病案室工作總結(jié)
總結(jié)是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它是增長才干的一種好辦法，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。我們該怎么去寫總結(jié)呢？下面是小編收集整理的病案室工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家。
病案室工作總結(jié)1
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，病案室工作人員理清思路、明確任務(wù)，堅持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，全面履行職責(zé)，突出為臨床一線服務(wù)，圓滿的完成了本年度病案室的各項工作任務(wù)�，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:
一．全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況
科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好
此項工作。統(tǒng)計顯示：本院共調(diào)閱病案18650份病案，其中醫(yī)保辦借閱病案7845份，感管科共借閱病歷7845份，院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份，醫(yī)務(wù)科借閱病案102份，臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份，臨床醫(yī)師借閱224份，送上級醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。
二．以“二甲醫(yī)院評審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心
在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評審細則》，對《細則》中有關(guān)病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標(biāo)找差，逐步進行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。
三．提高科室管理水平
進一步完善各項工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細則》中的標(biāo)準(zhǔn)，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管理水平。同時嚴(yán)格按制度進行實際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的'借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié)，要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行，尤其借閱方面，嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進行修改。
四．加強科室內(nèi)涵建設(shè)
加強崗位學(xué)習(xí)，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志，豐富專業(yè)知識。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學(xué)管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。
回顧一年來的工作，我們認識到，病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進醫(yī)院的管理水平有較大的差距。最后，我們將在以下方面進行整改。
1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬，做好登記工作。
3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)的知識應(yīng)用到工作中。
病案室工作總結(jié)2
院內(nèi)實習(xí)總結(jié)
一、說課
所謂xxx說課xxx，是指講課教師在一定場合說說某一堂課打算怎樣上，以及為什么這樣上，即對教學(xué)的設(shè)計和分析，[薦]院內(nèi)實習(xí)總結(jié)。其內(nèi)容涉及教材內(nèi)容的分析、教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)過程的設(shè)計、教學(xué)方法的選擇、教學(xué)效果的.評價及其對以上諸項所作的分析。xxx說課xxx是一種課前行為，屬于課前準(zhǔn)備的一部分，這與課后的反思總結(jié)有所不同。
xxx說課xxx具有兩個明顯的特點：
(1)重在交流(2)重在分析
為什么要xxx說課xxx?
把上課方案說出來，簡言之xxx說課xxx。
教育論中的xxx備課、上課、課外輔導(dǎo)、作業(yè)布置與批改和學(xué)業(yè)成績檢查
病案室工作總結(jié)3
為進一步規(guī)范和加強臨床實踐教學(xué)管理，切實提高教學(xué)質(zhì)量，由口腔系副主任杜鳳芝、副書記于鵬分別帶隊，我系于20xx年10月13――14日組織了對滄州市口腔醫(yī)院、滄州市育紅口腔門診、滄州市京滄口腔門診、滄州市劉氏口腔門診4所實習(xí)醫(yī)院的跟蹤檢查。
本次實習(xí)檢查的主要任務(wù)是：進一步了解學(xué)生的工作和生活情況，及時掌握學(xué)生的動態(tài)，同時加強與與各實習(xí)醫(yī)院的溝通聯(lián)系，了解醫(yī)院人才需求情況，以便我們能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的、更符合社會需要的人才，另一方面也為明年的實習(xí)工作打下基礎(chǔ)。
檢查過程中，分別安排了與醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人、帶教老師及實習(xí)生的座談，同時也深入到學(xué)生工作的'科室了解學(xué)生實習(xí)期間的工作、生活環(huán)境和存在的問題。
一、醫(yī)院方面
大部分實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)工作比較重視，普遍對實習(xí)學(xué)生持歡迎的態(tài)度，各醫(yī)院都有專人負責(zé)實習(xí)生的管理工作，根據(jù)醫(yī)院情況制定有相應(yīng)的實習(xí)計劃，并安排了專門的帶教老師，對學(xué)生的管理和要求也很嚴(yán)格。部分醫(yī)院定期組織的專業(yè)知識講座也很受學(xué)生們的歡迎。另一方面，院方包括帶教老師對學(xué)生的生活也都比較關(guān)心。
二、學(xué)生方面
從實習(xí)醫(yī)院的走訪與檢查結(jié)果看，總體情況良好。檢查中除滄州市口腔醫(yī)院1名學(xué)生臨時請假外，其余學(xué)生全部在崗。我校絕大多數(shù)學(xué)生均能嚴(yán)格按照畢業(yè)實習(xí)計劃、大綱與管理制度要求，認真進行畢業(yè)實習(xí)，自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，組織紀(jì)律性較強，工作積極肯干，求知欲強，服務(wù)意識較強，基本技術(shù)操作較規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，得到了所在醫(yī)院有關(guān)管理部門與帶教老師的充分肯定，為學(xué)校樹立了良好的形象。
三、存在的問題
經(jīng)過座談與檢查發(fā)現(xiàn)，問題主要集中在兩個方面：
1.大部分實習(xí)醫(yī)院的學(xué)生反映，由于成本控制、患者本人意愿、擔(dān)心產(chǎn)生醫(yī)患糾紛等諸多因素影響，實習(xí)醫(yī)院提供給學(xué)生實際動手操作的機會很少，學(xué)生的操作技能不能得到充分的鍛煉。
2.�？茖W(xué)生普遍關(guān)心口腔專業(yè)專接本問題，由于大部分本科院校不招收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專接本學(xué)生，從一定程度上影響了本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷提高，對就業(yè)率的提高也產(chǎn)生了不利影響，有少部分學(xué)生正考慮改接其他專業(yè)。
針對畢業(yè)實習(xí)檢查中發(fā)現(xiàn)的第一個問題，我系已與醫(yī)院有關(guān)方面溝通，在不影響醫(yī)院整體安排的情況下，依據(jù)實習(xí)計劃、大綱，盡可能多為學(xué)生提供動手機會。
第二個問題，在省內(nèi)專接本招生整體情況不變的情況下，近期難以解決，注意隨時關(guān)注各院校招生政策，及時向各實習(xí)隊傳達。
病案室工作總結(jié)4
神經(jīng)內(nèi)科ICU自五月成立以來，在護理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,圓滿完成了危重病人的護理工作和上級布置的各項任務(wù)。無一例護理并發(fā)癥及護理差錯事故的發(fā)生。共收治住院危重病人150人次，配合搶救病人140人次，接納實習(xí)護士110余人，ICU專科護士24人�，F(xiàn)對20__年度工作分析總結(jié)如下：
一、病區(qū)管理
負責(zé)本病區(qū)護理人員的政治思想工作，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。嚴(yán)格控制人員進入，保持室內(nèi)整潔、安靜，做好消毒隔離工作。檢查各種急救藥品、器械定點定位、定量放置、定時維修、定期消毒，派專人保管，及時補充。
二、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
根據(jù)護士能級對應(yīng)，實行分層次管理，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。組織護士對監(jiān)護儀、呼吸機、血氣分析儀等儀器的'使用并熟練掌握。加強“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練，每月組織全體護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練及考核，組織本病區(qū)護理查房和護理會診，積極開展新業(yè)務(wù)及護理科研工作，在腦卒中重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理方面取得了很好的成績�？剖易o士均在不斷加強自身修養(yǎng)，利用夜大、自學(xué)考試、繼續(xù)教育等多種方式提高自己的業(yè)務(wù)水平。
三、實習(xí)生教學(xué)方面
理論與實踐相結(jié)合，抓好教學(xué)工作，指派有經(jīng)驗的本科護師帶教，督促指導(dǎo)護生進行每一項技術(shù)操作，每2周進行一次�？浦v座，并組織護生護理查房，每周2次晨會提問，對于起點不同的護理學(xué)生，帶教老師采用不同的教學(xué)模式。
四、掌握本科室應(yīng)急護理預(yù)案
利用晨會時間，帶領(lǐng)護士學(xué)習(xí)，然后采用提問方式，督促護士掌握。如氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序，這樣能有效杜絕使用呼吸機患者護理事故的發(fā)生。
五、危重病人搶救及護理
我科收治的都是急危重患者，搶救和護理工作都因此而變得繁忙、緊張。搶救工作是否及時直接關(guān)系到病人的安危。我科的醫(yī)護人員能團結(jié)一致，互相協(xié)作每一位護士都能熟練配合醫(yī)生進行各項搶救措施，如人工呼吸氣囊、呼吸機、心電監(jiān)護、除顫儀的應(yīng)用、胸外心臟按壓等等。給每一位危重病人以精心細心的護理。
六、干部保健方面
自開診以來，共搶救護理干部保健對象10人次，多次受到領(lǐng)導(dǎo)的表楊。
病案室工作總結(jié)5
轉(zhuǎn)眼，又是年末了，我來到醫(yī)院工作已有XX個月了，在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，認真地完成了工作任務(wù)，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步。
能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，認真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項護理操作，學(xué)會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認真作好手術(shù)前病人的訪視工作，把整體護理工作應(yīng)用到手術(shù)室護理中，得到了病人的一致好評。作為器械護士時認真作好每一臺手術(shù)的配合，在熟練的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，一切目的就是更好的配合好手術(shù)醫(yī)生，使手術(shù)順利完成。手術(shù)巡回過程中，監(jiān)督其他醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念，管理好手術(shù)室，使得手術(shù)順利完成。通過XX個月的學(xué)習(xí)，已能夠獨立完成婦產(chǎn)科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各種手術(shù)的器械和巡回手術(shù)配合工作。
做為一個新護士，當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，還需要不斷的學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗；在工作上，主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝科主任、護士長、帶教老師的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持�；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了科室的建設(shè)奉獻自己的一份力量！
手術(shù)室是一支默默無聞、樂于奉獻的集體。正是這種團結(jié)協(xié)作的團隊精神，才能有今天這樣好的成績。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實的走過了一年。在這一年里我們發(fā)揚“吃苦、敬業(yè)、協(xié)作”的精神，時刻不忘病人的需求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級醫(yī)生的配合和支持下，針對年初的目標(biāo)。手術(shù)室全體醫(yī)護人員，團結(jié)一致，共同奮進，較好地完成手術(shù)室的各項工作任務(wù)。
一、熱心關(guān)愛病人
在日常工作中，手術(shù)室人員愛崗敬業(yè)，用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫(yī)護人員的無菌技術(shù)操作觀念，一年來我們最忙一個月完成XX例手術(shù)病人。雖然繁忙，但一年來無差錯事故的發(fā)生。該年來，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)室引起的傷口感染情況。
二、改造手術(shù)室、增加手術(shù)設(shè)備
隨著科室的發(fā)展。舊的手術(shù)室已不能適應(yīng)日益增多的手術(shù)患者需求�？剖翌I(lǐng)導(dǎo)建設(shè)科室的同時，也改善手術(shù)室的環(huán)境。擴大手術(shù)室一間，增加手術(shù)臺一個。手術(shù)室全體人員積極配合手術(shù)室的擴建工作。使手術(shù)和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內(nèi)固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術(shù)安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。
三、加強安全檢查及毒藥麻藥管理
手術(shù)能定期對手術(shù)內(nèi)進行安全檢查“氧、水電”對有危險苗頭的.及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點，交班有數(shù)，保管得當(dāng)。確保手術(shù)室安全生產(chǎn)。
四、特殊麻醉處理方面
一年共完成XX歲老人患者XX例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉XX評分為ⅱ—ⅲ級患者XX例。并收住急診重度高血壓患者術(shù)中行控制性降壓并全麻下完全手術(shù)XX例。手術(shù)順利定完成。取得的較好的效果。
五、加強安全教育、嚴(yán)防事故的發(fā)生
接病人能及時準(zhǔn)確核對、術(shù)中用藥能做到三查三對、輸血能準(zhǔn)確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應(yīng)。術(shù)前核對并檢查物品。給手術(shù)安全創(chuàng)造良好的條件。手術(shù)室全體人員能認真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數(shù)。
六、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
在科室的組織下，該年在科室組織下。集體學(xué)習(xí)了老年病人術(shù)前評估、骨科病人內(nèi)科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應(yīng)激反應(yīng)等。手術(shù)室護士在護士長的組織下進一步學(xué)習(xí)強化專業(yè)知識。使我們在急救工作中理論基礎(chǔ)扎實。并能發(fā)揮積極參與，多方協(xié)調(diào)的精神。一年來術(shù)中及病房搶救達XX次。無一例失誤。取得較好的成績。
七、疼痛治療的開展
針對年前的科室的計劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術(shù)室對每個手術(shù)病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術(shù)。該年來開展硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛XX例。解決一部分患者對術(shù)后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
八、人員的增加、增強手術(shù)室的力量
科領(lǐng)導(dǎo)重視手術(shù)室工作的同時，也給手術(shù)室工作的支持。先后增加護士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術(shù)室一直以來人員少、手術(shù)量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導(dǎo)。使他們及早的容入手術(shù)室工作中。
九、工作業(yè)績
全年來手術(shù)室共完成大小手術(shù)XX臺。二期手術(shù)XX臺。完成麻醉臂叢XX臺。硬膜外+腰麻XX臺。全麻XX臺。局麻XX臺。頸叢麻XX臺。硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛XX例。硬膜外封閉治療XX例。開展新手術(shù)有各種筋膜辦、嚴(yán)重創(chuàng)傷骨科病人多例、幼兒斷指再植、腰間盤摘除術(shù)、人工股骨頭置換及各種骨折畸形不愈的矯治手術(shù)多例。都順利完成，取得一定的成績。享受成功同時也看了到不足，我們在工作中還存在被動性。在管理力度方面比領(lǐng)導(dǎo)要求還有一定距離。在今后的工作中我將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學(xué)習(xí)。為醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟收入再上新臺階而不懈努力。爭取明年工作完成的更好！
病案室工作總結(jié)6
一年的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量�，F(xiàn)對本年度的工作進行總結(jié)如下。
一、在護理技術(shù)操作中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、在臨床護理中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
加強病室管理，堅持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對理解麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，堅持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴(yán)格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的.護理。
做好手術(shù)前病人皮膚的準(zhǔn)備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準(zhǔn)備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須到達滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情景等。
三、在醫(yī)療器械的處理中嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生
醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。
四、在抗菌藥物使用中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，所以，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸很多的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。
給藥時間最好根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。在抗菌藥的使用中，合理配伍十分重要，若配伍不當(dāng)，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細菌耐藥。護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取進取有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。
五、在工作中嚴(yán)防意外傷害引起自身醫(yī)院感染
醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，所以，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴(yán)防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當(dāng)嚴(yán)峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。所以，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，我堅信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，必須能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
病案室工作總結(jié)7
醫(yī)院病案統(tǒng)計工作總結(jié)我國自改革開放以來國民經(jīng)濟連年高速增長，醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展,能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進展的信息——病案、統(tǒng)計工作,在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時,也從一個方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。
我國醫(yī)院病案、統(tǒng)計工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國際接軌,很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達國家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn)：
一、過去病案制卡、登記,統(tǒng)計制表都是手工操作,現(xiàn)在已使用電腦。
(一)過去做疾病分類、醫(yī)療(手術(shù))操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿,全是手工操作�，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計科(室)都設(shè)有電腦,這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認真負責(zé)一項不漏地輸入電腦,即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項目。衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定報送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計報表數(shù)據(jù),也能按要求從電腦中調(diào)出。
(二)過去醫(yī)院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數(shù)日報,由各臨床科填報,同時填報“出院病人卡片”(病案首頁摘要)做為出院病人的依據(jù),統(tǒng)計匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日報,報送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室�，F(xiàn)在只要各臨床科室上班后，將前一個工作日入、出院人數(shù)輸入電腦，病案、統(tǒng)計室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日報”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。
電腦中貯存的日報，日積月累，衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日報、月報、季報、半年報和年報都能編制。
二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號順序排列,此種方法查找病案容易，回順比較麻煩，一旦回順錯位，下次很難查到。現(xiàn)在有些醫(yī)院：如協(xié)和、301已采用“尾號排架法”查找回順都非常方便，不易錯位，能提高工作效率數(shù)倍，應(yīng)大力推廣。
三、病案保存。按衛(wèi)生部1994年8月29日第35號令頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第35條醫(yī)療機構(gòu)的門診病案的保存期不得少于20xx年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計算：1000張床位的醫(yī)院，病人平均住院日數(shù)13天，年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次，平均每年約出院人數(shù)2.6萬人，30年應(yīng)保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫(使用面積)：5㎡，共需占用病案庫390㎡，合建筑面積585㎡。按建病案庫的防護要求，每㎡造價為4000元(全國平均)左右，包括病案架在內(nèi)需投資250～300萬元。
如果每年只貯存20xx年的病案，前20xx年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存，就可少建病案庫390㎡，少用建筑投資160～190萬元。用節(jié)約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設(shè)備，以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點是：
(一)用縮微或光盤貯存開始時是20xx年，再過20xx年就達到30年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無價的'醫(yī)療資源。
(二)存放縮微膠片或光盤采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
(三)采用縮微或光盤貯存病案是國際各國的趨勢，是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。
(四)隨著科學(xué)發(fā)展，縮微、光盤一類產(chǎn)品價格是逐漸下降趨勢，投資也會逐漸減少，還能減輕勞動強度。
四、過去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計、圖書、計算機，源于上世紀(jì)80年
在南京召開“全國病案統(tǒng)計學(xué)術(shù)會議”起草的“對醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計工作的要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級管理辦法”。90年代世界發(fā)達國家醫(yī)院病案(含統(tǒng)計)，發(fā)展為信息機構(gòu)，電腦是信息(病案統(tǒng)計)工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁，國內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展較快地區(qū)京津、長三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計并入病案(和病案統(tǒng)計合并不一樣)，中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會已編制出相應(yīng)軟件，病案、統(tǒng)計所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計工作和機構(gòu)，隨著電腦的使用也將一體化了。
病案、統(tǒng)計工作機構(gòu)合并后，病案室應(yīng)稱病案信息室。
一項既節(jié)約人力，又節(jié)省時間，提高工作效率的改革是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體表現(xiàn)。
五、病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中起著帶頭作用，病案管理統(tǒng)計搞好了，醫(yī)院管理就向高處發(fā)展，并逐漸規(guī)范化。醫(yī)院病案統(tǒng)計合并，病案實現(xiàn)了寫好(完全寫好要醫(yī)生努力)病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦，即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)，供醫(yī)院管理的參考，這祥病案統(tǒng)計就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。
這是學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，走中國特色社會主義道路(西方國家病案在醫(yī)院里是單獨設(shè)置的)的成果。這個成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計和醫(yī)院管理知識和經(jīng)驗的專業(yè)人員、認真研究、總結(jié)，做出結(jié)論。這是創(chuàng)新，它不僅將攺變醫(yī)院病案統(tǒng)計和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀，也將對全國醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。
病案室工作總結(jié)8
20xx年已悄然離去，新的一年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、病歷超時歸檔情況
思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。思想?yún)R報專題上級醫(yī)師簽字不及時。
二、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%，對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
三、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的`各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
五、科室存在的不足之處
病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距�？苾�(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室工作總結(jié)9
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%
11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未達到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、思想?yún)R報專題上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水�；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術(shù)操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今
年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的`“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室工作總結(jié)10
一、醫(yī)院簡介
上海市第六人民醫(yī)院位于徐匯區(qū)宜山路600號，以骨科出名，內(nèi)分泌，血液內(nèi)科，眼科等也是重點學(xué)科。
二、實習(xí)科室安排
設(shè)置的科室是老年科8周(相當(dāng)于大內(nèi)科)，婦科四周，產(chǎn)科四周，兒科門急診四周，教研室四周(和總帶教一起上班)，外科三病區(qū)八周，急診四周，手術(shù)室四周，特色科室(自選2個，各3周)社區(qū)和精神各4四周(在靜安區(qū))
三、住宿條件
醫(yī)院方是不提供宿舍的，徐匯租房子成本還是比較高的。醫(yī)院附近4個人2室一廳的格局在5000-6000左右，建議3-4個合租，中介費在35%左右。所以住宿負擔(dān)還是挺大的。
四、吃飯
醫(yī)院食堂有4個(其中一個手術(shù)室專用)正常每頓在10元左右吧，用飯卡，選擇也挺多的。有的科室會讓學(xué)生和老師一起訂飯。
五、交通
最近的地鐵站是宜山路和桂林路，3、4、9號線可到達。最近的高鐵站是上�？傉�，汽車站是上海南站。
六、醫(yī)院帶教特色
醫(yī)院每年接受來自全國近20所院校見、實習(xí)護生近千名，在確保護生安全、高質(zhì)量見實習(xí)的前提下，十分重視對護生綜合能力的培養(yǎng)。具體細節(jié)舉例——
(1)臨床動手機會
動手機會還是挺多。有的科室老師會主動問題你要打針嘛，有的科室是你要自己主動去說的。原則是放手不放眼，鼓勵學(xué)生規(guī)范操作，有疑必問。醫(yī)院很注意操作嚴(yán)謹性。各個省操作流程會有不同。一開始心理沒底，沒自信做，你可以要求老師示教。但是一二不過三，老師喊你去試試的時候請千萬不要推脫。
(2)小講課
每個輪次有每周固定時間小講課，課程覆蓋面很廣，讓你就算有的科室沒去到也能對其常見病有基本認識。傳統(tǒng)理論課后有情景模擬教學(xué)活動，類似情景劇。每周科室?guī)Ы汤蠋熞矔凑諏W(xué)院的實習(xí)大綱上小講課，有的科室老師很注重反饋，所以日常任務(wù)還是挺重的.。
(3)出科考試
大內(nèi)大外是教研室出卷子，一起考試。其他都是科室自己出卷。不是很難，會有重點，但是功夫在平時。
(4)帶教團隊建設(shè)
總體而言，醫(yī)院老師帶教都很用心。帶教老師們無論年資還是專業(yè)程度都是很不錯的，很多都是主管護師職稱。性格都很開明，在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹生活上很照顧人。醫(yī)院還有專門監(jiān)控臨床護理教學(xué)質(zhì)量的團隊，也非常重視護生的實習(xí)體驗，有師生雙向評價制度，實習(xí)安排完全體現(xiàn)以護生為中心。
七、中夜班
每個科室不一樣。大內(nèi)外是一套中夜班，婦產(chǎn)科大概2-3套，兒門3-4個中班沒夜班，急診比較多，可能一周一套中夜班。手術(shù)室和教研室沒有中夜班。中班10元/個，夜班15元/個。
八、時間
每周雙休制度，正常白天上班7-4(±小時)各個科室略有差異。夏季有夏令時制度，中午日班可以多休半個小時。中夜班見上方。
九、著裝
正常護士服+白色圓頂帽(不是燕尾帽!!!!)+白色護士鞋+肉色絲襪。手術(shù)室除外。護士服隨科室統(tǒng)一送洗。
十、請假制度
按醫(yī)院制度來，入點時會統(tǒng)一說。不用出示公函(除非你請公假，如黨員活動)找工作雙選假14天。離開上海要報備去向。
十一、招聘
啟動時間一般為10月左右，分筆試，操作，面試。會結(jié)合你兩輪成績和科室推優(yōu)情況，還有在校榮譽，證書等等。簽約不收三聯(lián)單，簽協(xié)議書，交押金5000，三個月試用期后返還。
十二、論文
我們這屆院方?jīng)]有安排論文指導(dǎo)老師。但是有需要可以和總帶教提。醫(yī)院對本科同學(xué)有安排每個月一次的論文交流會，會交怎么寫文章，標(biāo)書等，還會交流論文選并題并指導(dǎo)修改。醫(yī)院有糖尿病研究所，提供兼職機會(元/H)，也可以向臨床師哥師姐們請教學(xué)習(xí)。
病案室工作總結(jié)11
一、開展工作
1、圓滿完成了病案首頁的上傳工作
今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點，及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不斷進行完善和補充，使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都達到了100%。
2、在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)
三級醫(yī)院績效考核55項指標(biāo)有26項直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開展了以下工作。
�、俳M織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。
②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務(wù)科，對各科室進行質(zhì)控考核。
二、工作中遇到的問題
1. 三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。
2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計。
3. 目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無法進行崗位分組，并且沒有專業(yè)的'統(tǒng)計人員和編碼人員�？剖夷壳�7人，3人負責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護理1人），統(tǒng)計1人，編碼3人，同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標(biāo)中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報統(tǒng)計指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計人員僅有1人，非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將DRG支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。
三、計劃
1. 進一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實到個人，明確責(zé)任，進一步加大獎懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。
2. 配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員，充實到病案科來。
3. 加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
病案室工作總結(jié)12
在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄，它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的.義務(wù)�，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝。對每份出院病案其主要診斷微機首頁錄入，按住院號順序依次存檔。
二、在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。
三、對外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待，及時準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。
四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。
五、嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度，嚴(yán)禁用火，確保存放病案的庫房干燥。
病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻。
病案室
20xx.12.20
病案室工作總結(jié)13
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作�；仡�20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：
一、全院各項工作指標(biāo)完成情況：
1、全院總住院人數(shù)：14461人次
2、全院出院人數(shù)：14439人次
3、全年門診總?cè)舜危?50615人次
4、病床使用率：%
5、平均住院日：天
6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：次
7、治愈好轉(zhuǎn)率：%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：%
10、無菌手術(shù)切口愈合率：%
11、無菌手術(shù)切口感染率：%
12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：
13、危重病人搶救成功率：%
14、入出院診斷符合率：%
15、手術(shù)前后診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，按期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為%，未達到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(>90%)，分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。
2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、專題上級醫(yī)師簽字不及時。
三、病歷的保存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時歸還。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。
四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計
醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的.疾病分類或分布等�？苾�(nèi)人員每天能按時收集各類數(shù)據(jù)資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。
五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動紀(jì)律
科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。于今
年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到100%的準(zhǔn)確。
2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。
3、科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。
病案室工作總結(jié)14
實習(xí)生在畢業(yè)實習(xí)期間接受學(xué)院和實習(xí)單位的雙重領(lǐng)導(dǎo)，服從科室安排，堅守工作崗位，注意醫(yī)療安全，防范差錯事故。
實習(xí)生應(yīng)遵守實習(xí)單位各項規(guī)章制度及考勤記錄，上班要提前15-20分鐘到崗，做到不遲到、不早退、上班時間不會客、不打手機及處理私事，不得隨意離開工作崗位。
實習(xí)期間不安排寒、暑假，法定假日內(nèi)(包括周六、周日)在服從實習(xí)單位工作安排的前提下，應(yīng)在原地休息，春節(jié)假可根據(jù)實習(xí)單位情況進行調(diào)休，其它節(jié)假日一律不予調(diào)休、補休、積休，需要離開實習(xí)單位者必須履行請假手續(xù)。
病假
實習(xí)生的病假應(yīng)有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，并原則上在原地休息或治療，如病情需要離開本地休息或轉(zhuǎn)院診治者，須經(jīng)實習(xí)單位主管部門同意，并報學(xué)院批準(zhǔn)后方可離開。
請假1天者，經(jīng)科室主任(護士長)批準(zhǔn);
請假2～3天者，經(jīng)科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準(zhǔn);
請假時間7天以內(nèi)(含7天)，疾病證明轉(zhuǎn)發(fā)給輔導(dǎo)員老師，報系部批準(zhǔn);
請假時間8~14天以內(nèi)(含14天)，疾病證明轉(zhuǎn)發(fā)給輔導(dǎo)員老師，經(jīng)系部同意后，報實習(xí)科批準(zhǔn);
請假時間超過14天，疾病證明轉(zhuǎn)發(fā)給輔導(dǎo)員老師，經(jīng)實習(xí)科報學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
請假起止時間及去向同時上報大組長，假滿回單位必須辦理銷假手續(xù)，無需補回實習(xí)時間。
事假
實習(xí)期間一般不準(zhǔn)請事假，如有特殊情況必須請假者，必須提出書面申請，報批后方可離開(實習(xí)結(jié)束前1周一律不批假)：
請假1天者，經(jīng)科室主任(護士長)批準(zhǔn);
請假2～3天者，經(jīng)科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準(zhǔn);
請假4～14天者，征得實習(xí)單位主管部門同意后，由實習(xí)科龔科長或林科長批準(zhǔn);
請假2周以上者，征得實習(xí)單位主管部門同意后，由醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。
請假起止時間及去向同時上報大組長，假滿回單位必須辦理銷假手續(xù)，并需如數(shù)補回實習(xí)時間。
學(xué)歷提升假或試工假
單次請假1天者，經(jīng)科室主任(護士長)批準(zhǔn);
單次請假2～3天者，經(jīng)科室主任(護士長)同意后報科教科(護理部)批準(zhǔn);
累計請假4～14天者，經(jīng)實習(xí)單位同意后，由大組長報實習(xí)科批準(zhǔn);
請假2周以上者，經(jīng)實習(xí)單位同意后，由大組長報實習(xí)科，經(jīng)醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。
所有學(xué)歷提升假或試工假，均需報各實習(xí)點大組長統(tǒng)一登記，實習(xí)結(jié)束后上交輔導(dǎo)員老師。
試工，學(xué)歷提升(升本、考研)等假期原則上每人累計不超過14天，無需補回實習(xí)時間，超過14天均需如數(shù)補回實習(xí)時間。
上述三種情況，凡不經(jīng)請假(含未批準(zhǔn))離開實習(xí)單位，或請假后又無故超假，或未履行規(guī)定的請假、續(xù)假手續(xù)者，一律按曠課論處。曠課一天按六學(xué)時計算，累計學(xué)時按學(xué)籍管理處理;曠工一天補實習(xí)三天。
因病、事假某一專業(yè)科室缺實習(xí)1/2時間以上(含1/2)的.，該專業(yè)科室實習(xí)以出科考核不及格論，在實習(xí)結(jié)束后必須補齊該科實習(xí)的時間，經(jīng)考核，成績合格方可參加畢業(yè)考試。病、事假累計超過實習(xí)時間2/3以上(含2/3)的，不得參加本屆畢業(yè)考試，應(yīng)降入下一級重新實習(xí)。
在實習(xí)期間違紀(jì)的學(xué)生，實習(xí)科將按情節(jié)輕重，給予警告，嚴(yán)重警告、暫停實習(xí)、終止實習(xí)等處分，并上報學(xué)院按照《嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分規(guī)定》執(zhí)行。
病案室工作總結(jié)15
20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，同事的幫助下，我圍繞醫(yī)院中心工作，結(jié)合科室的工作要求，工作上積極主動，求真務(wù)實，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，以醫(yī)德行為規(guī)范為準(zhǔn)則，不斷提高了自身業(yè)務(wù)技術(shù)水*和工作能力，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、思想政治方面
按醫(yī)院要求認真學(xué)習(xí)最美鄉(xiāng)村醫(yī)生先進事跡、《醫(yī)療事故防范和處理》《處方書寫規(guī)范》《護士管理條例》等內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)讓我在思想上、行動上得到了進一步提高和改進，同時讓我更加堅定了樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀的意識。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面
具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，對待每一位前來檢查的病人，能做到“急病人之所急，想病人之所想”。工作中能吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗質(zhì)量的標(biāo)本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認可和理解。醫(yī)院工作的需要，安排我參與護理組排班，工作上認真按照“三查十對”來執(zhí)行護理操作，現(xiàn)已能夠熟練掌握常規(guī)護理操作技術(shù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)院管理規(guī)定，做到按時上、下班，不遲到、不早退、不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現(xiàn)象，無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
3、業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面
積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，加強了自身素質(zhì)的提高。在學(xué)習(xí)和工作任務(wù)比較繁重的情況下，能積極主動的完成醫(yī)院安排的`各種工作，能很好的端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，從不叫苦叫累。在業(yè)務(wù)工作中，認真履行科里的各項規(guī)章制度，一切檢驗操作都嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對待工作認真負責(zé)，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結(jié)果與臨床診斷不太相符的結(jié)果，第一時間向領(lǐng)導(dǎo)班子反映，堅持做到復(fù)查，確保發(fā)出檢驗報告的準(zhǔn)確性，并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有利的診斷依據(jù)。
在新的一年，我將加強實踐和理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，進一步堅定自己的理想和信念，虛心向同事學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，取人之長補已之短，爭取在新的一年里為醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。
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