【推薦】雙方協(xié)議書3篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，越來越多人會去使用協(xié)議書，協(xié)議書能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。我們該怎么擬定協(xié)議書呢？下面是小編收集整理的雙方協(xié)議書3篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

雙方協(xié)議書 篇1

　　治療協(xié)議書

　　患者：陳紅群，男 38歲

　　因頭部外傷1+年，

　　頭部缺陷處有包塊，應(yīng)該是放置導(dǎo)管問題，本診所未參加其手術(shù)對該病情不了解，建議到長沙湘雅醫(yī)院復(fù)查，多次勸說，患者拒絕，要求在本診所繼續(xù)康復(fù)治療，如在治療期間出現(xiàn)任何意外，概與本診所及其醫(yī)護人員無關(guān)，一切后果由患者本人及其家屬承擔(dān)，患者及家屬簽字為證，

　　患者及家屬簽字處：

　　日期：

雙方協(xié)議書 篇2

　　醫(yī)療協(xié)議書

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設(shè)施，一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個體差異照成的反應(yīng)，就有很大風(fēng)險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

　　1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

　　2、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　a．甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫(yī)院的.病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責(zé)。

　　b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。

　　C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負

　　3、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　a．乙方有權(quán)詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務(wù)替甲方保密。

　　b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫(yī)療服務(wù)。

　　C 甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時間而出現(xiàn)的不良后果責(zé)任由甲方自負。

　　4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：________________（簽字）

　　乙方：________________（簽字）

　　日期：_______年_____月______日

雙方協(xié)議書 篇3

　　醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

　　醫(yī)療機構(gòu)名稱：

　　醫(yī)療機構(gòu)法定代理人：

　　調(diào)解機構(gòu)：

　　患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè) 協(xié)議地點：

　　患者 于 年 月 日因 在醫(yī)方處住院（門診） 科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議；本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的'原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償： （￥ 元 ）

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條： 本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調(diào)解機構(gòu)（代表人署名）：

　　醫(yī)方代表人簽字：

　　醫(yī)方法定代表人（簽章）：

　　患方簽字：

　　簽注日期： 年 月 日

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