學(xué)醫(yī)心得體會
2008年, 方亮的跟師心得.懷著戀戀不舍的心情，極不情愿地登上了從佛洲回多倫多的飛機(jī)，飛機(jī)在高空翱翔，我的心又回到跟診在老師身邊的日子里，數(shù)周以來，親眼看到經(jīng)方出神入化的治病威力，看到許多瀕臨死亡的患者被老師信手捻來的幾味藥救回來的笑臉，也看到一樁樁一件件因激素，化療和手術(shù)摧殘飽受痛苦而冤枉丟了性命的案例。肅然驚起，原來中醫(yī)可以做到如此，暗自慶幸有機(jī)會來到桃花島學(xué)到正統(tǒng)的中醫(yī)。
說來汗顏，學(xué)醫(yī)從醫(yī)至今十多年，書是翻了幾本，病人也看了不少，其實心知肚明，辨證之法實在不通，臨證治病，僅憑淺薄經(jīng)驗，亂槍打鳥是無上法寶，以所知一切有效之法并用，以求有效，一旦得效，則以為得法，雕蟲小技視為至寶，現(xiàn)在想來無地自容。
入寶島，豈能空手而歸，就把我一些粗淺的體會說來與大家分享：
一、知常達(dá)變
看老師人紀(jì)錄影時，經(jīng)常聽到老師說何為正常人，當(dāng)時覺得這些都是常識，未加重視。到了老師看診現(xiàn)場才知道正常人定義的重要。西方醫(yī)學(xué)為什么擁有大量先進(jìn)的高科技設(shè)備，建立了龐大復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論，仍然常常會漏診、誤診，常常不是過度治療就是更本不知從何入手，究其原因就是被一大堆細(xì)枝末節(jié)的信息所蒙蔽，因果顛倒，反而忘了什么才是正常人，忽略了人的本能反應(yīng)，既然不知何為正常，又怎么知道何為不正常，自然動手即錯。大道至簡，老師本從于內(nèi)經(jīng)的論述制定了正常人的標(biāo)準(zhǔn)，很簡單：
1、一年四季一日四時額涼手足溫（體內(nèi)能量運行正常，陰陽平衡之象） 2、胃口好，飲食能自制（胃氣平），食之有味（脾氣充） 3、睡覺容易入眠、能通宵（心肝血足），汗出正常（心氣衡），睡時體表冬暖夏涼（表陽固密） 4、大便每日晨起一行（腸道功能好） 5、小便淡黃一天5-7次、睡時不小便（腎氣旺） 6、白天精神好，體力足（肺氣足） 7、脈一息四、五至和緩有力，春弦夏洪秋浮冬沉，寸脈大于尺脈，男子右脈大于左脈，女子反之（陰平陽秘）。
凡此七條，過與不及皆為病象。天下的疾病古往今來，千變?nèi)f化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展不過短短百余年，所立病名足以萬計，能治之病卻寥寥無幾。反觀中醫(yī)之妙，就在于執(zhí)簡奴繁，關(guān)鍵就是老師所說的讀圖之法，明白了人的正常之象，異常之處也就了了分明了，猶如高明的修車師傅，只用聽就大致知道問題所在。反身再看曾經(jīng)學(xué)過的中醫(yī)四診十問，恍然大悟，原來道在其中。
二、精確診斷，明辯陰陽
中醫(yī)的最高境界唯“陰陽”二字。所有中醫(yī)診斷法的目的就是用最短的時間，最簡單的方法，獲得最有效的信息，分清陰陽。為此，老師搏纜內(nèi)經(jīng)仲景之學(xué)及后世諸賢之書，總結(jié)歸納，以他高深的功力，為后生諸學(xué)建立了精確診病的法門：
1、望法 “上工治病，望而知之”，老師的望診結(jié)合了周易之學(xué)，“形神氣血，五行定位， 色位生克，時色推移”是望法的核心。
2、問法 “十問”是常法，時醫(yī)皆知，唯經(jīng)老師臨診細(xì)解，方知其中奧妙，妙不可言。
3、脈法 切脈之法源自上古，流傳久遠(yuǎn)，由簡而繁，使后學(xué)難得其神，而今人多喜以脈診炫耀，華眾取寵。老師憐憫，化繁為簡，脈法關(guān)鍵是：識“四時平人之脈”， 辯過與不及，知浮沉遲數(shù)、明中空結(jié)代，曉附骨陰實之象。
4、觸法 平常中醫(yī)以此法為末學(xué)，棄而不學(xué)，間有知者，亦不全面。老師的觸診主要有幾部分組成：
�。�1）以手測皮溫：皮表寒熱變化是體內(nèi)陰陽變化的重要外征，如額及手背應(yīng)涼，手掌當(dāng)熱，重按手掌至骨可測骨之寒熱等；（2）脊椎骨，背俞，經(jīng)穴，疾病反應(yīng)點探察，可迅速定位結(jié)實，腫瘤，等疾��；（3）腹診，集合歷代經(jīng)方復(fù)診之大成，直接指導(dǎo)經(jīng)方的辨證使用；（4）耳診：耳穴圖是中華瑰寶，融診治于雙耳，診斷之時治療已經(jīng)開始了。
5、眼診法 倪氏眼診是老師自創(chuàng)的獨門絕學(xué)，非親傳實難得其精髓，短短幾秒種，竟能從小小眼睛中看出五臟的虛實，確定病之所，邪之性，令人嘆為觀止，其術(shù)合于歧黃之理，與四診互相印證，可知師查病之細(xì)，辨證之準(zhǔn)，放眼寰宇無人能出其右。
6、辯陰陽法 老師臨診反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“陰陽律”是中醫(yī)診斷的最高境界，只有深刻領(lǐng)會了內(nèi)經(jīng)的陰陽四時變化的道理，氣血循環(huán)的周天法度，才可能真正掌握陰陽辨證的奧妙。
如此詳細(xì)周密的診斷法，看似簡單，沒有復(fù)雜的科學(xué)儀器，但已經(jīng)含蓋了人體這個“黑箱”所輸出的所有信號，哪怕是最微弱的細(xì)節(jié)也沒有忽略�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提倡的“疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療”，對真正的中醫(yī)來講是二千多年前就已經(jīng)完成的課題。
三、法象天道，扶陽祛邪
中醫(yī)治病的智慧本來自于自然之道。外觀天地之間，萬物生長離不開陽光、水與食物；回看人體內(nèi)，各細(xì)胞組織、細(xì)菌、病毒和腫瘤一同生活在這個小世界中，其中心臟就是太陽，而肺象如天，脾象如地，腎象如海如湖如河，肝象木。而那些細(xì)菌、病毒和腫瘤就如同生活在天地之間的小動物。太陽（心）的能量，必須依靠天空（肺）中的水氣的下降來傳遞到大地四方（脾），滲透溪河（三焦）灌溉大地滋養(yǎng)萬物（肝），而海（腎）中的水又蒸發(fā)回到天空（肺），循環(huán)不已，很明顯這系統(tǒng)的能源中心是“心”，而能量循環(huán)的主要媒介是水，能量之源是“腸胃”。常態(tài)下，陽光燦爛，水道通暢，沒有積水積濕，沒有陰蔽之所，動物很難生存。明白了這些道理，經(jīng)方治病的思路就自然天成了：
1、首重陽氣，重視護(hù)心 心主神、主火，是人體所有陽氣的源頭。善用麻桂姜附硫磺等陽藥，方能行陽助陽壯陽，臨危救逆。
2、陰陽諧調(diào)，謹(jǐn)護(hù)腸胃 陰陽失和，必以桂芍等量，一散一收，陰陽平衡之法。虛陽上浮，龍牡鎮(zhèn)；表陽不固，炮附收。脾胃者后天之根，津液之總源，凡攻病之時常須謹(jǐn)護(hù)脾胃之津液，參姜棗草是補(bǔ)脾生津的常法。
3、上開玄府，下利水道 病在表在肌，以麻桂葛根行陽氣、廢水從毛孔出、病從汗解。病在里在臟，以苓澤術(shù)夏等，甘淡滲濕利水，停滯的濕和水氣從小便排出，病從下解。
4、推陳致新，谷道常通 病在腑，以硝黃枳樸，通便去實，病從下解。
5、調(diào)和樞機(jī)，疏理三焦 病在三焦水道，當(dāng)以柴胡劑和解少陽，疏通水道系統(tǒng)。
6、祛瘀陳挫，血脈通利 淤血內(nèi)停，速以水蛭芒蟲桃仁白芍茜草等，活血化瘀通脈。
7、寒熱兼施，補(bǔ)不忘瀉 病在腸胃與厥陰肝時，�，F(xiàn)寒熱并結(jié)，虛實錯雜的復(fù)雜形勢，治此難癥危候，桂附吳萸等溫中熱藥常與芩連石膏等并用以頓挫病勢；山藥熟地山萸之類合與茯苓丹皮澤瀉同施，一補(bǔ)一瀉，則五藏滿而不實。
歸納而言，經(jīng)方治病時，最重視救護(hù)陽氣，陽就是動能，是生命力，陽壯起來了，就代表看不見的機(jī)體自然功能在恢復(fù)，那么依靠人的自然修復(fù)力，疾病當(dāng)然可以痊愈。其次重視治水治瘀，積水停濕之處就近疏導(dǎo)，在表汗之，在里下之，去積化瘀保持水道、血脈和谷道通暢。能量和物質(zhì)循環(huán)的主要路徑通暢了，即使有些小的堵塞停積，短時間的功能異常，是無害于整體的，機(jī)體能自然調(diào)整，越俎代庖，無病而攻，反而適得其反，挫傷正氣。
診所來得最多的病人是癌癥，而且往往是那種歷經(jīng)各種治療，只乘最后一口氣的危重病人。細(xì)觀老師處方用藥，謹(jǐn)小慎微，反復(fù)推敲，每每先護(hù)心氣，壯心腎之陽，強(qiáng)脾胃，守而待天時，一旦到了病臟的王時，速發(fā)重劑猛攻，時機(jī)一過，即刻收兵，如此反復(fù)拉鋸，步步為營，且戰(zhàn)且進(jìn)，快者月余，慢者數(shù)月多獲奇效。老師常說，舉凡各種腫瘤，不論是骨瘤、腦瘤，還是乳癌，大腸癌，雖然其生長位置不一樣，呈現(xiàn)的癥狀也千差萬別，具體辨證雖然各不相同，但有一點是共同的：必有陽不入陰的表征，即所謂陰實已成。什么是陰實？就是當(dāng)身體內(nèi)局部溫度過低動能不足時，造成大量的營養(yǎng)物質(zhì)和冷水停積聚集起來，局部壓力逐漸升高，正常的津液和熱能無力灌注和通過，于是陰實越積越重，腫瘤也越來越大。既然知道了腫瘤的成因，治癌的基本法則就很明白了：
1、斷瘤之源 讓病人停吃一切人工制造的高濃度，高營養(yǎng)的食品，包括奶制品等。斷絕腫瘤的食物來源。
2、以陽制陰 陽藥能使機(jī)體的天然抗病力恢復(fù)，如紅日在天，陰云自然四散無影。
3、疏導(dǎo)攻堅 甘淡滲利，咸以軟堅，把積存的營養(yǎng)攻散，冷水排除，降低病灶的壓力。
4、活血化瘀 久郁必瘀，久積必瘀，久病必瘀，去瘀則生新，新舊交替，生化之機(jī)。
5、常顧胃氣 脾胃為后天生化之本，也是人抗病力的源泉，胃氣不絕，必?zé)o性命之憂。
四、藥簡力專，敢用毒藥
老師常常開示我們“處方用藥，一定要謹(jǐn)守經(jīng)方法度，經(jīng)方者經(jīng)典之方，歷經(jīng)二千余年的印證，療效確鑿可靠，是最強(qiáng)的藥了，只要對證，必能一劑知，二劑已。如果病人吃了經(jīng)方而無效，絕不是經(jīng)方的錯，一定是你辨證不準(zhǔn)，或是藥力未到�！�
臨診實地看老師處方，常常信手捻來幾味藥，粗看平淡無奇，細(xì)觀之則經(jīng)方之神已在其中。難怪老師常說，經(jīng)方不需要背，但要反復(fù)體會，了解每一味藥的用意和法度，工夫到了，辨證準(zhǔn)了，自然而然開出來的就是經(jīng)方。
治重病危候，藥簡力專是唯一法門。觀師治病，越重越險的病人，藥反而越簡單，如治一九十高齡老嫗蒞患腦瘤重癥，右眼已瞎，頭痛如劈，脈洪數(shù)，脈癥不符，陰陽欲絕的危候，老師細(xì)查發(fā)現(xiàn)其仍有大承氣湯癥，遂予大承氣湯加味，一劑中病，三天后患者復(fù)診時笑述：“服你的藥好安樂�。 薄Ｓ种我晃欢喟l(fā)性骨髓瘤全身移轉(zhuǎn)的患者，來診時，四肢冰冷至肘膝，全身汗出不止，呼吸急促，骨痛難仍，老師急用大劑四逆，再診時患者已經(jīng)氣色好轉(zhuǎn)，手足冷減，陽氣稍復(fù)，危候暫退，藥已中病。
所以，老師常告戒：治重病危癥，一定要藥簡力專，要敢用附子、細(xì)辛、硫磺、大黃、甘遂、大薊等毒藥峻劑，急攻存正，此時生死立判，絕不能手軟，劑量不到，藥力不足，就算處方對了，病還是救不回來。
以上是
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