勞動仲裁申請書[必備15篇]

　　在當今社會高速發(fā)展的今天申請書使用的情況越來越多，我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編整理的勞動仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。

勞動仲裁申請書1

　　撤銷勞動爭議仲裁裁決申請書格式樣式如下：_________________

　　撤銷勞動爭議仲裁裁決申請書

　　申請人：______________（寫明法人或其他組織的'名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(wù)及聯(lián)系方式）。

　　被申請人：______________（寫明姓名、性別、年齡，民族、職業(yè)、工作單位、住所及聯(lián)系方式）。

　　請求事項：_________________

　　撤銷上海市__________勞動人事爭議仲裁委員會_____________年__________月__________日作出的（20__________）_______________字第_______________號仲裁裁決。

　　事實與理由：_________________（簡要寫清楚）

　　________________

此致

　　上海市__________中級人民法院

　　申請人：______________

　　20__________年_____月_____日

勞動仲裁申請書2

　　申請人：王______，男，漢族，19______年7月16日出生，住______省______市礦務(wù)局二礦小南坑52樓3門1號，身份證號碼：1403____________59071_______________

　　被申請人：______市保安服務(wù)總公司城管分公司

　　法定代表人：張______

　　住址：______市______區(qū)______大街218號______公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米

　　申請事項：變更勞動仲裁請求

　　事實與理由

　　申請人訴______市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認真得搜集證據(jù)及核實相關(guān)單據(jù)，依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。

　　申請人：______________

　　20______年___月______日

勞動仲裁申請書3

　　申請人：楊某，男，xx年xx月xx日生，漢族，住。身份證號：。電話：。

　　被申請人：x公司，住所地：。

　　法定代表人：，系該公司總經(jīng)理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系；

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元；

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元；

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的雙倍工資共計xx元；

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金xx元；

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準)。

　　事實和理由:xx年xx月xx日，申請人到被申請人公司上班，從事x工作，月工資約xx元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。xx年xx月xx日凌晨x點半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。

　　xx年xx月xx日，x市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字()號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日，x市勞動能力鑒定委員會作出x勞鑒xx年號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當支付申請人生活費、雙倍工資及經(jīng)濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的`仲裁請求。

此致

xx縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會

　　申請人：

　　時間：

勞動仲裁申請書4

　　申請人焦xx，女，xx年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住xx。

　　被申請人xx。地址：xx。

　　法定代表人劉xx院長。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等）手續(xù)至�？谑心辰ㄖ�設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。

　　2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實與理由：

　　申請人原系被申請人員工，20xx年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺�名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的.移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案�，F(xiàn)申請人已在海口市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應(yīng)當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至�？谑薪ㄖ�設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權(quán)益。

此致

xx縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書5

　　申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：___________________________

　　被申請人：公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣_____元。

　　2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_____元。

　　3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣_____元。事實與理由：________年____月____日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的`規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應(yīng)當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，應(yīng)當支付經(jīng)濟賠償金 ________元。

　　3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應(yīng)支付加班費合計________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

____市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　________年____月____日

勞動仲裁申請書6

　　申請人建設(shè)工程有限公司，住所地xx市xx區(qū)路2號。

　　法定代表人：張三，該公司總經(jīng)理。

　　被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區(qū)路17號。電話

　　法定代表人：李四，該公司總經(jīng)理。

　　案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用)；

　　二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實和理由：

　　x年，經(jīng)建設(shè)工程招投標，被申請人與申請人于x年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人訓練館工程項目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務(wù)，于x年8月完成施工。x年3月，申請人與被申請人進行結(jié)算時，被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進行結(jié)算，雙方發(fā)生爭議。

　　申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請人應(yīng)當按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。

　　綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。

此致

仲裁委員會

　　申請人：

　　申請日期：

勞動仲裁申請書7

　　申請人：xxx，男，漢族，1X年XX月XX日出生，，現(xiàn)住X市X區(qū)路號。聯(lián)系電話：。

　　被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)路號。電話：。

　　法定代表人：xxx職務(wù)：xxx

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元xx2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：X元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75xx1.5倍xx3個小時xx4周xx12個月xx2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75xx2倍xx8個小時xx3天xx12個月xx2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的`行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

　　X市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　X年XX月XX日

勞動仲裁申請書8

　　申訴人：，性別：，住所地：，身份證：，電話：;

　　被申訴人：xx事務(wù)所有限公司

　　法定代表人：楊xx

　　地址：xx

　　電話：0312-3107371

　　申請仲裁的事項：

　　1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動合同的行為無效;

　　2，請求被申訴人賠償申訴人經(jīng)濟損失一萬元人民幣。

　　事實與理由：

此致

　　仲裁委員會

　　申訴人

　　XX年一月二十日

　　附：1、證據(jù)目錄和證據(jù)份

　　2、本申請書副本份

勞動仲裁申請書9

　　申請人：XXXXXXX運輸公司

　　地址：XXX省XXX市XXXXXX區(qū)XXXX路XXXX號

　　法定代表人：XXXXXXXX，董事長

　　被申請人：XXXXXXXX有限公司

　　地址：XXXXXXXX市XXXX區(qū)XXXX大道XXXX號

　　法定代表人：XXXX，總經(jīng)理

　　申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據(jù)XXXXXX合同的仲裁條款，于XXXXXX年XXX月XXX日向中國海事仲裁委員會提出仲裁申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請仲裁保全，要求凍結(jié)XXXXXX工業(yè)進出口貿(mào)易公司通過中國銀行XXXXXX分行支付給被申請人的'貨款人民幣50萬元。

　　申請人提供人民幣50萬元的擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產(chǎn)保全受到損失。

此致

XX仲裁委員會

　　申請人：XXXXXXXX運輸公司

　　法定代表人：XXXXXXXXXXXX

　　XXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日

勞動仲裁申請書10

　　申請人：饒，男，1968年xx月出生，湖北省武漢市人，原武漢有限責任公司員工，住武漢市xx區(qū)號。

　　被申請人：武漢有限責任公司，住武漢市xx區(qū)。

　　法定代表人：王，董事長，聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;2、裁令被申請人支付拖欠申請人x年6月的工資1610元;3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人x年2月至x年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346。7元;補辦補繳醫(yī)療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442。6元;補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887。5元。

　　事實與理由：

　　申請人于x年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人x年6月份的.工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。x年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

　　現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

　　附：申請書副本x份;書面證據(jù)材料x頁。

　　xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　x年x月xx日

勞動仲裁申請書11

　　被申請人：xxxx公司

　　地址：xxxxxxx，電話：xxxxx

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、請求確認申請人與被申請人的勞動關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金3480元（1740元×2月）。

　　二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：

　�。ㄒ唬┢渲泄�傷醫(yī)療補助金39886（14月×2849元）。

　　（二）傷殘就業(yè)補助金38976（80元×21.75天×0.7×32月）。

　　（三）傷殘補助金22620元（80元×21.75天×13月）。

　�。ㄋ模┱埱蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。

　　（五）請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50＝4000元，伙食補助50元×0.7×50天＝1750元、

　�。�六）交通費用xx元。

　�。ㄆ撸┛祻唾M用40000元。

　　事實和理由：

　　申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。

　　發(fā)生爭議的事實：

　　20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事xxx共同操作一臺機器，整理xxx新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機

　　器內(nèi)致殘，被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的'醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

　　申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動關(guān)系，目前判決已生效。

　　申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇�，F(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關(guān)系，勞動關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和xxx省工傷保險相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。

此致

xxxx勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：

勞動仲裁申請書12

　　申請人：______，男，漢族，電話：______________住所：________________________郵編：____

　　被申請人：__________________________住址：______________郵編：________法定代表：__________職務(wù)，總經(jīng)理電話：__________

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20____年__月__日到20____年__月__日雙倍工資計__________元；

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計446元；

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年____月和______年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費165元

　　四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年____月至______年3月加班工資256·4元（112小時15.2元/小時1.5倍=256.4）

　　五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______年____月____日至______年3月5日工資____61·11元六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______3年1月至2月的住房公積金______元（每月1____）

　　七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人______3年年終獎25元。合計金額：224__15元

　　事實與理由：

　　申請人于______1年____月____日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為__________元；第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為25____元。直至____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20____年__月__日到0____年__月__日工資計____元；

　　根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的'，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，計446____元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的2____%共計165____元。被申請人未按時支付______2年12月1日至______3年3月5日工資____61·11元和年終獎一個月工資25元。

　　被申請人沒有為申請人繳納______3年1月至2月住房公積金______元。

　　根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標準支付工資：

　�。�1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的15______%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人______1年月至______3年3月加班工資256·4元（112小時15·2元/小時1。5倍=256·4）

此致

敬禮！

申請人：__

　　20____年__月__日

勞動仲裁申請書13

　　申訴人：__，男，漢族，_______年_______月_______日出生

　　身份證號：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;__，__律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　_______年_______月__應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月__被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任：

　　1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當獲得22000元的'賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應(yīng)當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

　　_______市勞動仲裁委員會

　　附：

　　1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據(jù)清單》一份

　　申訴人：_____

　　_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書14

　　申請人：

　　被申請人：四川__制藥有限公司。

　　地址：四川___107國道東側(cè)。

　　法定代表人：李__。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元，一次性傷殘就業(yè)補助金32016元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20__年3月至20__年2月期間的社會保險；不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的.規(guī)定，申請人依法應(yīng)當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于20__年2月份與被申請人解除勞動合同�，F(xiàn)為維護申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請！

此致

敬禮！

　　申請人：___

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書15

　　申請人：xx

　　被申請人：xx市機械有限公司

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金xxx元(xxx);

　　2、裁決被申請人向申請人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額xxx元(xxxx);

　　3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為xxx元，法定節(jié)假日加班工資為xxx元;合計xxx元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資xxx元(xx元xxx天)。

　　事實和理由：

　　申請人于xx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的`工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xx年9月初，公司領(lǐng)導突然要求我回去先休息一個星期�？墒钱斘倚菁倩毓�司以后，公司領(lǐng)導卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

此致

　　xx市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xx

　　xx年11月7日星期x

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