勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)精選15篇
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，我們會(huì)使用上申請(qǐng)書(shū)，請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書(shū)。那么寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)真的很難嗎？下面是小編整理的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)1
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號(hào)碼_________，住_________，電話(huà)_________
被申請(qǐng)人：_______________，地址：________，法定代表人：_________，電話(huà)：_________
申請(qǐng)要求：
1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn));
3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無(wú)固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;
4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;
5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)_____并辦理相關(guān)手續(xù);
6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
_________年9月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，任外聘工長(zhǎng)職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請(qǐng)人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請(qǐng)人患病較重，被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第二，申請(qǐng)人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請(qǐng)人另行安排的.其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。
_____
_______年____月____日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)2
事實(shí)和理由：_________________
申請(qǐng)人于20xx年_____月_____日進(jìn)被申請(qǐng)人處工作，雙方簽訂有勞動(dòng)合同，(最后一份)勞動(dòng)合同期限至20xx年_____月_____日……。20xx年_____月_____日，被申請(qǐng)人以……為由解除申請(qǐng)人勞動(dòng)合同，但沒(méi)有支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____日期間，被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人加班，但沒(méi)有支付申請(qǐng)人加班工資。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求仲裁委裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元，支付申請(qǐng)人20xx年_____月_____日至20xx年_____月_____月_____日期間法定節(jié)假日加班工資_______________元。
申請(qǐng)人_______________(簽名)
_____________年__________月__________日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)3
申請(qǐng)人，xxxx男，19年月日出生，漢族，住xxxx市xxxx區(qū)xxxx路xxxx號(hào)。
被申請(qǐng)人xxxx有限公司，住所xxxx市xxxx區(qū)xxxx路xxxx號(hào)。法定代表人，xxxx有限公司董事長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行勞人仲裁字[]第號(hào)仲裁裁決書(shū)，即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金元人民幣，支付失業(yè)金損失元人民幣，帶薪年休假工資元人民幣。以上共計(jì)元人民幣。
2、請(qǐng)求要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具《解除勞動(dòng)合同證明書(shū)》。
3、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議一案，年月日市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)做出勞人仲裁字[]第xxxx號(hào)裁決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金xxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計(jì)xxxx元人民幣�，F(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請(qǐng)人曾多次向被申請(qǐng)人提出要求其履行上述申請(qǐng)。但被申請(qǐng)人拒不履行，同時(shí)也不給申請(qǐng)人出具《解除勞動(dòng)合同證明》以至申請(qǐng)人至今社保無(wú)法續(xù)保。為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxxx
xxxx年xxxx月xxxx日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)4
申請(qǐng)人：_________________(姓名)，性別：______________，年齡：______________，民族：______________，身份證號(hào)碼：________________，聯(lián)系電話(huà)：_________________，家庭住址：________________。
委托代理人：________________。
被申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(chēng))，單位類(lèi)型：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話(huà)：_________________，單位住所：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求支付工資共計(jì)人民幣_(tái)_______________元整;
2、請(qǐng)求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_______________元整;
事實(shí)與理由：
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：__________
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)5
申請(qǐng)人：饒XX，男，19XX年X月出生，湖北省XX市人，原XX有限責(zé)任公司員工，住XX市XX區(qū)XX號(hào)。
被申請(qǐng)人：XX有限責(zé)任公司，住XX市XX區(qū)XX。
法定代表人：王XX，董事長(zhǎng)聯(lián)系電話(huà)：XX
仲裁請(qǐng)求：
1、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元;
2、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;
4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;
5、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元;
6、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442。6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，拖欠申請(qǐng)人20xx年6月份的.工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人一直拒絕。20xx年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保,申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。
現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請(qǐng)貴委依法裁決。
此致
XX市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX
20xx年X月X日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)6
申請(qǐng)人：李**，男，漢族，19**年**月**日生，住**省**縣******號(hào)，身份證號(hào)：*****************，聯(lián)系電話(huà)：***********。
被申請(qǐng)人：廣州********有限公司，地址：廣州市**區(qū)**********號(hào)，法定代表人：***，聯(lián)系電話(huà)：**********。
仲裁請(qǐng)求
一、請(qǐng)求裁決確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽勞動(dòng)合同的二倍工資差額，計(jì)人民幣******元(20xx年**月**日-20xx年*月**日);
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金，計(jì)人民幣*****元。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人于20xx年**月**日入職被申請(qǐng)人處，任********一職，工資為*****月。被申請(qǐng)人于20xx年**月**日無(wú)故辭退申請(qǐng)人，雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。申請(qǐng)人為維護(hù)其合法權(quán)益，委托律師向被申請(qǐng)人發(fā)函，要求出具書(shū)面《解雇/辭退通知書(shū)》并協(xié)商解決相關(guān)糾紛，被申請(qǐng)人逾期不予理會(huì)�，F(xiàn)申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，尋求法律救濟(jì)，望作出公正裁決。
此致
廣州市**區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XX
XXXX年XX月XX日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)7
申請(qǐng)人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話(huà)：______________。
被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話(huà)：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________
(略)
申請(qǐng)人：________
_____年_____月_____日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)8
申請(qǐng)人：（姓名）XXX
性別：XXX民族：XXX出生：XXX
原籍：XXX
現(xiàn)住址：XXX
聯(lián)系電話(huà)：XXX
通訊地址：XXX
郵政編碼：XXX
委托代理人：（姓名）XXX
性別：XXX民族：XXX出生：XXX
原籍：XXX
工作單位：XXX職務(wù)：XXX
現(xiàn)住址：XXX
聯(lián)系電話(huà)：XXX
被申請(qǐng)人：XXX
法定代表人：（姓名）XXX 職務(wù)： XXX
住所：XXX
仲裁請(qǐng)求：
XXX未按國(guó)家和XXX的有關(guān)法律法規(guī)繳納XXX的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，侵犯了XXX的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益�，F(xiàn)提出以下要求：
1、要求XXX補(bǔ)繳XXX在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求XXX繳納因未辦理XXX的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)而產(chǎn)生的XXX和XXX應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費(fèi)用。
3、XXX在XXX的工資收入主要包括聘用工資，課時(shí)費(fèi)，獎(jiǎng)金。要求XXX按照有關(guān)法律法規(guī)正確計(jì)算社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時(shí)費(fèi)、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。
事實(shí)和理由：
XXX與XXX20xx年9月簽訂了XXX事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月XXX申請(qǐng)解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。XXX從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間XXX未履行社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳義務(wù)。
中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法第七十二條 社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類(lèi)型確定資金來(lái)源，逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第259號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十二條 繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第259號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十三條 繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的'滯納金。滯納金并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。
XXX事業(yè)單位聘用合同書(shū)第六條規(guī)定 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會(huì)保險(xiǎn)。甲方按規(guī)定的交費(fèi)比例給乙方繳納由甲方承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；同時(shí)，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。乙方享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。
證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料
1、XXX
2、XXX
3、XXX
4、XXX
申請(qǐng)人：
年 月 日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)9
申請(qǐng)人：××，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址
被申請(qǐng)人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話(huà)：×××
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金
，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的`規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xx
X年X月XX日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)10
一、勞動(dòng)者申請(qǐng)仲裁時(shí)
申請(qǐng)人一欄應(yīng)填寫(xiě)勞動(dòng)者的個(gè)人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話(huà)、郵政編碼）
被申請(qǐng)人一欄應(yīng)填寫(xiě)用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱(chēng)、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話(huà)、郵政編碼）
二、用人單位申請(qǐng)時(shí)
申請(qǐng)人一欄應(yīng)填寫(xiě)用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱(chēng)、法定代表人姓名、職務(wù)、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話(huà)、郵政編碼）
被申請(qǐng)人一欄應(yīng)填寫(xiě)勞動(dòng)者的個(gè)人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話(huà)、郵政編碼）
三、仲裁請(qǐng)求
在請(qǐng)求事項(xiàng)中申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)逐條列明所主張的法定權(quán)利（如，工資、加班費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等），爭(zhēng)議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月，爭(zhēng)議的標(biāo)地?cái)?shù)額應(yīng)當(dāng)核算準(zhǔn)確。
例如：
1、要求被申請(qǐng)人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元
2、要求被申請(qǐng)人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費(fèi)人民幣xxxx元
3、要求被申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同的'經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣xxxx元。以上1至3項(xiàng)共計(jì)人民幣xxxx元。
四、事實(shí)理由
用簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言進(jìn)行陳述，主要填寫(xiě)勞動(dòng)者在用人單位工作的1
基本情況（包括入職時(shí)間、工作地點(diǎn)、勞動(dòng)合同情況等），敘述發(fā)生爭(zhēng)議的狀況，涉及到解除（終止）勞動(dòng)關(guān)系的必須注明具體的年月，并且申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)闡述仲裁請(qǐng)求的相關(guān)法律依據(jù)。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動(dòng)合同請(qǐng)求的，還須注明爭(zhēng)議發(fā)生前本人12個(gè)月的平均工資。
五、最后
申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)本人簽名（用人單位加蓋公章），
的日期。
同時(shí)注明提交申請(qǐng)書(shū)
授權(quán)委托書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明
申請(qǐng)人或者被申請(qǐng)人需要委托代理人參加庭審活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)，按照規(guī)定時(shí)間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫(xiě)為：
委托人應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)案件的爭(zhēng)議雙方或者案件編號(hào)；
委托人應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話(huà)，地址，郵編）；
委托事項(xiàng)和權(quán)限填寫(xiě)分為一般授權(quán)和特別授權(quán)。
為一般受權(quán)的委托人應(yīng)填寫(xiě)“一般授權(quán)”；
為特別授權(quán)的委托人應(yīng)填寫(xiě)“特別授權(quán)”，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容，包括：
1、有權(quán)和解、調(diào)解；
2、有權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請(qǐng)求；
3、有權(quán)提出反訴。
最后授權(quán)委托書(shū)經(jīng)過(guò)委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫(xiě)年月日。
證據(jù)材料目錄清單填寫(xiě)說(shuō)明
申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人在提交證據(jù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)填寫(xiě)并提交證據(jù)材料目錄清單，書(shū)面證據(jù)材料應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一復(fù)印A4紙張，按照復(fù)印件數(shù)排序編號(hào)。填寫(xiě)內(nèi)容為：
1.案件編號(hào)；
2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號(hào)（如，1.2.3.4……）；
3.當(dāng)事人所提交證據(jù)的具體名稱(chēng)（如，勞動(dòng)合同、押金收據(jù)、工資條、解除（終止）勞動(dòng)合同通知書(shū)、社會(huì)保險(xiǎn)清單等）；
4.證明事項(xiàng)為當(dāng)事人提交的證據(jù)材料對(duì)于案件中所主張權(quán)利的文字性說(shuō)明（如，證明勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系、證明用人單位收取勞動(dòng)者押金、證明勞動(dòng)者從用人單位按月領(lǐng)取勞動(dòng)報(bào)酬的金額、證明勞動(dòng)者與用人單位解除（終止）勞動(dòng)關(guān)系）；
5.頁(yè)數(shù)為單項(xiàng)證據(jù)復(fù)印件的頁(yè)數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份。
例如：
�。�1）勞動(dòng)合同，證明與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系，X頁(yè)（合同的頁(yè)數(shù)），X份。
�。�2）工資條，證明勞動(dòng)者勞動(dòng)報(bào)酬的具體金額，X頁(yè)（工資條的頁(yè)數(shù)），X份。
�。�3）解除勞動(dòng)合同說(shuō)明書(shū)，證明用人單位何時(shí)與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同，X頁(yè)（解除勞動(dòng)合同說(shuō)明書(shū)的頁(yè)數(shù)），X份。
如有書(shū)證以外的證據(jù)提交，如影音資料、工作服等，應(yīng)當(dāng)在目錄清單上排序填寫(xiě)，并且注明“當(dāng)庭提交”。
6.勞動(dòng)者提交時(shí)應(yīng)當(dāng)在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時(shí)應(yīng)當(dāng)在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)11
申請(qǐng)人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話(huà)： xxxx。郵編:1xxxxxxx0
被申請(qǐng)人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話(huà)：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;
2、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;
4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)1400元;
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人交通費(fèi)2272元;
6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);
7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.
事實(shí)與理由:
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請(qǐng)人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。由于被申請(qǐng)人未能及時(shí)為申請(qǐng)人申報(bào)工傷，致使申請(qǐng)人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見(jiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及有關(guān)的醫(yī)藥****)�！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請(qǐng)人工傷治療期間，被申請(qǐng)人于xxx3年3月扣發(fā)了申請(qǐng)人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請(qǐng)人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見(jiàn)本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門(mén)作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請(qǐng)人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請(qǐng)人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的'規(guī)定，申請(qǐng)人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請(qǐng)人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請(qǐng)人還應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.
申請(qǐng)人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見(jiàn)鄰居肖某的書(shū)面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元.因此,被申請(qǐng)人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.
申請(qǐng)人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見(jiàn)相關(guān)車(chē)票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!
此致
北京市tt區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人(簽名):
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)12
申請(qǐng)人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話(huà)：______________。
被申請(qǐng)人：_________________廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區(qū)。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話(huà)：______________。
仲裁請(qǐng)求：_________________
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳年月至年月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：_________________
年月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。年月，白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱(chēng)變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中年月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。年月日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的.社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。年月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
廣州市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
年 月 日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)13
申請(qǐng)人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮(zhèn)_______________村_______________號(hào)，系死者_(dá)______________之子。
被申請(qǐng)人：______________公司。
法定代表人：______________，職務(wù)：_________________經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)_______________與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________
一、申請(qǐng)人親屬_______________與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)______________于_____年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮(zhèn)_______________高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣_(tái)________元(大寫(xiě)_________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證_______________其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由_______________承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。
本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
20xx年_____月_____日
20xx年_____月_____日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)14
申請(qǐng)人xx，男，19xx年x月xx日出生，漢族，住xx市xxx區(qū)xx路xxx號(hào)。
被申請(qǐng)人xxx有限公司，住所xx市xx區(qū)xxx路xxx號(hào)。法定代表人xxx，xxx有限公司董事長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號(hào)仲裁裁決書(shū)，即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金xxxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計(jì)xxxxxx元人民幣。
2、請(qǐng)求要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人出具《解除勞動(dòng)合同證明書(shū)》。
3、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議一案，xxxx年xx月xx日xxx市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)做出xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號(hào)裁決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金xxxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計(jì)xxxxx元人民幣�，F(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請(qǐng)人曾多次向被申請(qǐng)人提出要求其履行上述申請(qǐng)。但被申請(qǐng)人拒不履行，同時(shí)也不給申請(qǐng)人出具《解除勞動(dòng)合同
證明》以至申請(qǐng)人至今社保無(wú)法續(xù)保。為維護(hù)申請(qǐng)人的.合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)15
申請(qǐng)人：__________
被申請(qǐng)人：__________
申請(qǐng)仲裁事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。
2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人__________年社會(huì)保險(xiǎn)金。
3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人于__________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車(chē)身廠工作，__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的.合法權(quán)益，請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。
此致
勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：__________
特別授權(quán)代理人：__________
__________年__________月__________日
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