù)往來的現(xiàn)金、票據(jù)和金融證券的收取和辦理，以及銀行存款收付業(yè)務(wù)的辦理，都必須經(jīng)過出納人員之手。
2、反映職能。出納的第二個主要職能就是反映職能。出納要利用統(tǒng)一的貨幣計量單位，通過其特有的現(xiàn)金與銀行存款日記賬、有價證券的各種明細分類賬，對本單位的貨幣資金和有價證券進行詳細地記錄與核算，以便為經(jīng)濟管理和投資決策提供所需的完整、系統(tǒng)的經(jīng)濟信息。
3、監(jiān)督職能。出納不僅要對本單位的貨幣資金和有價證券進行詳細地記錄與核算，為經(jīng)濟管理和投資決策提供所需的完整、系統(tǒng)的經(jīng)濟信息，還要對企業(yè)的各種經(jīng)濟業(yè)務(wù)，特別是貨幣資金收付業(yè)務(wù)的合法性、合理性和有效性進行全過程的監(jiān)督。
4、管理職能。出納還有一個重要的職能是管理職能。對貨幣資金與有價證券進行保管，對銀行存款和各種票據(jù)進行管理，對企業(yè)資金使用效益進行分析研究，為企業(yè)投資決策提供金融信息，甚至直接參與企業(yè)的方案評估、投資效益預(yù)測分析等也是出納的職責(zé)所在。
雖然出納的職能對企業(yè)十分重要，但我的工作流程也不算很復(fù)雜。我的'工作主要有：
1.辦理銀行存款轉(zhuǎn)賬和現(xiàn)金的保管。
2.負責(zé)支票、發(fā)票、收據(jù)的管理。
3.登記銀行日記賬和現(xiàn)金日記賬，并及時與銀行對賬。
出納工作細則包括：工作事項及審核等程序，失誤防范及糾正程序和現(xiàn)金收付：
1.現(xiàn)金收付的，要當(dāng)面點清金額。
2.現(xiàn)金多付或少付金額，由責(zé)任人負責(zé)。
3.每日做好日常的現(xiàn)金日記賬及盤存工作，做到賬實相符，防止現(xiàn)金盈虧，下班后現(xiàn)金與等價物交還總經(jīng)理處。
4.一般不辦理大面額現(xiàn)金的支付業(yè)務(wù)，支付用轉(zhuǎn)賬手續(xù)，特殊情況需審批。
5.員工外出借款無論金額多少，都須總經(jīng)理簽字，批準(zhǔn)并用借支單借款,若無批準(zhǔn)借款，引起糾紛，由責(zé)任人自負。
日記賬處理分為：
1.登記日記賬時要先分清賬戶，避免張冠李戴。
2.每日結(jié)出各賬戶存款余額，以便總經(jīng)理及財務(wù)會計了解公司資金運作情況，以調(diào)度資金。
3.保管好各種空白支票，不得隨意亂放。
由于在學(xué)校里的學(xué)習(xí)與我的實習(xí)內(nèi)容有很大的不同，因此我學(xué)起來比較辛苦，別人缺乏的是理論或是經(jīng)驗，而我既缺乏理論也缺乏實踐，現(xiàn)在，一切都要從頭開始，而考證也給了我很大的壓力，一切都要自學(xué)，感覺好難，但我仍一直堅持著，我相信先苦后甜，有付出總會有收獲，這一切都會過去的，我一直在努力，也一直在進步，我想，我努力過了，對得起自己。
在公司的一個月，讓我收獲頗豐，也讓我知道了會計這個是一個需要把理論和實際相結(jié)合的學(xué)科，而且我發(fā)現(xiàn)會計是一個需要與時俱進的學(xué)科。在從前的腦子里會計就是一個賬房先生，學(xué)過會計發(fā)現(xiàn)電算化已經(jīng)在行業(yè)普及，走進企業(yè)發(fā)現(xiàn)，很多的手續(xù)已經(jīng)一鍵解決。一張傳真，一份電子對賬單就已經(jīng)可以解決過去繁瑣的手續(xù)，甚至是稅務(wù)也可以在網(wǎng)上一鍵搞定。這些常識都是我以后寶貴的資源和財富。
由于公司的規(guī)模比較小，出納的工作范圍就比較寬泛，除了一般的出納工作，還包括人事，保險，勞資，辦公室等方面。因此我的工作也就分為這幾個部分。
其實我一開始的時候?qū)嬘辛撕艽蟮钠谕�，總覺得自己能跟在學(xué)校學(xué)的一樣，什么都看到。走到崗位才發(fā)現(xiàn)，事情不是我想象的那么簡單。
會計是一個單位的核心，財務(wù)章，公章的使用都是需要備案的，甚至說一個章蓋下去就是要承擔(dān)責(zé)任的。所以，會計的賬也是高度的保密。因此能在這個單位算票據(jù)的總和，能去銀行取對賬單已經(jīng)很不錯了。我也就理解了單位的做法。
現(xiàn)在的對賬單，跟在課本上學(xué)的已經(jīng)大不一樣了，很多手續(xù)都已經(jīng)簡化了。不需要再調(diào)賬了，我們只需要核對就可以了。
分類黏貼票據(jù)應(yīng)該說是這個是出納的基本功了，因為這些原始憑證是登記記賬憑證的基礎(chǔ)，也是會計原始檔案，是要留底封存的。因此就要求票據(jù)粘貼之后要平整便于保存，同時還要方便核算。一開始的時候我是算出納整理好的憑證，通過實際的核算我發(fā)現(xiàn)，如果票據(jù)黏貼的不合理，擋住了金額就很難做到嚴(yán)謹(jǐn)正確的核算。
因此在我粘貼票據(jù)的時候，我特意按照類別分類，餐飲費，出租費，火車票，過路費等分門別類的粘貼，并且按照發(fā)生時間，金額排序，做到方便核算。在核算總數(shù)的時候，我總是會每個票據(jù)算兩遍確保工作分文不差，給同事方便。剛開始核算總數(shù)的時候特緊張，總怕錯。結(jié)果一個總數(shù)，我算了四遍出了三個數(shù)字，我急得一腦門的汗，后來自己發(fā)現(xiàn)出納他們都是用電腦excel核算，方便快捷，而且準(zhǔn)確率大大提高。我把同事的核算做了一個改進，分門別類之后，把相同金額的放在一起，按照"數(shù)量*單價=總和"，最后總和求和的方法核算，就再沒出過差錯，甚至有的時候能找出出納的錯誤，避免公司損失。
辦公室事件
l學(xué)習(xí)雙面復(fù)印，成套復(fù)印，復(fù)印身份證
l清理相關(guān)復(fù)印廢品
l學(xué)會蓋公章，包括資審文件的蓋章，合同的蓋章，齊縫章等
l購買相關(guān)的辦公用品
這次在辦公室顛覆了我對辦公室的以往印象，坐在辦公室才發(fā)現(xiàn)其實辦公室是一個統(tǒng)籌規(guī)劃，相當(dāng)于一個指揮部的作用。在這一個月里，我學(xué)習(xí)了復(fù)印，傳真等最基本的辦公用品的使用。
這次才知道對于辦公室我有很多的東西是需要學(xué)習(xí)的。比如常見的復(fù)印，傳真�？此破匠５臋C器，在我操作的時候確是那么笨，什么都不聽使喚……
在辦公室做這些事情，最常見的感覺就是：看別人做容易，自己做就難了。經(jīng)歷這些學(xué)習(xí)，我現(xiàn)在已經(jīng)可以熟練的蓋章包括齊縫章，合同章，工程章等。
在幫助采購的時候，我也從中找出不足，下次采購的時候要方便打印，而且最好大小，形狀一致，通過這個事情我也體會到團隊合作是多么重要。
這些事情雖然是小事情，但是做過就了解了程序，但是為以后走上工作崗位奠定了基礎(chǔ)。
在這里面給我印象最深的是送合同，催款。催款的方式有催款函和現(xiàn)場找領(lǐng)導(dǎo)說明。這些事情其實不大好辦，我一開始的時候也不是做的很好，但是慢慢的我就發(fā)現(xiàn)這個是在鍛煉我和人打交道的本領(lǐng)。因為官職大的領(lǐng)導(dǎo)，好說話，可是由于事務(wù)繁忙無法記得那么清楚。官職小的職員態(tài)度不好，說話不算。所以我在面對不同的人的時候就要找一個平衡點：這個事情怎么可以達到最佳的效果，既不給領(lǐng)導(dǎo)添麻煩，又可以完成自己的任務(wù)。
二、實習(xí)感悟
所以這個一個月可以說是人生最有收獲的一個月，我第一次走上工作崗位，雖然是一個小小的實習(xí)生，但是學(xué)到了很多的東西。我非常珍惜這個機會，因為這次很多的事情是別人帶著我做，看也是一種學(xué)習(xí)，以后走上工作崗位很少有這個機會。
這次可以說還是比較成功的一次實踐。從中我找出了自己的不足，也為下次實習(xí)敲響了警鐘，比如，做事情別著急，問清楚再去辦。盡量選擇最簡單的操作方法去做等。
在工作實習(xí)中，我養(yǎng)成了寫工作日志的習(xí)慣，我感覺這個是非常好的一個習(xí)慣，在這個日志上我不僅寫的是今天做了什么時期，還有一些tips，這些就是我寶貴的經(jīng)驗財富，有什么事情做的不夠完善，不夠好的，在上面及時做一些改進意見，還有辦事情的一些地點都寫在后面方便以后工作�，F(xiàn)在當(dāng)實習(xí)結(jié)束的時候，翻翻筆記，留下的不僅是珍貴的回憶，還有滿滿的財富。
工作是一個跟學(xué)習(xí)一樣，需要動腦子的事情。相同的東西說一遍就要記住，相同的錯誤犯一次就要長記性。做什么事情不能光方便自己，還要方便下一步工作。
所以短短的一個月實習(xí)，我要感謝北京分公司的領(lǐng)導(dǎo)，給了我實習(xí)的機會，也要感謝劉會計一直幫助我學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)，還有我的同事，因為你們的存在，使得我的工作能夠順利的完成。
這次實習(xí)，雖然時間很不是很長，可我學(xué)到的卻是我所經(jīng)歷的三年大學(xué)生活中難以學(xué)習(xí)到的東西。比如如何與同事們相處，相信人際關(guān)系是現(xiàn)今不少大學(xué)生剛踏出社會遇到的一大難題，于是在實習(xí)時我便多跟同學(xué)們打交道，而自己也盡量虛心向他們求教。要搞好人際關(guān)系并不僅僅限于本部門，還要跟別的部門的同事相處好，那樣工作起來的效率才會更高，步入社會了，良好的人際交往能力是必不可少的。
在學(xué)校里的時候，我常常抱怨為什么還不畢業(yè)，我想，如果畢業(yè)了，有了自己的工作，就可以買自己喜歡的東西，去自己想去的地方，吃最最喜歡的零食。那個時候，是大二的開始，我為了一條連衣裙去做了一星期的兼職，一天工作兩個小時，三十元一天，一個周剛好夠買，當(dāng)我那者那二百一十元錢跑到服裝店時，你不知道我有多高興，但卻怎么也找不到那條裙子了，心痛……我多么渴望有一分工作，不管是喜歡還是不喜歡，眼淚就這么委屈的流下來……
大學(xué)，終究還是要走完了，出來實習(xí)的時候是多么的欣喜，而進入了社會，我才知道，曾經(jīng)，我是多么的幸福，我可以睡到自然醒，可以斗地主到深夜，可以約上三五個人去唱歌，知道唱不出聲，可以和同學(xué)們肆無忌憚的鬧著，笑著，甚至可以放肆的哭，可以……可以……這一切都成了曾經(jīng)，那些走得最快的時光給我流下的卻是無法抹去的記憶。我開始懷念之前我一直想離開的大學(xué)，但是，我不得不離開了。我想，我還年輕，我有足夠的資本，我應(yīng)該努力工作了，不要讓自己以后的回憶只有遺憾，無論生活在哪里，生活都要繼續(xù)，為什么不讓它快樂一點，積極一點？
在這次實習(xí)中，我不再那么粗心大意、馬虎了事、心浮氣躁。我會利用這次機會努力工作，嚴(yán)格要求自己，虛心向財務(wù)人員請教，認(rèn)真學(xué)習(xí)會計理論，學(xué)習(xí)會計法律法規(guī)等知識，利用空余時間認(rèn)真學(xué)習(xí)一些課本內(nèi)容以外的相關(guān)知識，掌握了一些基本的技能，從而意識到我以后還應(yīng)該多學(xué)些什么，加劇了緊迫感，為今后的工作打下了基礎(chǔ)。也許，畢業(yè)后，我不一定繼續(xù)做這份工作，但我相信經(jīng)過這次實習(xí)，我有能力也會以更好的姿態(tài)融入社會。祝自己一切都好！
醫(yī)院的實習(xí)報告 篇3
一、實踐目的：
了解犬貓較常見疾��；常用藥物對應(yīng)的癥狀和病因及正確使用方法；手術(shù)中的各種操作。
二、實踐材料及器械：
溫度計、聽診器、消毒液、止血帶、繃帶、酒精棉、碘酒棉、電動剪毛機、病例記錄本、注射器、留置針等。
常規(guī)手術(shù)器械，X射線診斷儀,B超診斷儀。
三、實踐主要內(nèi)容：
實習(xí)內(nèi)容包括接待客人，清潔衛(wèi)生，協(xié)助診斷，協(xié)助治療，病例監(jiān)護及作為手術(shù)觀眾等。
1、接待客人：
客人被接到接待室，然后去找診治醫(yī)師。做個簡單的病況調(diào)查或技術(shù)性咨詢，若相對簡單，在自己所掌握知識范圍內(nèi)，則親自解答，若超出自己所能回答范圍，則帶至醫(yī)生處。
2、清潔衛(wèi)生：
�、倜刻煸缟�9點，首先進行掃地，再使用消毒水進行二次拖地（分別用布地拖及海綿地拖）。
�、谶m當(dāng)時候?qū)Ρ徽诩酿B(yǎng)或留醫(yī)寵物二便污染的籠子或盆子進行傾倒及清洗。
③寄養(yǎng)或留醫(yī)寵物使用過去的籠子及飲食器皿須先用清水清洗，再用消毒水浸泡，然后在太陽下曬。
�、茇埞反笮”闶Ы蟮那鍧嵦幚�，用消毒水拖地。
�、菰\療過后的臺面先噴灑消毒水，再用報紙或抹布馬上進行清理。
3、協(xié)助診斷：
測量體溫，一般在醫(yī)生指派后進行。有時醫(yī)生忙于應(yīng)付前一病例，為節(jié)省時間，經(jīng)詢問癥狀，若出現(xiàn)嘔吐、流涕、咳嗽、發(fā)熱、不食等，可先行量體溫，有條潛規(guī)律：打疫苗前必須先量體溫以確定這個動物是健康的，因為疫苗只有在健康的情況下才能注射；犬貓的保定；X線診斷。拿片、裝片、保定、拍片、洗片等。
4、協(xié)助治療：
配藥：按照處方紙上的藥量謹(jǐn)慎無誤地進行抽取，放置于不銹鋼器皿，用鑷子鉗取酒精棉若干。靜脈注射還需橡皮筋、止血鉗、膠布、藥瓶套、剪下固定用小紙板、輸液管、偶爾要用到的大小針頭等。
保定:注意不同大小、品種的保定方式，保定手勢及力度，若徒手保定不可行，使用保定籠。必要時佩戴伊麗莎白項圈。
各種注射方法：
1.皮下注射法
皮下注射的部位通常選擇皮膚較薄、皮下組織疏松而血管較少的部位，如頸部或股內(nèi)側(cè)皮下
為較佳的部位。注射時，局部剪毛后用70%酒精棉球消毒，將皮膚輕輕捏起，形成一個皺褶，右手將注射器針頭刺入皺稻處皮下，深約1.5—2厘米，藥液注完后，用酒精棉球按住進針部皮膚，拔出針頭即可。
2.肌內(nèi)注射法
一般刺激性較輕的藥液和較難吸收的藥液，均可作肌內(nèi)注射，但刺激性較強的藥物，如氯化鈣、高滲鹽水等不能作肌內(nèi)注射。肌內(nèi)注射時，應(yīng)選擇肌肉豐滿無大血管的部位，如臀部、背部肌肉。助手將犬保定好并消毒后，術(shù)者用左手的拇指和食指將注射部皮膚繃緊，右手持注射器，使針頭與皮膚成60度角迅速刺人，深約2—2.5厘米，回抽針管內(nèi)芯，無血液回流，即可將藥液推入肌肉內(nèi)。注射完畢后，局部應(yīng)再次消毒。
3.靜脈注射法
靜脈注射所產(chǎn)生的藥效作用最快，劑量較大且有刺激性的藥液(如氯化鈣、高滲葡萄糖液、高滲鹽水等)應(yīng)靜脈注射。靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內(nèi)，頸部上1／3與中1／3交界處，此處靜脈淺在，易于尋找)，腕關(guān)節(jié)以上的內(nèi)側(cè)或腕關(guān)節(jié)以下掌中部內(nèi)側(cè)的靜脈，或跗關(guān)節(jié)外側(cè)、跗關(guān)節(jié)上方的靜脈、股內(nèi)側(cè)的靜脈等。
注射時，用膠管結(jié)扎注射部位靜脈的向心端，使靜脈血管怒張，局部剪毛消毒后，將針頭沿靜脈縱軸平行刺入靜脈內(nèi)，若刺入正確到位，馬上可見到血液回流，將針頭順血管腔再刺入一些。此時松開扎緊的膠管，然后固定針頭，使藥液緩緩滴入(每分鐘20～25滴)。注射完畢后，須用干棉球按壓注射處，然后拔出針頭，局部消毒，以免血液順針孔流入皮下形成血腫。
靜脈注射時必須注意以下幾點：
第一，輸液器器必須配套，各部件銜接嚴(yán)密，暢通無堵。
第二，要認(rèn)真核對注射藥物的名稱、用途、劑量和是否過期。同時注射兩種以上藥物時，應(yīng)注意有無配伍禁忌。
第三，注射前要排盡輸液膠管內(nèi)的氣泡，注射時要防止藥液漏于血管外。注射過程中要注意心臟的負擔(dān)，防止因注射過快而引起急性心力衰竭。
第四，有刺激性的藥物漏入皮下時，一般可向周圍組織注入生理鹽水或蒸餾水，以便稀釋后易被吸收。漏出藥物是氯化鈣時，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，并在腫脹局部熱敷，促進消散吸收。
4、病例監(jiān)護：
監(jiān)護輸液，留意藥瓶中藥液的余量，及時配藥更換；注意輸液過程中常出現(xiàn)問題，如走針導(dǎo)致水腫、回血凝固造成堵塞、輸液管折疊等，采取重新裝置、旋轉(zhuǎn)壓迫壓力沖擊、解旋等方法解決。觀察狀態(tài)。隨時觀察病號精神、飲食、二便情況，探量體溫，將變化情況反映給醫(yī)生及主人。
5、手術(shù)觀察
實踐期間曾作為手術(shù)觀眾觀看了幾場手術(shù)，其中有犬的子宮蓄膿子宮摘除術(shù)、膀胱切開術(shù)、腎臟摘除術(shù)等。經(jīng)過查資料學(xué)習(xí)得到手術(shù)的一些基本知識：
6.1：實驗犬的術(shù)前檢查
全身檢查：檢查T. P. R. 精神狀態(tài)，眼結(jié)膜顏色，大小便情況，食欲情況等
采取必要措施：禁食(小于12小時)、禁水(6-12h)、輸液、預(yù)防性止血、抗菌、止痛、鎮(zhèn)靜、防異物性肺炎(注射阿托品 1ml/頭)、剪毛、剃毛、清潔體表.
6.2:手術(shù)人員的分工
術(shù)者 ：是手術(shù)的主要負責(zé)人，要對病情、有關(guān)局部解剖的'情況等，實現(xiàn)有充分的了解和準(zhǔn)備，并負責(zé)手術(shù)計劃的擬定，手術(shù)時親自進行主要的手術(shù)操作，術(shù)后負責(zé)必要的總結(jié)分析工作。并對整個實驗中可能出現(xiàn)的異常情況進行分析，總結(jié)并提出有效的預(yù)防及解決方案。
第一助手：幫助術(shù)者完成手術(shù)。第一助手負責(zé)局部麻醉、術(shù)部消毒、手術(shù)巾隔離，以及配合術(shù)者進行切開、止血、結(jié)扎、縫合、清理及顯露術(shù)部等主要操作。助手必須經(jīng)常留意，使術(shù)者操作方便，了解術(shù)者意圖和操作中困難所在，并及時給予密切配合，術(shù)者因故不能繼續(xù)手術(shù)時可以替代術(shù)者繼續(xù)進行手術(shù)。(第一助手的位置應(yīng)站于術(shù)者的對面)
第二助手：補充第一助手的不足，術(shù)前幫助第一助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。手術(shù)過程中幫忙清理術(shù)部、術(shù)部的固定等。（站于第一助手的左側(cè)）
第三助手： 彌補第一、第二助手的不足，術(shù)前幫助第二助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。手術(shù)過程中負責(zé)術(shù)部消毒、手術(shù)術(shù)部隔離、牽引線的拆除等。（站于術(shù)者的左側(cè)）
器械助手：負責(zé)器械及敷料的整理、消毒、清點、擺放、傳遞工作，因此器械助手事先應(yīng)了解和熟悉該手術(shù)的操作及程序，做到準(zhǔn)確而敏捷的配合手術(shù)人員的需要。此外，還要養(yǎng)成李勇空隙時間經(jīng)常維持器械臺整潔的習(xí)慣，并隨時清除剩余線頭、歸類放置器械，使工作進行有條不紊，在閉合腹腔之前，應(yīng)清點敷料和器械的數(shù)目，術(shù)后負責(zé)器械的消毒和整理。(器械助手位置于術(shù)者的右側(cè))
保定助手：主要負責(zé)手術(shù)過程中的動物保定，確保人畜安全及手術(shù)順利進行。術(shù)后解除保定，并將動物送到合適的位置，做妥善安排。
巡回助手：術(shù)前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等。術(shù)中輔助麻醉助手記錄動物的反應(yīng)，呼吸、脈搏、體溫和異常表現(xiàn)，并根據(jù)需要為大家提供幫助。
除此之外還包括術(shù)者的消毒、犬的麻醉及保定、及手術(shù)的方法等。整個參觀過程讓我熱血沸騰，有種想親自持刀持剪上陣的沖動，也更加堅定了我勵志成為一個外科專家的夢想。
四、收獲及體會
4.1：診治
前就診的寵物以犬類為主，其中貴賓、博美、金毛、牧羊犬、比熊前來就診的數(shù)量比較多，哈士奇、薩摩耶、吉娃娃相對較少。在實習(xí)的觀察中，發(fā)現(xiàn)前來醫(yī)治的主要病癥有犬類細小病毒、犬瘟以及犬類皮膚�。ǘ嘤杉纳x和螨蟲引起，），也有少數(shù)前來接受骨折復(fù)原、節(jié)育手術(shù)的犬只。
為了治好狗狗的病，主人們總是慷慨解囊，可見人們已經(jīng)把寵物當(dāng)做親人對待了，他們之間的感情深厚如此！
當(dāng)然，除了生病要來看病，主人們也會為沒有生病的狗狗們也會做好疾病預(yù)防，定期給狗狗、貓貓們打預(yù)防針。提前為寵物們做好防護工作，使寵物們免受疾病帶來的痛苦。
4.2犬瘟的診治
4.2.1:概述：
犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種高度接觸傳染性、致死性疾病。幼犬期患病死亡率很高,死亡率可達80%~90%,并可繼發(fā)肺炎、腸炎等癥狀。臨床上一旦出現(xiàn)特征性犬瘟熱癥狀,預(yù)后很差,盡管臨床上進行對癥治療,但病情的發(fā)展很難控制,大多以神經(jīng)癥狀及衰竭死亡(特別是未免疫犬),部分恢復(fù)犬一般都可能留下不同程度的后遺癥。
犬瘟熱四季均可發(fā)生,以冬春季多發(fā)。此病有一定的周期性,大約每3年一次大流行。以1歲以下未成年的幼犬及外引的純種犬多發(fā),并且病情嚴(yán)重,死亡率也高。病犬是該病的主要傳染源,病毒大量存在于病犬的鼻液、眼分泌物、唾液、嘔吐物、血液、腦脊髓液、淋巴結(jié)、肝、脾、心、胸水和腹水中,并可通過尿液長期排毒,長者可達90 d。
4.2.2癥狀：
雙相熱型 病初表現(xiàn)為體溫40℃左右,持續(xù)1~2 d后趨于正常,近似感冒痊愈的特征,一般被犬主忽視,2~3 d后體溫再次升高,持續(xù)時間不定,病情進一步惡化。
呼吸道癥狀 多數(shù)病例首先表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,干咳,流漿液性鼻液,呼吸音粗厲,隨著病情發(fā)展,轉(zhuǎn)為支氣管炎、肺炎等,出現(xiàn)膿性鼻液、濕咳、呼吸困難、病理性呼吸音等臨床癥狀。
消化道癥狀 少數(shù)病例以消化道癥狀為主,表現(xiàn)為嘔吐,排水樣稀便或黏液便。有個別的犬繼發(fā)細小病毒病,排血性糞便等,最終因嚴(yán)重脫水衰竭而死。
神經(jīng)癥狀 根據(jù)病毒侵害的中樞神經(jīng)部位的不同癥狀有差異。輕者表現(xiàn)為口唇、耳根、四肢局部抽動,重者表現(xiàn)為空口咀嚼、流涎、轉(zhuǎn)圈、倒地抽搐呈癲癇樣,隨著病情的發(fā)展,惡性抽搐持續(xù)時間與頻率會明顯增加。
眼部病變 犬瘟熱病毒可導(dǎo)致部分犬眼睛損傷,對眼神經(jīng)和視網(wǎng)膜有一定的侵害作用,可造成眼壓升高、脹大、瞳孔反射消失、神經(jīng)炎等,臨床上以結(jié)膜炎、角膜炎為特征,眼瞼腫脹,眼分泌物增加,嚴(yán)重者膿性分泌物糊滿眼周圍。角膜炎出現(xiàn)于發(fā)病后15 d,角膜變白,重者可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔、失明。
4.2.3：診斷
臨床診斷 根據(jù)臨床癥狀結(jié)合流行病學(xué),即可懷疑患有犬瘟熱。
實驗室診斷 犬瘟熱抗原快速診斷試紙診斷 現(xiàn)臨床多采用此方法,簡便快速。用棉簽取患犬的眼分泌物、鼻液、唾液或尿液少許,放入專用稀釋液樣品管中混
勻,用吸管取稀釋過的樣品液少許,逐滴滴入試紙盒樣品孔中4滴,水平放置5~10 min觀察結(jié)果,對照線(C)與樣品線(T)同時呈色即可判斷為陽性,只有對照線(C)呈色即為陰性,都沒有出現(xiàn)色線即為無效,需重新測試。
4.2.4:治療
生物制劑 盡早應(yīng)用犬瘟熱單克隆抗體或抗犬瘟熱高免血清,2 ml/kg體重,犬干擾素200~500IU,1次/d,連用5 d。酌情使用犬血免疫球蛋白、血漿、轉(zhuǎn)移因子等。
抗病毒中藥制劑 雙黃連粉針、清開靈等中藥制劑藥物有一定的宣肺化痰、清熱解病毒作用,臨床應(yīng)用時劑量適當(dāng)加大。如出現(xiàn)呼吸道癥狀,配合使用穿虎寧注射液效果更佳。 合理應(yīng)用抗菌藥物防止繼發(fā)感染 常用頭孢類藥物(如頭孢曲松鈉、頭孢胍酮等)或磺胺類藥物,使用劑量不要加大,也不可重復(fù)用藥。
補充體液 該病后期宜依據(jù)動物體重適當(dāng)補充體液,靜脈點滴糖鹽水、復(fù)方氯化鈉、氨基酸、VC、VB6、免疫球蛋白、ATP、CoA、NaHCO3,以及其它對癥治療藥物,輸液時注意藥物的配伍禁忌。
其它對癥治療 及時清理眼部分泌物,交替滴抗炎眼藥水和犬白細胞干擾素,每日各3~4次。
4.2.5:護理
在救治時,務(wù)必讓患犬多喝水,多休息,吃些容易消化的食物;肉、蛋、奶少吃或不吃,隨著病情的好轉(zhuǎn),病犬可適當(dāng)吃一些�；既峤�(jīng)常通風(fēng)、清潔、消毒,同時要適當(dāng)提高圈舍的溫度。
4.2.6：總結(jié)討論
該病早期使用大劑量的犬瘟熱單克隆抗體或抗犬瘟熱高免血清和犬干擾素是治療該病的關(guān)鍵措施,大部分患犬病情能得到控制并痊愈。犬干擾素在發(fā)病后期應(yīng)用,療效不明顯。采用中藥制劑配合治療該病有一定的療效,臨床中應(yīng)用時劑量適當(dāng)加大,效果會更佳。病毒唑等
抗病毒藥物療效不明顯。該病早期不要輸液補充營養(yǎng)物質(zhì)。早期是病毒大量繁殖期,此時補充營養(yǎng)物質(zhì)(如氨基酸等)可能會促進病毒的繁殖。后期患犬食欲廢絕后可適當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì),但輸液量不要太大,速度不要太快,以免因患犬代謝功能衰竭引發(fā)肺水腫。
五、總結(jié)
本生于20xx年7月20日--8月2日在南京農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬寵物醫(yī)院實踐，自感收獲甚豐，在此期間不僅學(xué)到了很多臨床診斷技巧，比如皮下、肌內(nèi)注射及靜脈滴注，血常規(guī)及血生化檢驗和皮膚病檢查技術(shù)，而且也了解到了寵物醫(yī)院內(nèi)部科室設(shè)置結(jié)構(gòu)及工作人員的組織安排制度。另外，通過作為手術(shù)觀眾也學(xué)到了一些犬貓腹腔探
查及剖腹手術(shù)的基本梗概。兩周來，時間雖短，但是讓我明白了目前專業(yè)知識的嚴(yán)重匱乏，一切無不鞭撻我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，造福動物和全人類！
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