安全生產協(xié)議書
在快速變化和不斷變革的今天，協(xié)議使用的頻率越來越高，協(xié)議協(xié)調著人與人，人與事之間的關系。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編為大家整理的安全生產協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
安全生產協(xié)議書1
發(fā)包方(簡稱甲方)： 武漢中糧食品科技有限公司
承包方(簡稱乙方)： 武漢美華源工貿有限責任公司
鑒于甲方委托乙方承擔安全保衛(wèi)工作，根據相關法律法規(guī)，為嚴格明確甲乙雙方安全管理責任，維護雙方合法權益，在平等、自愿、公平和誠實的原則下，雙方就安全事項協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議履行期限與雙方簽訂的 《20xx年度中糧保安外包合同》 履行期限相同，屬合同的附件，與合同具有同等法律效力。如有未盡事宜，雙方協(xié)商后可簽訂補充協(xié)議。
二、乙方每月10日前須將派駐甲方所有保安人員(含試用期保安員)名單、人員照片及無犯罪記錄證明、身份證復印件等相關資料報甲方備案，對于有變動的隊員，也需及時上報甲方，并附上前述材料。
三、乙方在甲方的管理區(qū)域內應：
1.負責對保安員進行上崗前、上崗后的安全教育和日常安全管理工作，保安員應具備相應的`安全知識和能力。由于未進行安全培訓，或安全培訓不到位造成的事故、損失和后果，由乙方承擔全部責任。
2.嚴禁保安員或車輛私自進入甲方其他不需保安巡檢的生產區(qū)域，如天然氣、淀粉粉塵危險區(qū)域內等危險區(qū)域，由此造成的事故，責任由乙方承擔。
3. 乙方應當接受甲方的安全監(jiān)督管理，遵守甲方的安全規(guī)章制度，并接受甲方提供的安全教育。
四、乙方須根據本行業(yè)要求及國家相關規(guī)定為在甲方工作的乙方所有人員繳納國家規(guī)定的各類社會保險等，其費用由乙方自行承擔。
五、乙方保安員在甲方工作過程中，因公產生的各類職業(yè)病、人身、財產安全事故、保安上下班及工余時間出現(xiàn)的交通事故或其他安全事故，均由乙方自行負責。
六、在合同有效期內，乙方如不遵守法律法規(guī)或甲方管理規(guī)定，未能達到本合同約定的標準和要求，甲方有權開具處罰單，處罰金額在每月結算時進行扣除。造成人員傷亡、其他事故、設備設施的財產損失或對第三方造成損失的，甲方有權單方終止合同，并由乙方承擔由此造成的一切直接和間接經濟損失。
七、爭議的解決
本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭議，雙方應及時協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權將協(xié)議爭議事項向甲方公司注冊所在地人民法院提起訴訟，通過法定程序解決。
八、本協(xié)議壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。
九、本協(xié)議經雙方蓋章、簽字后生效。
甲方蓋章： 乙方蓋章：
法定代表人簽字： 法定代表人簽字：
簽訂日期： 年 月 日
安全生產協(xié)議書2
合同編號：________
甲方：________實業(yè)集團有限公司 簽訂時間：____年____月____日
乙方：________技術開發(fā)有限公司 簽訂地點：____省____市
為了加強企業(yè)安全生產管理，深入貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”安全生產方針，保證人身、設備安全，根據國家有關法律規(guī)定，經甲乙雙方平等協(xié)商、意見一致，自愿簽訂本協(xié)議：
第一條 甲乙雙方必須認真貫徹執(zhí)行國家和地方的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準和其它要求。
第二條 本協(xié)議指向包括但不限于“乙方為甲方提供服務、承攬甲方項目、從事與甲方有關的業(yè)務時發(fā)生的一切安全生產事項”。
第二條 甲方的權利和義務
(一)甲方對乙方提供的資質證明、安全管理等材料進行嚴格審核，審核合格的方可與其簽訂施工合同;
(二)甲方要求乙方人員進入作業(yè)現(xiàn)場必須按照甲方的要求，配備符合相關標準要求的個人防護用品，并對乙方配備的個人防護用品進行檢查、檢驗，未穿戴和使用個人防護用品的人員不得進入施工現(xiàn)場;乙方須配備、使用符合HSE要求的設備設施、工機具;
(三)甲方有權對乙方施工全過程進行安全監(jiān)督檢查，有權制止違章作業(yè)，有權對違反安全規(guī)定的行為進行處罰或責令施工隊伍停工整頓;
(四)甲方有權對安全意識差、不聽安全生產指揮的乙方人員責令退場;情節(jié)嚴重的，甲方有權單方面解除合同，并不承擔違約責任，由此給甲方造成損失的，全部責任由乙方承擔;
(五)年初，甲方依據上年度與乙方簽訂的施工合同標的總額50%的5%向乙方預征收安全保證金，半年時再征收下半年安全保證金。本協(xié)議簽訂后三日內，由乙方將保證金交到甲方財務部門。對于發(fā)生生產安全事故、存在“三違”行為或安全隱患而被處罰的，造成的損失以及罰款金額從安全保證金中扣除。安全保證金數(shù)額不足時，甲方書面通知乙方及時補交。
(六)關鍵裝置、要害部位施工前，甲方應檢查乙方的施工方案、應急預案，并進行入場安全教育和提示。
第三條：乙方的權利和義務
(一)乙方必須具備與所承擔項目和提供服務相應的等級資質，具備符合法律法規(guī)和標準要求的安全生產條件，具備健全的安全管理體系和安全管理制度，配齊安全管理人員，具有健全完善的安全管理資料和兩年以上良好的安全管理業(yè)績。安全管理資料中應包含兩年以上安全事故情況、事故發(fā)生率、“三違”事故發(fā)生率的原始記錄以及事故隱患治理情況檔案;
(二)乙方必須按照甲方規(guī)定的數(shù)額足額繳納安全保證金;
(三)乙方必須嚴格遵守國家有關安全環(huán)保法律法規(guī)、標準規(guī)范、項目所屬地區(qū)、部門、單位以及新大集團有關安全環(huán)保規(guī)章制度，保證施工期間的安全生產;
(四)乙方嚴格按照項目合同施工內容施工，明確施工負責人(項目經理)、安全監(jiān)督員，并明確其職責;
(五)乙方的施工隊伍必須按照新大集團HSE管理體系的要求進行施工作業(yè);
(六)乙方負責為其所有工作人員辦理醫(yī)療及工傷社會保險，并根據需要為從事高度危險工作的人員購買人身意外傷害保險。
在施工過程中，由于自身原因出現(xiàn)的一切安全問題以及發(fā)生事故的，全部責任由乙方承擔;
(七)乙方的現(xiàn)場作業(yè)人員以及特殊工種作業(yè)人員，必須經建設行政主管部門或者法律、法規(guī)規(guī)定的有關行政主管部門以及乙方組織的安全生產教育培訓，經考核合格后，方可上崗作業(yè)。需調換工種、增補或調動人員者，在上崗前均必須進行安全教育和技能考試，并報給甲方備案;
(八)乙方工作人員必須無妨礙工作的病癥，否則不得參與工作。凡已備案的工程施工人員不得隨意更換，不得冒名頂替;
(九)工程開工前，必須向施工人員進行安全技術交底，讓全體施工人員掌握工程特點及施工安全措施;
(十)乙方施工前，施工人員應正確穿戴勞保用品，佩戴符合標準的防護用具;進入油庫泵站等要害區(qū)域施工時，施工人員應自覺在門衛(wèi)處登記，進站人員必須佩戴出入證，車輛進站必須按要求佩戴防火帽;
(十一)開工前應對施工機械、工器具及安全防護設施進行全面檢查，確保符合安全規(guī)定并不超過檢驗周期。乙方施工人員應對所在的施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設施、設備、工器具等進行認真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患立即停止施工，并經落實整改后方準繼續(xù)施工。在施工期間所使用的各種設備及工器具等均應符合施工要求。對施工現(xiàn)場腳手架每天開工前須派專人進行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患應及時整改;
(十二)施工區(qū)域應設置明顯的安全警示標志，對于時間較長的集中性施工項目要做封閉處理，施工人員應在施工區(qū)域內活動，不得隨意進入非施工區(qū)域;
(十三)施工過程涉及工業(yè)用火、進入受限空間、臨時用電等直接作業(yè)環(huán)節(jié)節(jié)，乙方必須按照項目所屬單位的有關規(guī)定、程序辦理相關作業(yè)許可證后方可作業(yè);
(十四)乙方應自覺接受并無條件配合甲方各級管理人員的監(jiān)督檢查，對查出的不合格項和隱患及時進行整改;對甲方違章指揮、強令乙方冒險作業(yè)的，乙方有權拒絕執(zhí)行;
(十五)當發(fā)生嚴重危及乙方人員生命安全的緊急情況時，乙方有權采取必要的措施進行避險;
(十六)乙方承包甲方的工程，乙方不得再行轉包。如有違反，發(fā)生的事故及造成的一切損失和糾紛，由乙方承擔全部責任;
(十七)乙方應按《中華人民共和國勞動法》等法律、法規(guī)、規(guī)定用工，嚴禁使用未成年工和有職業(yè)禁忌的人員進行施工作業(yè);
(十八)乙方應對工作地段采取的安全技術措施、工作班人員狀態(tài)以及施工中的安全責任負責;如因乙方采取的安全措施不當、違反有關安全規(guī)程、規(guī)定及本協(xié)議所列安全事項而造成的`一切事故或對第三方造成損失的，或被工程所在地單位處罰的，均由乙方承擔所造成的經濟損失及法律責任;
(十九)進入關鍵裝置、要害部位施工前，乙方要制訂施工方案、安全應急預案備甲方和建設單位檢查，并要求甲方進行一次入場安全教育和提示。
第四條 責任
(一)本協(xié)議約定期間，乙方所發(fā)生的一切安全事故，由乙方承擔全部經濟損失和刑事責任，并負責處理由此引起的一切糾紛;
(二)本協(xié)議約定期間，如因乙方過錯給甲方或建設方造成損失，由乙方負責向甲方及建設方賠償;
(三)因為乙方原因發(fā)生安全事故的，甲方有權解除雙方已簽訂的施工合同，并取消乙方參加甲方其它項目工程建設的資格，所產生的一切后果及賠償責任，均由乙方全部承擔;
(四)乙方不履行賠償責任的，甲方有權直接從乙方工程款中將相關損失及賠償款進行抵扣，不足以支付賠償款的，甲方有權對乙方進行追償。
第五條 期限
本協(xié)議有效期為長期。在乙方為甲方提供服務、承攬甲方項目、從事與甲方有關的業(yè)務期間有效。
第六條 爭議的解決
本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成依法向山東省東營市有管轄權人民法院提起訴訟。
第七條 其它
本框架協(xié)議及附件(附件一：工程項目施工合同;附件二：作業(yè)現(xiàn)場安全生產協(xié)議書)是本協(xié)議不可分割的組成部分。乙方承擔具體項目工程施工時，另行簽訂工程項目施工合同、作業(yè)現(xiàn)場安全生產協(xié)議書。
第八條 附則
本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，自雙方法定代表人或授權代表簽字并加蓋公章之日起生效，經甲乙雙方確認的補充協(xié)議具有同等的法律效力。
甲方：____________ 乙方：____________
法定代表人(簽字)：______ 法定代表人(簽字)：______
委托代理人(簽字)：______ 委托代理人(簽字)：______
安全生產協(xié)議書3
一、要積極參加各種安全生產會議，樹立“安全第一”的思想，嚴格遵章守紀，不違反勞動紀律，堅守工作崗位，不串崗，不酒后工作，禁止到處抽煙，只能在固定的吸煙點吸煙，集中精力進行安全生產。
二、認真學習架子工安全技術操作規(guī)程，熟知安全知識。按規(guī)定搭拆腳手架、各類垂直運輸架、安全網及“四口”防護等，不得違章作業(yè)，冒險蠻干，有權拒絕違章指揮。違反操作規(guī)程的`人，要進行處罰。
三、堅持每日檢查制度制度， 搭設的防護設施，進行全面檢查，排除不安全因素，驗收合格后方可使用。
四、嚴格執(zhí)行安全技術施工方案和安全技術交底，不得隨意變更。
五、正確使用防護用品。要衣著整齊，佩戴好出入證。上崗前戴好安全帽、防護眼鏡、危險處要系好安全帶。
六、對各級檢查提出的情況，按要求及時整改。
七、實行文明施工，不得從高處拋擲物品，對使用的器材按規(guī)定堆放整齊。
八、使用吊車時要用鋼板墊好吊車腿，不要站在大臂下面。
職工簽字
日期
安全生產協(xié)議書4
項目部的員工，為保障自身及他人的身體健康、生命和財產安全，防止和減少生產安全事故發(fā)生，本人鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：
1、服從項目部生產指揮，認真執(zhí)行“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，遵守各項安全生產制度和規(guī)定，做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。
2、嚴格按照項目部關于本崗位的《崗位職責》進行作業(yè)，做到不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀律，抵制違章指揮，糾正違章行為。
3、持證上崗，保持工作現(xiàn)場規(guī)范化、標準化?
4、按規(guī)定著裝上崗，穿戴好勞動防護用品，嚴格遵守防火防爆、車輛安全等相關規(guī)定。
5、主動接受安全教育培訓和考核，熟悉本崗位安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預防措施和應急方法，做到持證上崗，會報警，會自救、互救， 積極學習滅火與火場逃生知識，熟悉各種滅火器材的.使用方法和事故逃生線路。
6、嚴格執(zhí)行作業(yè)許可證管理規(guī)定，進行臨時用電、高處作業(yè)、破土作業(yè)時，按規(guī)定、按程序辦理作業(yè)許可證，不行無證作業(yè)。
7、積極參與事故隱患檢查和整改工作，在工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險因素，立即向上報告進行解決。
8、發(fā)現(xiàn)生產安全事故時，及時向上報告，積極參與本單位的事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮。
9、忠于職守，嚴格履行本崗位的安全生產責任，落實“一崗一責制”。
10、駕駛機動車必須做到持有有效駕駛證，不開病車，不超速行駛，遵守交通規(guī)章，騎電動車和摩托車的必須正確佩戴安全帽。
11、嚴格執(zhí)行對現(xiàn)金、票據有關管理規(guī)定，杜絕丟失、被盜、被搶安全事故的發(fā)生。
12、積極參與項目部的安全文化建設，努力營造和諧的安全生產氛圍，培養(yǎng)良好的工作習慣和安全價值觀。
此承諾書一式貮份，一份項目部存檔，一份承諾人留存。
承諾人簽名：
日期：xx 年xx月xx日
安全生產協(xié)議書5
建設單位（以下簡稱甲方）：
代理人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
承包單位（以下簡稱乙方）：
代理人：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系地址：
為加強建設施工安全監(jiān)督管理，明確雙方的安全生產責任，保障人身和財產安全，根據《中華人民共和國建筑法》和《建設工程安全生產管理條例》的規(guī)定，結合本工程的具體情況，雙方簽訂如下施工安全管理協(xié)議。
第一條 建筑安裝施工項目基本情況
1、工程名稱：
2、工程地點：
3、承包方式：
第二條 建筑安裝現(xiàn)場管理人員
為保證施工安全管理及安全責任，必須明確現(xiàn)場管理人員：
1、乙方項目負責人：____________________，聯(lián)系電話：____________________
2、乙方現(xiàn)場安全負責人：____________________，聯(lián)系電話：____________________
第三條 甲方責任
1、貫徹落實國家有關施工現(xiàn)場安全生產、文明施工的法規(guī)和管理規(guī)定，對乙方施工現(xiàn)場和區(qū)域進行全面的安全生產管理和監(jiān)督檢查并對施工現(xiàn)場臨時用電進行安全檢查與指導。
2、及時糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業(yè)行為，并按照有關規(guī)定予以查處。對乙方施工區(qū)域內的重大安全事故隱患，應開具隱患通知單。
3、建立健全施工現(xiàn)場各項安全生產管理制度。
4、對乙方的安全生產培訓、勞動保護用品的使用和危險預知工作提出指導意見，并監(jiān)督落實情況。
5、對乙方提出的安全生產要求積極提供幫助。
第四條 乙方責任
乙方作為工程項目的承包方，對工程施工過程中發(fā)生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：
1、乙方按照國家的有關規(guī)定，為施工人員辦理人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。
2、乙方人員進入甲方場地或區(qū)域，必須遵守國家及行業(yè)相關法規(guī)及甲方的各項規(guī)章制度和要求。并對全體施工人員進行安全培訓和教育，施工人員必須嚴格按照施工項目的操作規(guī)程施工和作業(yè)。
3、乙方在甲方場地或區(qū)域內施工，必須按安全要求做好安全防范措施、及懸掛和設置安全標準，并按安全規(guī)程、標準及規(guī)定執(zhí)行，加強施工安全檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)者要堅決糾正并做出處理。
4、乙方安全責任的負責人必須全面負責監(jiān)督其施工人員，按照甲方安全制度有關要求安全施工，直至該工程和項目結束為止。
5、乙方在施工過程中，要接受甲方及監(jiān)理單位的監(jiān)督檢查。
6、承包單位人員對所在施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患立即停止施工，并落實整改后方準施工。一經施工，就表示已確認該施工場所、作業(yè)環(huán)境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態(tài)。承包單位對施工過程中由于上述因素不良而導致的事故后果負責。
第五條 違約責任
1、由于甲方或乙方責任造成對方或第三方的`人身傷害、設備損壞等財產損失，由責任方承擔相應責任，并賠償對方或第三方因此造成的全部損失。
2、合同履行中，發(fā)現(xiàn)乙方提供的有關資質材料無效，甲方有權解除合同，并由乙方承擔由此造成的一切損失。
3、發(fā)現(xiàn)乙方現(xiàn)場作業(yè)人員有違章行為的，比照甲方有關安全生產獎懲規(guī)定對甲方職工相類似的違章行為應扣款數(shù)額，承擔相應的違約金。
第六條 出險理賠責任
對于施工過程中出現(xiàn)意外，造成人身傷亡事故，由保險公司依據相關條例規(guī)定和額度負責理賠，甲方不承擔賠償責任。
第七條 甲乙雙方必須嚴格執(zhí)行本協(xié)議，本協(xié)議的法律效力獨立于主合同。
第八條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：（蓋章）
法定代表人或委托代理人：（簽字）
簽訂時間：_________年____月____日
乙方：（蓋章）
法定代表人或委托代理人：（簽字）
簽訂時間：_________年____月____日
安全生產協(xié)議書6
甲方： （下稱甲方）
乙方： （下稱乙方）
為了加強施工船舶的安全管理，明確雙方各自職責，確保水上施工安全，杜絕安全事故的發(fā)生，特簽訂本協(xié)議，雙方須嚴格執(zhí)行。
一、甲乙雙方共同遵守的安全職責
1、甲乙雙方必須認真貫徹國家和有關部門制定的安全生產方針、政策、法規(guī)、制度和海事部門的各項安全規(guī)定，不斷完善安全生產條件，健立健全并落實安全生產責任制，嚴格遵守相關安全操作規(guī)程。
2、甲乙雙方共同組織定期和不定期對水上施工的作業(yè)環(huán)境、操作設施、設備、用具等認真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，應立即停止施工，并由有關人員落實整改，合格后方可繼續(xù)施工。
二、 甲方安全職責：
1、甲方對所屬船舶的作業(yè)人員必須進行安全教育和安全技術交底。以提高作業(yè)人員的安全生產意識和自我保護能力。
2、正確處理生產和安全的關系，堅持交任務的同時交安全生產要領，不違章指揮。
三、乙方安全職責：
1、乙方船舶應持有有效的'船舶國籍證書或船舶登記證書。施工船舶應按《中華人民共和國船舶最低安全配員規(guī)則》配備足以保證船舶安全的合格船員。船上作業(yè)人員必須持有合格的適任證書。
2、必須按規(guī)定配備足夠的救生圈、救生衣等救生設備，和必要的消防器材，在艙面作業(yè)時必須穿好救生衣，同時應做好防凍防滑工作。船艙作業(yè)的人員必須穿救生衣，經提醒作業(yè)人員不穿救生衣，船員應停止作業(yè)，并向 施工隊負責人報告，穿好救生衣好才能開始正常作業(yè)；如船員看見施工人員未穿救生衣，不停止作業(yè)造成事故，船員將承擔相應責任。
3、乙方嚴格執(zhí)行船機設備安全操作規(guī)程，及時維修保養(yǎng)設備，確保安全運行，發(fā)生機損等重大意外情況須立即向項目部報告。
4、施工前應先對所使用的機具、設備、防護用具及作業(yè)環(huán)境進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即采取整改措施，及時消除事故隱患。水上施工前要及時了解作業(yè)區(qū)域內的水情、潮位、風力風向。
5、乙方應參加甲方召集的安全生產活動，提出改進安全管理、消除事故隱患的建議。
6、對施工現(xiàn)場的測量標志，各類安全防護設施，不得擅自拆除、更動，如確實需拆除更動的，必須經工地負責人同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。
7、乙方作業(yè)員違反安全操作規(guī)程和安全生產有關規(guī)定造成安全事故，由乙方承當所有的經濟責任和法律責任。
8、發(fā)生工傷事故，立即組織搶救，及時上報，并保護好事故現(xiàn)場。
四、本責任書經簽字后即生效，直至本船退場后失效。
本協(xié)議一式二份，甲、乙方各執(zhí)一份，未經簽訂的不得進入施工現(xiàn)場操作。
甲方代表： 年 月 日
乙方代表： 年 月 日
安全生產協(xié)議書7
甲方：________
乙方：________
為了全面履行甲乙雙方簽訂的《建設工程總承包施工合同》，特簽訂本協(xié)議。
一、工程概況
工程名稱：________
工程地點：________
工程內容：________
承包范圍：________
承包方式：采用“包清工（部分包工包料）”的方式，進一步明確在施工過程中甲乙雙方各自的安全責任，保護施工人員的安全和身體健康，防止因工傷亡事故的發(fā)生。依據有關法律、法規(guī)、規(guī)定簽訂本協(xié)議書。經雙方簽字蓋章后生效，與分包合同具有同等法律效力，雙方應認真履行。
二、甲乙雙方共同責任
1、甲乙雙方共同遵守國家和地方有關安全生產的法律、法規(guī)和規(guī)定，認真執(zhí)行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術標準。
2、在甲方的`統(tǒng)一領導下，組成施工現(xiàn)場安全生產領導機構，定期召開安全工作會議，建立健全安全生產責任制和群防群治制度，制定各項安全生產規(guī)章和安全生產目標責任，形成一體化的安全生產監(jiān)督管理體系和保證體系，并按照職責分工抓好落實工作。
3、堅持“安全第一，預防為主”的方針，不得違章指揮和違章作業(yè)。在組織施工生產時先落實安全保護措施，防止事故發(fā)生。
4、抓好安全教育，嚴肅安全紀律，規(guī)范安全行為，凈化作業(yè)環(huán)境，禁止野蠻施工，防止施工擾民。
5、發(fā)生事故時，應立即采取措施保護現(xiàn)場，搶救傷員，防止事故擴大，并及時報告上級主管部門，組成事故調查小組，查明事故原因，確定事故責任，按照“三不放過”的原則擬訂改進措施，提出對事故責任者的處理意見。
三、甲方的具體責任
1、甲方對施工現(xiàn)場安全管理負責。組織指揮現(xiàn)場安全生產，向乙方公布本企業(yè)、本施工現(xiàn)場的安全生產規(guī)章制度。檢查乙方安全生產保證體系和規(guī)章制度，對乙方安全生產實施監(jiān)督管理。
2、編制工程項目安全施工組織設計，并分解到乙方分包項目。組織指導乙方編制分包工程內容的安全施工方案，制定安全技術措施并監(jiān)督實施。
3、在安排乙方工作時針對其施工內容、工藝要求，提出施工方法和安全操作規(guī)程，提供必要的安全保護設施。以書面形式向乙方施工負責人進行安全技術交底，交底由甲、乙雙方負責人和安技人員簽字備案。施工中監(jiān)督乙方按交底內容實施。
4、對乙方現(xiàn)場員工進行登記造冊，復驗身份證件，發(fā)放胸卡，按、進行“三級”安全教育，建立安全教育檔案。對分包單位的特種作業(yè)人員資格進行驗證。協(xié)助乙方做好特種作業(yè)人員的培訓、考核、持證上崗等管理工作，制止非特種作業(yè)人員從事特種作業(yè)。
甲方：________
乙方：________
安全生產協(xié)議書8
總包單位： xxxxxx工程有限公司道路工程項目部（以下簡
稱甲方）
分包班組：（以下簡稱乙方） 為了全面履行甲、乙雙方簽定的建設工程施工分包合同， 工程名稱：xxxxxxx道路工程
工程地點：新城
為進一步明確甲、乙雙方在施工過程中各自承擔的安全責任，保護施工人員的安全和身體健康，防止因工傷亡事故的發(fā)生，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建筑法》和《勞動法》及有關法律法規(guī)的規(guī)定，簽訂本協(xié)議。
本協(xié)議經甲、乙雙方簽字后生效，具有同等法律效力，雙方應認真執(zhí)行。
第一章甲、乙雙方共同責任
一、甲、乙雙方共同遵守國家有關安全生產的法律、法規(guī)和規(guī)定，認真執(zhí)行國家、行業(yè)、公司安全生產規(guī)章制度。
二、在甲方的統(tǒng)一領導下，組成施工現(xiàn)場安全生產領導機構，定期召開安全工作會議，建立健全安全生產責任制和群防群治制度，制定各項安全生產規(guī)章和安全生產目標責任，形成一體化的安全生產監(jiān)督管理體系和保證體系，并按照職責分工抓好落實。
三、堅持“安全第一、預防為主”的安全生產方針，不得違章指揮和違章作業(yè)。在組織施工生產時先落實安全保護措施，防止事故發(fā)生。
四、抓好安全教育；嚴肅勞動紀律；規(guī)范安全行為；凈化作業(yè)環(huán)境；禁止野蠻施工，防止施工擾民。
五、發(fā)生事故立即采取措施保護現(xiàn)場，搶救傷員，防止事故擴大，并應分別及時報告上級主管部門組織事故調查小組，查清事故原因，確定事故責任，按照“四不放過’’的原則擬定改進措施，提出對事故責
任者的處理意見。
第二章甲方的具體責任
一、甲方對施工現(xiàn)場安全管理負全責，組織指揮現(xiàn)場安全生產，向乙方公布本企業(yè)、本施工現(xiàn)場安全生產規(guī)章制度，對乙方安全生產實施監(jiān)督管理。
二、編制工程項目安全施工組織設計，并分解到乙方分包項目。
三、在安排乙方工作時，以書面形式向乙方施工負責人進行安全技術交底，交底由甲、乙雙方負責人和安全技術人員簽字備案。施工中監(jiān)督乙方按交底內容實施。
四、對乙方進場職工進行登記造冊，復驗身份證件，按名單對乙方負責項目級安全教育，乙方負責隊級、班組級安全教育，建立安全教育檔案。．對分包單位的特種作業(yè)人員資格進行驗證。協(xié)助乙方做好特種作業(yè)人員的培訓、考核、持證工作，制止非特種作業(yè)人員從事特種作業(yè)。
五、向乙方提供良好的、確保安全生產的勞動作業(yè)環(huán)境，所提供的電氣設備、機械、工器具、安全防護用品等。
六、對乙方自帶機具、設備、安全防護用品等進行技術指標、安全性能檢驗，合格者方可進入施工現(xiàn)場。并監(jiān)督乙方正確安裝使用和拆除。
七、對乙方施工工序、操作崗位的安全行為進行日常監(jiān)督檢查，糾正違章指揮和違章作業(yè)。發(fā)現(xiàn)嚴重違章違紀和事故隱患，立即責令停工，監(jiān)督整改并按有關規(guī)定進行處理、處罰。嚴重者中止合同，清退出場，所造成的一切經濟損失由乙方承擔。
八、對施工現(xiàn)場的各種安全設施和勞動保護用品定期檢查，及時消除隱患，保證其安全有效。
第三章乙方的責任
乙方在甲方統(tǒng)一指揮監(jiān)督下對本班組施工中安全工作負直接責
任，按其職責分工，具體履行以下責任：
一、接受甲方的指揮和監(jiān)督，遵守甲方的安全管理制度，參加工地安全生產領導機構，出席安全工作會議，執(zhí)行會議決議。
二、對本班組的施工人員登記造冊，如實向甲方報告，接受甲方入場前的'安全教育。如有人員調整時，立即報告甲方，并進行安全教育，未經安全教育的，不得進入施工現(xiàn)場。不得錄用無身份證的人員和未滿16歲的童工，不得安排50歲以上的施工人員從事強體力勞動。
三、各施工班組應設1名兼職安全員，負責操作中的安全檢查。
四、不安排非特殊工種人員從事特種作業(yè)，不安排患有高血壓，心臟病及其它不適于高空作業(yè)的人員從事挖孔作業(yè)。
五、向甲方申報自帶的勞動保護用品及機具、設備，經驗收合格合格后使用。禁止任何人私自拆除安全防護設備或設施。
六、設置必要的職工生活設施，并符合衛(wèi)生、通風、照明等要求，職工的膳食、飲水供應等符合衛(wèi)生要求。
七、有權制止甲方違章指揮。
八、教育本單位職工遵章守紀，不違章指揮和違章操作。施工中如因乙方施工人員違章指揮、違章作業(yè)、違反安全紀律、違反安全技術操作規(guī)程而發(fā)生傷亡事故，其損失由乙方負責。
九、其它
此協(xié)議作為分包合同附件，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議訂立時間：20年月日
協(xié)議簽訂地點： 項目部辦公室
甲方負責人： (簽字)
乙方負責人： (簽字)
安全生產協(xié)議書9
甲方:
乙方:
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國安全生產法》及其他有關法律、法規(guī)。為了保證雙方生產安全，明確各自的安全管理職責和應當采取安全措施，就本工程的安全生產施工事項達成以下協(xié)議:
第一條:建設單位:
工程名稱:
工程地點:
第二條:乙方資質及安全生產條件:
乙方的資質名稱:
乙方的安全生產條件:
說明:乙方應將資質、安全生產資格證書、安全生產條件有關資料原件送給甲方審核并對資料真實性負責，資料復印件交到甲方工程管理部備案。
第三條:乙方現(xiàn)場負責人及安全生產管理人員:
乙方現(xiàn)場負責人:________;安全生產管理人員:
第四條:甲方的責任和權利
1、向乙方提供本單位的安全生產規(guī)章制度。
3、對乙方安全生產進行監(jiān)督、檢查和管理，對違規(guī)、違章行為有權制止，限期整改，并根據具體情況進行處罰。
3、對乙方所制定的安全方案和安全技術措施進行審查、審批和檢查落實，對無方案、無措施和措施不落實的有權停止施工，限期整改，并根據具體情況進行處罰。
第五條:乙方的'責任和權利
1、乙方負責人是安全生產的第一責任人，對安全生產負全責。
2、乙方的安全目標應與甲方總體安全目標相一致。
3、嚴格執(zhí)行甲方的安全生產管理制度及甲方的質量、職業(yè)健康安全、環(huán)境管理體系標準。遵守國家有關法律、法規(guī)、國家標準或行業(yè)標準和安全技術操作規(guī)程。
4、建立健全安全生產保證體系及安全組織機構，設立專職安全生產管理人員，建立健全現(xiàn)場安全責任制和消防安全責任制度。
5、乙方的項目負責人、專職安全生產管理人員和特種作業(yè)人員應按照國家有關規(guī)定經過培訓考核合格后，持崗位證上崗。
6、乙方投入現(xiàn)場的全部機械及各類生產工具，必須經檢驗合格，符合國家的有關標準并遵守操作規(guī)程。
7、乙方必須為從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險，支付保險費，并將保單復印件交給甲方備查。
8、根據工程特點在施工組織設計(或施工方案)中編制安全技術措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案，達到一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程編制專項施工方案。做好安全教育和安全技術交底工作，保證進場施工人員經過安全教育，必須持本崗位有效證書上崗。
9、施工過程中對人的不安全行為，物的不安全狀態(tài)，作業(yè)環(huán)境的不安全因素和管理缺陷進行控制。嚴格按照安全施工要求進行施工，杜絕強令員工冒險作業(yè)和違章作業(yè)現(xiàn)象出現(xiàn)。
10、乙方施工現(xiàn)場的安全控制由乙方單位負責人負責。服從監(jiān)理單位、建設單位對施工現(xiàn)場的安全管理。
11、按部頒JGJ59—99標準要求對施工現(xiàn)場進行有效控制。如有嚴重違反JGJ59—99標準保證項目條款，甲方單位有權提出停工并罰款。
12、平時進行安全檢查，對安全隱患及時整改。對甲方單位簽發(fā)的安全檢查整改通知單應無條件地整改。
13、乙方有權對甲方的安全管理提出合理化建議。
14、每月在規(guī)定的時間內及時向甲方上報各種安全統(tǒng)計數(shù)據。
15、乙方在施工過程中一旦發(fā)生安全事故，應當按照國家有關傷亡事故報告和調查處理的規(guī)定，及時如實上報;生產安全事故發(fā)生后，乙方應當采取措施防止事故擴大，保護事故現(xiàn)場。按照國家有關規(guī)定進行調查、處理，作好事故的善后處理工作。同時必須明確事故的責任主體為乙方，不得將經濟損失和矛盾轉移到甲方。不得將事故隱瞞不報。
16、乙方在施工中必須加強安全管理，由于管理不到位造成負面影響，乙方將承擔全部責任，并承擔由此給甲方造成的名譽及經濟損失。
17、向甲方單位交納安全保證金時，繳費額為承包合同總金額的___%，并在進場前劃到甲方單位。
18、如果乙方不遵守本合同條款，甲方將取消其分包商資格，不再繼續(xù)與其合作。
第六條:其他
1、本合同簽訂后，未經雙方共同協(xié)商同意，任何一方不得私自改動或終止。
2、本合同與工程合同具有同等效力，期限與工程合同一致，如果工程合同工期有變動，本合同期限也隨之變動，工程施工結束以后，本合同也一同解除。
3、合同履行過程中發(fā)生爭議時，雙方應協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，雙方可以向仲裁機構申請仲裁。
4、本合同自簽訂之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲 方: 乙 方:
代 表: 代 表:
日期: 年 月 日
安全生產協(xié)議書10
甲方（發(fā)包單位）：
乙方（分包單位）：
根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》及其他法律、法規(guī)，為明確甲、乙雙方的安全生產責任，確保施工安全，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方協(xié)商達成一致，簽訂本協(xié)議。
第一條 工程名稱、分包范圍及作業(yè)內容
�。ㄒ唬┕こ堂Q：
（二）本合同分包范圍： 同甲、乙雙方就本工程簽訂的勞務分包合同。
�。ㄈ┍竞贤瑒趧兆鳂I(yè)內容：同甲、乙雙方就本工程簽訂的勞務分包合同。
第二條 甲方的權利和義務
（一）認真貫徹執(zhí)行安全生產法律、法規(guī)。
�。ǘ┘追綄σ曳降氖┕ぐ踩哂斜O(jiān)督、檢查、處罰的權利。
�。ㄈ┘追桨匆�(guī)定對乙方進場人員進行入場安全教育、考核。
（四）甲方管理人員有權制止乙方人員違章作業(yè)，并按甲方管理規(guī)定給予處罰。
（五）甲方有權對安全意識差、不聽從安全生產指揮的乙方人員責令退場。
�。┘追讲坏眠`章指揮，強令乙方冒險作業(yè)。
第三條 乙方的權利和義務
�。ㄒ唬┱J真貫徹執(zhí)行安全生產法律、法規(guī)，嚴格遵守安全生產規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，熟練掌握事故防范措施和事故應急處理預案等。
�。ǘ┮曳截撠熎浞职秶鷥鹊陌踩a管理工作，服從甲方對施工現(xiàn)場的安全生產管理。對甲方在安全檢查過程中提出的問題和隱患，乙方必須按要求按時限整改。
�。ㄈ┮曳接袡鄬追降陌踩ぷ魈岢龊侠砘ㄗh和改進意見。
（四）乙方在日常作業(yè)中，對甲方違章指揮、強令乙方冒險作業(yè)，有權拒絕執(zhí)行。
�。ㄎ澹┮曳皆谑┕ぷ鳂I(yè)前須按甲方要求搭設好安全防護設施。
�。┮曳巾毥⒔∪踩M織機構，制定安全管理制度，按規(guī)定配齊專、兼職安全管理人員。乙方現(xiàn)場負責人、專職安全管理人員必須經過安全考核合格，持證上崗。
�。ㄆ撸┮曳讲坏眠`章指揮，不得強令工人違章作業(yè)，并按規(guī)定做好工人勞動保護工作，向所使用的人員提供合格的個人防護用品。
�。ò耍┮曳巾毥M織相關人員學習、掌握安全技術交底要求，履行簽字手續(xù)。乙方必須按照甲方安全技術交底作業(yè)，乙方不得安排沒有接受安全技術交底的人員上崗作業(yè)。
�。ň牛┮曳巾毟鶕�(guī)定為職工辦理相應的安全生產保險，其費用由乙方自行解決。
�。ㄊ┦┕み^程中需要新進場人員的，乙方必須備齊相關人員資料和手續(xù)，在人員進場前以書面形式報甲方，甲方書面批準后方可進場，進場后乙方配合甲方對新進場人員進行安全教育考核，合格后方可上崗作業(yè)。未經批準人員私自進場后發(fā)生安全事故，乙方承擔全部責任。
第四條 乙方人員進場后，必須接受甲方的安全教育、考核，經考試合格后方可上崗。乙方負有對工人進行日常安全教育和每日班前安全教育的責任，并做好教育記錄，履行簽字手續(xù)。乙方不得安排未經安全教育培訓和教育培訓考核不合格的人員作業(yè)。
第五條 乙方負責向所屬人員配發(fā)合格的安全防護用品，并指導其按規(guī)定要求正確配戴。甲、乙雙方都應督促施工現(xiàn)場人員自覺配戴好安全防護用品。
第六條 由甲方或乙方提供的機械設備、腳手架等設施，在搭設、安裝完畢提交使用前，甲方應會同乙方共同按規(guī)定驗收，并做好驗收及交付使用手續(xù)。嚴禁在未經驗收或驗收不合格的情況下投入使用，否則由此發(fā)生的后果由擅自使用方承擔。乙方自帶的機械設備、電氣設備等必須符合相關安全規(guī)定，并負責日常的檢查、維修、保養(yǎng)。
第七條 甲乙雙方的人員，對施工現(xiàn)場的腳手架、各類安全防護措施、安全標志和警告牌等不得擅自拆除、改動。如確定需要拆除改動的，必須經甲方工地施工負責人和安全管理人員的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人員，擅自拆除安全防護設施所造成的后果，均由該方人員及其單位承擔全部責任。
第八條 乙方人員施工前，必須對所處的施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設施設備、工具用具等認真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，立即停止施工，隱患排除后方可進行作業(yè)。乙方沒有履行作業(yè)前安全檢查職責，造成發(fā)生安全事故的，責任由乙方承擔。
第九條 乙方使用的特種作業(yè)人員必須執(zhí)行國家制定的《特種作業(yè)人員安全技術培訓考核管理辦法》，經省、市、地區(qū)的特種作業(yè)安全技術考核站培訓考核后持證上崗，并按規(guī)定定期審證；中、小型機械的操作人員必須按規(guī)定做到“定機定人”和持證操作；起重吊裝作業(yè)人員必須遵守“十不吊”規(guī)定，嚴禁違章、無證操作；嚴禁不懂電氣、機械設備的'人擅自操作使用電氣、機械設備。
第十條 乙方使用甲方提供的電氣設備，在使用前應先進行檢測，如不符合安全規(guī)定的應及時向甲方提出，甲方應積極整改，整改合格方準使用，違反本規(guī)定或不經甲方許可，擅自亂拉亂接電氣線路造成的后果均由肇事者單位負責。
第十一條 甲方對在安全檢查中發(fā)現(xiàn)的各類隱患，有權發(fā)出隱患通知書，乙方應在限期內進行整改，對于重大隱患，甲方有權停止乙方作業(yè)，乙方必須無條件遵從。
第十二條 甲方有權對乙方在安全生產中存在的問題進行罰款處罰，罰款處罰在甲方項目負責人和安全管理人員簽字確認后即生效，乙方在接到罰款通知后一周內要向主罰單位繳納罰款，逾期不交的加倍處罰，并從當月工程款中扣除。
第十三條 甲、乙雙方要不斷總結分析安全生產形勢，對乙方和乙方作業(yè)人員重視安全生產、安全工作成績顯著的，甲方應予表揚和獎勵。
第十四條 乙方人員進入施工現(xiàn)場，必須遵守北京城建集團和北京城建六建設工程有限公司施工現(xiàn)場安全管理規(guī)定，在施工現(xiàn)場必須做到：
�。ㄒ唬┻M入施工現(xiàn)場，必須正確佩戴安全帽，禁止吸煙，禁止酒后作業(yè)。
�。ǘ┍仨殘�(zhí)行交底規(guī)定的安全技術措施，未經交底禁止作業(yè)。
（三）從事特種作業(yè)的人員必須持有特種作業(yè)操作證，無證人員禁止作業(yè)。
�。ㄋ模┍仨毞䦶默F(xiàn)場管理人員的指揮和管理。
�。ㄎ澹┙古逝栏黝惸_手架、跨越防護欄桿、穿行有禁行標志的出入口。
�。└咛幾鳂I(yè)必須正確使用安全帶。
�。ㄆ撸菍由鲜┕と藛T禁止向下投擲物品、拋撒材料和垃圾。
（八）明火作業(yè)必須開具動火證，按規(guī)定清理周圍易燃物，有防火措施及看火人。
�。ň牛┙古惨�、拆改安全防護設施和警告、警示等安全標牌。
�。ㄊ┓请姽そ惯M行電氣作業(yè)。
（十一）禁止私自拉設電線、電纜、使用電爐等電熱器。
�。ㄊ┙顾阶栽诮ㄖY構中居住和儲存物品。
�。ㄊ┙谷萘敉獠咳藛T留宿。
第十五條 事故處理
�。ㄒ唬⿲儆诩追降呢熑卧斐蓚鍪鹿�，由甲方參照國家有關規(guī)定對乙方傷亡職工或家屬進行一次性經濟補償。但具體善后工作由乙方負責安排和處理，甲方不直接對乙方職工及家屬。
�。ǘ⿲儆谝曳截熑位蛞曳饺藛T不服從管理、違章作業(yè)發(fā)生的事故，由乙方自行按照國家有關規(guī)定對傷亡職工或家屬進行補償，甲方不負擔任何經濟和法律責任。同時乙方給甲方造成的經濟損失及不良社會影響，甲方有權對乙方進行經濟處罰，處罰標準：重傷事故每人次處以五萬元罰款；亡人事故每死亡一人處罰三十萬元。
第十六條 當甲乙雙方發(fā)生爭議時，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成，提交北京市密云縣人民法院進行判決、裁定。
第十七條 本協(xié)議自簽訂之日起生效；本協(xié)議自乙方完成全部分包作業(yè)內容及乙方全部人員撤離施工現(xiàn)場、且甲乙雙方均履行完分包合同及本協(xié)議約定的全部義務即終止。
第十八條 其它事宜：
第十九條 本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份。
甲方蓋章：
乙方蓋章：
甲方代表：
乙方代表：
協(xié)議簽訂日期： 年 月 日
安全生產協(xié)議書11
承租方：
租賃方：
使用方：
為了保證項目工程的安全生產正常順利進行，保證電動吊藍在使用過程中施工人員的人身安全與健康。經承租方、租賃方、使用方協(xié)商特制定本協(xié)議。三方不得以任何借口違反本協(xié)議規(guī)定的條款，以確保安全生產。協(xié)議如下：
一、 三方共同遵守條款：
1．三方必須嚴格執(zhí)行國家及北京市有關安全生產方面的各項規(guī)定及管理辦法，杜絕各類安全事故的發(fā)生。
2．三方均有對安全隱患及違章操作有監(jiān)督和糾正的權利和義務。
3．電動吊藍使用人員必須嚴格遵守安全操作規(guī)定，不得違章作業(yè)，電動吊藍使用人員有權拒絕違章指揮。
4．三方一切工作均以安全第一為出發(fā)點。當三方工作中發(fā)生矛盾時具體問題由三方協(xié)調解決，但一切問題的解決均應以保證安全生產為前提。
二、承租方責任及義務：
1．承租方必須嚴格遵照執(zhí)行京建法字1號文《北京市建設工程文明施工管理暫行規(guī)定》《北京市建設施工現(xiàn)場文明施工補充》，京建施〔20xx〕1號文《北京市建設工程施工現(xiàn)場安全防護標準》中有關條款。
2．承租方應對租賃方及使用方提出安全要求，并監(jiān)督執(zhí)行。
3．承租方應滿足租賃方及使用方提出的有利于安全生產的建議和要求。
4．承租方施工管理人員不得利用職權指揮違章作業(yè)。
5．承租方對違章作業(yè)、違反崗位責任制及各級安全管理規(guī)定有處罰權力、批評權和建議辭退權。
6.當事故發(fā)生后承租方有義務協(xié)調處理。
三、租賃方責任及義務
1．租賃方提供的電動吊藍必須是在北京市建委建檔經檢測合格的'。
2．租賃方必須派專業(yè)人員對使用中的吊藍進行維修、維護等跟蹤服務出現(xiàn)故障應及時排除。
3．租賃方在使用電動吊藍前要對使用人員進行吊藍正確使用的安全培訓、考核考核合格由租賃方統(tǒng)一頒發(fā)臨時上崗證。
4．租賃方必須派專業(yè)人員對電動吊藍使用人員進行有針對性的書面安全技術交底。
5．電動吊藍在使用過程中，由于電動吊藍設備本身的問題造成使用人員的傷殘事故的賠償，以及給租賃方造成的經濟損失等均由租賃方負責。
四、使用方責任及義務
1．電動吊藍使用人員必須身體健康、精神正常，經過安全技術培訓考核持證上崗，無證人員嚴禁隨意動用吊藍。
2．電動吊藍在使用前必須進行檢查和試運行。確認各部位無問題時方可進行作業(yè)。（按檢查表進行檢查）
3．電動吊藍使用人員必須按照安全技術交底和安全操作規(guī)程進行正確操作。
4．電動吊藍嚴禁超載，必須按額定載荷使用。不準將吊藍做為運輸工具垂直運輸物品。
5．電動吊藍任何一部位有故障均不得使用，應請專業(yè)人員維修，使用人員不得自行拆改任何部位及帶病運行。
6．電動吊藍在使用過程中使用人員不按照安全技術交底和安全操作技術規(guī)程操作，使用方違章指揮所造成的人員傷、殘事故和經濟損失等由電動吊攔使用方負責。
五、事故處理
1．由于租賃方機械故障造成的一切事故由租賃方參照國家現(xiàn)行有關標準給予承租方一次性經濟補償。
2．由于使用方管理人員違章指揮，操作人員違章作業(yè)造成的事故由使用方參照現(xiàn)行規(guī)定處理并負責操作人員個人及其家屬的全部經濟補償。
3．無證操作或未經租賃方和租賃方同意私自使用電動吊藍，發(fā)生一切事故造成的經濟損失由使用方承擔全部責任。
六、本協(xié)議與國家、北京市相關規(guī)定抵觸時應按照國家、北京市現(xiàn)行規(guī)定實施。
七、本協(xié)議一式三份，承租方、租賃方、使用方各執(zhí)一份。
三方簽字之日起到電動吊藍全部退場這段時間有效。
三方簽字蓋章后生效
承租方（蓋章） 租賃方（蓋章）適用方（蓋章）
簽字人：簽字人： 簽字人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
安全生產協(xié)議書12
為了切實落實好《關于進一步加強工程建設施工安全生產監(jiān)督管理的通知》（京建法[20xx]0446號）文件精神，加大安全生產管理力度，結合當前施工安全實際對北京花園商貿批發(fā)交易大樓工程提出如下安全管理措施：
一、強化施工安全生產，落實建設各方責任
1、施工單位是施工安全生產第一責任人，施工單位建立和完善施工安全生產保證體系，健全安全生產組織管理系統(tǒng)，提高全員安全生產意識，逐級落實安全生產責任制。
2、建設單位應當建立安全生產制度，切實履行安全生產責任，依法辦理有關申請批準手續(xù)，加強對工程施工安全生產監(jiān)督。
3、監(jiān)理單位應對施工過程進行嚴格管理。對施工單位執(zhí)行安全生產強制性規(guī)范標準的重點監(jiān)督，施工中發(fā)現(xiàn)問題要及時報告處理。
二、嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，加強工程參建各方行為管理
1、建設單位與施工單位應以國家和本市的工期定額為依據，確定合理的施工工期。建設單位要求縮短工期的，必須明確施工安全保障措施和措施費用。
2、建設單位必須向建設工程施工、工程監(jiān)理等單位提供電力設施、電信設施、廣播電視設施、燃氣、自來水、排水等地下管線資料，應提供而未提供造成安全事故的依法予以處罰。
3、監(jiān)理單位或建設單位應依法對施工組織設計進行嚴格審查，并對施工安全生產內容進行重點檢查。對于施工安全生產保證措施不到位或違反有關法律、法規(guī)和規(guī)范內容的，應要求施工單位進行改正。施工單位拒不改正的，總監(jiān)理工程師或建設單位主要技術負責人不得在建設工程施工許可蒸申請表中簽字。
4、工程監(jiān)理單位在工程項目監(jiān)理中，應當監(jiān)督施工單位安全技術措施的實施。工程監(jiān)理單位發(fā)現(xiàn)存在施工安全隱患的`，應當要求施工單位整改；情節(jié)嚴重的，可立即要求施工單位停工，并及時向建設單位有關主管部門報告。
5、施工安全生產由總包單位負責。施工單位應當設立安全生產管理機構，配合與施工規(guī)模相適應的專職安全施工管理人員。
6、施工單位在編制施工組織設計時，應當根據工程特點制定相應的安全技術措施。對專業(yè)較強的工程，應當編制專項安全施工組織設計，并采取安全技術措施。
7、施工單位和作業(yè)人員在施工時，應當嚴格遵守有關安全生產法律、法規(guī)和規(guī)范，不得違章指揮或者違章作業(yè)。作業(yè)人員有權拒絕違章作業(yè)。
8、施工單位必須向施工作業(yè)人員提供安全防護用具和安全防護服裝，并按照規(guī)定及時進行檢查、維護和更新。
9、專業(yè)分包企業(yè)和勞務企業(yè)未依法履行招投標程序或辦理分包項目合同備案，或不具備安全保證措施和上崗資格的，不得進行項目施工。
建設單位：（簽章）
施工單位：（簽章）
監(jiān)理單位：（簽章）
日 期：
安全生產協(xié)議書13
協(xié)議編號：
發(fā)包方（甲方）:
承包方（乙方）:
為確保建設工程在施工過程中人身、項目、設備等的安全，依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國勞動法》、《建筑工程安全生產管理條例》等法律、法規(guī)與規(guī)定，以及雙方簽訂的《 建設工程施工合同》（合同編號： ）（以下簡稱“主合同”）的規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠實守信的原則，雙方就本工程施工中安全事項協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、工程概況
1、工程名稱：
2、工程地址：
3、承包工程范圍和內容：
4、承包形式：
二、承包方應具備的資質和條件
1、提供有關部門核發(fā)的符合工程項目要求的營業(yè)執(zhí)照、資質證書、安全生產許可證、法人代表資格證書或法人授權委托書、施工簡歷和近三年安全施工記錄證明等。
2、應提供“外協(xié)單位準入證明”原件。
3、應提供項目負責人的“B類人員”安全上崗證原件。
4、應提供專（兼）職安全員的上崗證原件。
5、應提供特殊工種人員上崗證原件。
6、自帶的施工機械機具滿足安全施工需要，驗收報告等資料齊全。
7、工程分包隊伍還應提供本單位的安全管理制度。
三、管理目標
分包方在工程項目（ ）施工期間，遵守《安全生產法》和《建設工程安全生產管理條例》等規(guī)定，努力實現(xiàn)安全生產管理目標：無人身死亡事故、無人員重傷事故、無重大機電設備事故、無重大廠內交通事故、無重大環(huán)境污染事故、無重大生產性火災事故、無重大建（構）筑物倒塌、無重大職業(yè)衛(wèi)生傷害事故、無重大衛(wèi)生防疫事故等。
四、雙方的安全責任
1、發(fā)包方的安全責任
1.1遵守《安全生產法》、《建筑工程安全生產管理條例》等法律法規(guī)與規(guī)程規(guī)定，建立健全安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證安全生產條件所需資金的投入，
1.2 負責對承包方的資質進行審查。對承包方項目負責人、專職安監(jiān)人員及特種作業(yè)人員的持證上崗情況進行審查。
1.3 對承包自帶的不符合安全要求的施工機械、工器具、安全用具、安全防護用具，有權禁止承包方使用，并做退場處理。
1.4 對作業(yè)人員進行入廠前的安全培訓教育和上崗前的體檢工作，教育內容應包括安全生產管理制度、操作規(guī)程、相關規(guī)定和其他要求，介紹施工作業(yè)環(huán)境、工程現(xiàn)場存在的施工風險和易發(fā)生的事故，并組織進行安全考試。
1.5 負責對承包方負責人、工程安全負責人和工程技術人員進行全面的安全技術交底，并應有完整的記錄。
1.6 應建立施工區(qū)域責任管理制度，并與責任單位簽訂“安全文明施工區(qū)域責任書”，明確相關的考核獎懲細則。
1.7責任單位負責編制清包工程項目的“作業(yè)指導書”，作業(yè)前組織全員進行書面安全技術交底，并對安全技術交底和施工方案的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查與業(yè)務指導。
1.8 對分包單位的施工技術方案的編制情況進行審查，對安全技術交底及施工方案的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，現(xiàn)場安全設施不滿足安全需要不允許開工。
1.9 負責完善作業(yè)區(qū)域的孔洞蓋板、防護欄桿、手扶安全繩等安全防護設施，依照相關約定對區(qū)域責任管理單位進行日常監(jiān)督檢查與考核獎罰。
1.10 監(jiān)督責任單位落實“工作許可”規(guī)定，無技術措施、無安全交底的情況下嚴禁施工。
1.11 不得對承包方提出不符合建設工程安全生產法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定的`要求，不得壓縮約定的合理工期。
1.12 不得明示或者暗示承包方購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件等。
1.13 協(xié)調與解決施工生產中出現(xiàn)的問題，提出整改要求，監(jiān)督落實整改措施，做到復查閉環(huán)管理。
1.14 傳達有關安全施工生產情況，及時通報相關的安全工作信息。
1.15 建立和完善現(xiàn)場應急搶援體系，組織開展專項培訓教育和應急演練活動。
1.16 對施工生產過程進行監(jiān)督檢查，對“三違”現(xiàn)象進行糾查，并依據相關規(guī)定進行獎懲。
1.17 對不服從安全管理、野蠻施工、管理混亂的承包方，有權依據相關法律法規(guī)及合同約定，責令停工整頓，或解除工程合同。
1.18 在發(fā)生人身死亡、重傷事故時，組織進行現(xiàn)場救援，進行事故的調查、分析與上報，并按照制度、合同和本協(xié)議的約定扣除安全保證金。
2、承包方的安全責任
2.1承包方必須服從項目部、分管單位（專業(yè)分公司）的管理、指導和監(jiān)督，并全面遵守在承發(fā)包合同中及現(xiàn)場所規(guī)定的各項條款。
2.2 承包方的項目經理是安全施工的第一責任人，對現(xiàn)場安全健康與環(huán)境管理工作和本協(xié)議有關條款的執(zhí)行負全面責任。
2.3 對入場所有人員上報項目部、提供身份證件，對施工過程中入場、更換的人員必須及時上報。
2.4 提供本單位的施工資質等資料，項目負責人、專職安全員、特種作業(yè)人員取得資格證書，并對這些證件的真實性、合法性負責。
2.5自帶的施工機械機具滿足安全規(guī)定，相關資料保存齊全，入場前將自帶的施工機械和機具清單上報發(fā)包方，并接受發(fā)包方的現(xiàn)場檢驗和資料審查。
2.6 組織進行作業(yè)人員上崗前的身體健康檢查，接受發(fā)包方的監(jiān)督檢查。嚴禁錄用老弱病殘、患有職業(yè)禁忌癥者及童工。
2.7接受發(fā)包方組織的安全培訓教育，建立和完善本單位的安全管理制度和組織機構，對從業(yè)人員進行安全生產教育和培訓。調整施工人員時必須履行手續(xù)征得發(fā)包方的同意，新入廠人員必須經安全培訓教育和書面考試合格，不得安排未經安全生產教育培訓和體檢不合格的人員上崗作業(yè)。
2.8 為施工人員配置合格的勞保防護用品用具，接受發(fā)包方的監(jiān)督檢查。
2.9 嚴格執(zhí)行安全施工方案的編審批規(guī)定，組織做好安全技術措施書面交底工作，做好作業(yè)環(huán)境條件的檢查與確認，采取有效措施消除安全事故隱患。
2.10 嚴格落實發(fā)包方的“工作許可”規(guī)定，做到無技術措施、無安排交底不得安排施工。
2.11負責本單位安全施工責任區(qū)域內的安全設施的設置與維護，按照相關約定接受發(fā)包方的考核與獎懲。
2.12協(xié)調與解決施工生產中出現(xiàn)的問題，認真落實整改措施，認真履行本單位負有的安全管理職責。
2.13 加強現(xiàn)場施工安全管理，確保本單位責任區(qū)域的作業(yè)環(huán)境滿足相關規(guī)定，安全設施投入及時，安全警示標識明顯。
2.14參加發(fā)包方組織進行的應急搶險培訓活動，建立和完善本單位的應急救援體系。
2.15 有權拒絕發(fā)包方的違章指揮和強令冒險作業(yè)；有權對安全生產工作提出建議，對存在的問題提出批評和檢舉。
2.16 對發(fā)現(xiàn)的事故隱患或者其他不安全因素，應當立即采取防范措施并報告發(fā)包方的相關人員，緊急情況時可以組織施工人員撤離作業(yè)區(qū)域。
2.17 加強本單位的安全管理工作，嚴禁將工程非法轉包或違規(guī)分包。
2.18服從發(fā)包單位的安全生產管理，分包單位不服從管理導致生產安全事故的，由分包單位承擔主要責任。
五、事故管理
1、貫徹誰施工誰負責安全的原則。承包方人員在施工期間造成傷亡、火警、火災、機械等重大事故（包括承包方責任造成發(fā)包方人員、他方人員、行人傷亡等），承包方應進行緊急搶救傷員和保護現(xiàn)場，并按國務院及地方有關事故報告規(guī)定在事故發(fā)生后的一小時內及時報告發(fā)包方、承包方的上級主管部門及市、區(qū)（縣）勞動保護監(jiān)察部門等有關機構。
2、承包方的車輛在現(xiàn)場發(fā)生意外，造成發(fā)包方或其它單位的財產損失或人員傷害等，應依法承擔相關的賠償、治療等責任。
3、如因承包方提供的材料不合格而造成發(fā)包方人員傷害或其它損失時，承包方應依法承擔相應的責任。
4、如因承包方采取的安全措施不當，或違反有關安全規(guī)程、規(guī)定及本協(xié)議所列安全事項而造成事故的，除依法由發(fā)包方或第三方承擔責任的，均應由承包方全部承擔。
5、因承包方的原因致使建設工程在合理使用期限內造成人身和財產損害的，承包方應當承擔損害賠償責任。
6、施工中，因承包方責任或承包方施工人員違章行為造成的人身和設備事故，承包方承擔全部法律責任和經濟賠償責任。承包方必須配合發(fā)包方進行事故的調查和分析，相關的事故報告由承包方填報。如因承包方責任造成發(fā)包方人員傷害、設備損壞等，發(fā)包方有權進行索賠。
7、工程最終結算前必須確認雙方無遺留勞動安全糾紛。
六、檢查考核
1、為保證本協(xié)議的貫徹執(zhí)行，乙方必須向甲方交納5萬--20萬元，或管理費的30%作為安全保證金。此保證金作為對違反本協(xié)議的違約金和賠償用款，不足時由乙方補齊，節(jié)余款退給乙方。
2、事故考核標準
2.1 發(fā)生輕傷事故時，扣除安全保證金的10%。
2.2 發(fā)生重大職業(yè)安全健康傷害事故或重大衛(wèi)生防疫事故時（非自身管理責任的意外情況除外），扣除安全保證金的30%。
2.3 發(fā)生重傷事故一人或一次輕傷三人及以上時，扣除安全保證金的50%。
2.4 發(fā)生死亡事故一人或一次重傷二人以上（含二人）時，扣除安全保證金的100%。
七、其他事項
1、本協(xié)議經雙方授權代表簽字并加蓋公章或合同章后生效。
2、本協(xié)議為主合同的附件，本協(xié)議構成主合同不可分割的一部分，與主合同具有同等法律效力。
3、本協(xié)議一式叁份，具有同等效力，由承包方、發(fā)包方的經營管理部門和安全管理部門分別保存一份。
八、協(xié)議生效與終止
協(xié)議訂立時間： 年 月 日
本協(xié)議從開工之日起生效，雙方共同監(jiān)督執(zhí)行，竣工驗收后自行終止。如承包方在施工中不履行本協(xié)議的約定，違反安全施工的有關管理規(guī)定，對發(fā)包方提出的警告、停工整頓拒不執(zhí)行的，發(fā)包方有權解除合同。
�。追絾挝幻Q） （乙方單位名稱）
發(fā)包方(簽章)： 承包方(簽章)：
法定代表（委托代理）人： 法定代表（委托代理）人：
年 月 日 年 月 日
安全生產協(xié)議書14
建設單位（以下簡稱甲方）：代理人：聯(lián)系電話：聯(lián)系地址：風險提示：
發(fā)包人或者發(fā)包單位審查承包人主體資格，應注意以下幾個方面：
�。�1）審查承包人的企業(yè)形式，如果承包人是個人、合伙企業(yè)、或是個人獨資企業(yè)，按現(xiàn)行法律法規(guī)將不能簽訂建設工程承包合同。
（2）審查承包人企業(yè)是否具有建筑企業(yè)資質，資質等級是否與合同的建設項目相適應。按《建筑法》規(guī)定，將工程發(fā)包給不具有相應資質的建筑企業(yè)的發(fā)包人也要承擔法律責任。同時聯(lián)合體承包的，按照資質等級低的單位的業(yè)務許可范圍承攬工程。
�。�3）審查承包人是否存在掛靠情況，掛靠導致合同無效。
發(fā)包人在簽施工建設合同前應當注意審核承包人資質，是否存在超越資質等情況，避免合同無效。承包單位（以下簡稱乙方）：代理人：聯(lián)系電話：聯(lián)系地址：為加強建設施工安全監(jiān)督管理，明確雙方的安全生產責任，保障人身和財產安全，根據《中華人民共和國建筑法》和《建設工程安全生產管理條例》的規(guī)定，結合本工程的具體情況，雙方簽訂如下施工安全管理協(xié)議。
第一條建筑安裝施工項目基本情況
1、工程名稱：
2、工程地點：
3、承包方式：
第二條建筑安裝現(xiàn)場管理人員為保證施工安全管理及安全責任，必須明確現(xiàn)場管理人員：
1、乙方項目負責人：____________________，聯(lián)系電話：____________________
2、乙方現(xiàn)場安全負責人：____________________，聯(lián)系電話：____________________風險提示：
施工現(xiàn)場情況復雜，有的一個施工工地，會同時有幾個不同的分包單位在施工，因此，針對安全生產來說，就是要服從總承包單位的安全生產管理，包括制定安全生產責任制度，遵守相關的規(guī)章制度和操作等。
同時，發(fā)包方與承包方雙方的安全責任也應當明確界定，保障工程建設安全，雙方應當做好溝通與管理，避免發(fā)生安全事故時候雙方相互推諉。
第三條甲方責任
1、貫徹落實國家有關施工現(xiàn)場安全生產、文明施工的法規(guī)和管理規(guī)定，對乙方施工現(xiàn)場____區(qū)域進行全面的安全生產管理和監(jiān)督檢查并對施工現(xiàn)場臨時用電進行安全檢查與指導。
2、及時糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業(yè)行為，并按照有關規(guī)定予以查處。對乙方施工區(qū)域內的重大安全事故隱患，應開具隱患通知單。
3、建立健全施工現(xiàn)場各項安全生產管理制度。
4、對乙方的安全生產培訓、勞動保護用品的使用和危險預知工作提出指導意見，并監(jiān)督落實情況。
5、對乙方提出的安全生產要求積極提供幫助。
第四條乙方責任乙方作為工程項目的承包方，對工程施工過程中發(fā)生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：
1、乙方按照國家的有關規(guī)定，為施工人員辦理人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。風險提示：
工程開工前，承包方必須組織全體施工人員分工種進行安全教育、技能和安規(guī)考試，合格后方可進入現(xiàn)場施工。需調換工種、增補或調動人員者，在上崗前均必須進行安全教育和技能安規(guī)考試，并報給發(fā)包方安全部門備案。特種作業(yè)人員，必須持有有效的'《特種作業(yè)證》。
2、乙方人員進入甲方場地或區(qū)域，必須遵守國家及行業(yè)相關法規(guī)及甲方的各項規(guī)章制度和要求。并對全體施工人員進行安全培訓和教育，施工人員必須嚴格按照施工項目的操作規(guī)程施工和作業(yè)。
3、乙方在甲方場地或區(qū)域內施工，必須按安全要求做好安全防范措施、及懸掛和設置安全標準，并按安全規(guī)程、標準及規(guī)定執(zhí)行，加強施工安全檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)者要堅決糾正并做出處理。
4、乙方安全責任的負責人必須全面負責監(jiān)督其施工人員，按照甲方安全制度有關要求安全施工，直至該工程和項目結束為止。
5、乙方在施工過程中，要接受甲方及監(jiān)理單位的監(jiān)督檢查。
6、承包單位人員對所在施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發(fā)現(xiàn)隱患立即停止施工，并落實整改后方準施工。一經施工，就表示已確認該施工場所、作業(yè)環(huán)境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態(tài)。承包單位對施工過程中由于上述因素不良而導致的事故后果負責。風險提示：
如果一方存在違反以上規(guī)定或者違反消防、治安及其他安全規(guī)定的，其行為嚴重影響另一方正常生產經營及安全管理工作的開展，雙方可以據此約定違約責任，以便發(fā)生違約行為，可以比較方便執(zhí)行。
第五條違約責任
1、由于甲方或乙方責任造成對方或
第三方的人身傷害、設備損壞等財產損失，由責任方承擔相應責任，并賠償對方或
第三方因此造成的全部損失。
2、合同履行中，發(fā)現(xiàn)乙方提供的有關資質材料無效，甲方有權解除合同，并由乙方承擔由此造成的一切損失。
3、發(fā)現(xiàn)乙方現(xiàn)場作業(yè)人員有違章行為的，比照甲方有關安全生產獎懲規(guī)定對甲方職工相類似的違章行為應扣款數(shù)額，承擔相應的違約金。
第六條出險理賠責任對于施工過程中出現(xiàn)意外，造成人身傷亡事故，由保險公司依據相關條例規(guī)定和額度負責理賠，甲方不承擔賠償責任。
第七條甲乙雙方必須嚴格執(zhí)行本協(xié)議，本協(xié)議的法律效力獨立于主合同。
第八條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方：（蓋X）法定代表人或委托代理人：（簽字）簽訂時間：________年____月____日乙方：（蓋X）法定代表人或委托代理人：（簽字）簽訂時間：________年____月____日
安全生產協(xié)議書15
為貫徹執(zhí)行“安全第一、預防為主”的安全生產方針，落實安全生產責任，保障承包商之間作業(yè)人員的生命財產安全，為施工生活創(chuàng)造安全的作業(yè)環(huán)境，承包商之間達成以下的安全生產協(xié)議。
第一條承包作業(yè)施工現(xiàn)場應圍擋整齊，現(xiàn)場布局合理整潔，無雜草、積水、異味； 各種材料應堆放整齊，施工垃圾須定點堆放，及時清運，嚴禁在各自施工現(xiàn)場以外堆放材料、垃圾。
第二條承包作業(yè)施工現(xiàn)場布局及工序安排應考慮噪聲、照明控制，不得影響他方作業(yè)人員的安全作業(yè)。
第三條 土方外運過程，嚴格按程序操作，不得在他方作業(yè)現(xiàn)場遺灑，同時應有避免揚塵的措施。
第四條 禁止一方施工人員在他方施工現(xiàn)場聚眾打牌、飲酒鬧事、傳閱淫穢物品。
第五條 禁止一方施工人員在他方施工區(qū)隨意走動，施工作業(yè)人員之間嚴禁發(fā)生沖突。
第六條施工車輛進出建設單位注意交通安全，必須緩速行駛，大型機械進出施工現(xiàn)場應在適當位置設置明顯的`提示標志。
第七條嚴禁挪用他方施工現(xiàn)場的消火栓及其他消防器材，盜取他方施工材料的加倍賠償。
第八條施工現(xiàn)場嚴禁吸煙，嚴禁工人酒后上崗，劇毒、易燃易爆物品及施工動火必須有專人負責管理。
第九條嚴禁閑雜人員進入施工作業(yè)現(xiàn)場，進入施工現(xiàn)場必須佩帶安全帽，高空作業(yè)必須系好安全帶，嚴禁攀爬腳手架，高處作業(yè)嚴禁向下拋擲物品，以免造成人員傷亡。
第十條承包商之間有交叉作業(yè)時，須提前互相告知，做好監(jiān)護，危險作業(yè)須辦理作業(yè)證。
第十一條嚴禁承包商作業(yè)現(xiàn)場之間隨意拉扯電線。
第十二條嚴禁隨意大小便，不得破壞樹木、綠地。
第十三條 未盡事宜協(xié)商解決。
第十三條 承包商之間應遵守以上規(guī)定（不限于以上規(guī)定），采取嚴格的安全防護措施，由于自身安全措施不力而造成事故的一方應承擔相關責任，并承擔有關費用。
第十四條 本協(xié)議承包商之間各執(zhí)一份，建設單位留存一份。
承包商甲（蓋章）： 承包商乙（蓋章）： 承包商丙（蓋章）：
責任人（簽字）： 責任人（簽字）： 責任人（簽字）：
日 期： 日 期： 日 期：
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