大病救助申請書九篇

　　隨著社會在進步，申請書與我們不再陌生，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的大病救助申請書9篇，希望對大家有所幫助。

大病救助申請書 篇1

　　某地人民政府民政辦：

　　申請人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在某州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。

　　兩項合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的'醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。因此，本人特向某寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將

　　感激不盡！

　　此敬 敬禮 ！

　　申請人：陳某 20xx年8月30日

大病救助申請書 篇2

XX街道(社區(qū))：

　　我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

　　申請人：XXX

　　年月日

　　注：能夠向街道社區(qū)工會申請“醫(yī)療救助”;也能夠向民政部門申請“城鄉(xiāng)困難群體大病救助”。具體可向當?shù)叵嚓P部門咨詢。

大病救助申請書 篇3

尊敬的各級領導：

　　我叫XXX，男，漢族，現(xiàn)年五十七歲，家住XX鎮(zhèn)XX村七巷八號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年五月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

　　我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的'家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

敬禮

　　申請人：XX

大病救助申請書 篇4

ｘｘ人民政府：

　　我叫潘杰和，現(xiàn)住ｘｘ路ｘｘ巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20ｘｘ年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學院大三級。

　　20ｘｘ年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領導十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。

　　從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據(jù)）4860元，共計48308.50元，除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的.時候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。

　　為此，本人特向ｘｘ寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，懇請政府領導，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！

　　申請人：

　　日期：

大病救助申請書 篇5

　　尊敬的領導:

　　我叫xxx，家住xxxxxx。因家庭xxxx(說你的困難)，已于xx年xx月被批準為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的.重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

　　申請人:xxx

　　申請日期:xxxx年x月xx日

大病救助申請書 篇6

XX民政局：

　　我是(地址人名)xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊xxx，家里有x人，自在xxxx醫(yī)院被診斷為xxxx并在xxx醫(yī)院進行手術治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院接受放療治療，總費用為xxx元，新農合補助金額為xxxx元，個人自付為xxxx元。由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

　　申請人：xx

　　日期：xx年xx月xx日

大病救助申請書 篇7

×××縣民政局：

　　我叫×××，男，漢族，現(xiàn)年×××歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助！

　　申請人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

大病救助申請書 篇8

ｘｘ區(qū)民政局（或ｘｘ鎮(zhèn)民政辦）：

　　我是ｘｘ村（單位）ｘｘ隊ｘｘｘ（戶主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ為主。

　　現(xiàn)因ｘｘ（患者姓名與戶主姓名關系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月檢查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ醫(yī)院住院救治，花去醫(yī)療費（以住院發(fā)票為準）ｘｘ元，總共花去ｘｘ元，總共得到新農合報銷ｘｘ元，總共自己負擔ｘｘ元，現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫(yī)療救助，懇請批準。

　　申請人：ｘｘｘ（戶主姓名）

　�。�ｘ年ｘｘ月ｘｘ日

大病救助申請書 篇9

　　xx民政部門:

　　本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的`手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人:

　　申請日期:

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