甲方：_____

　　乙方：__________

　　鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣_____元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款_____元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣x元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為：。

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的.仲裁、訴訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_____元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方(負責人)簽字：__________

　　乙方簽字：__________________

事故私了簡單協(xié)議書6

　　甲方：_____，委托代理人：_____

　　乙方：_____，委托代理人：_____

　　20xx年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導致_____不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬經友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣：_____圓整。

　　二、死者_____的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的'一切責任，并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

　　六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意，決不反悔。

　　七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

　　甲方：_____乙方：_____見證方：_____

　　簽約日期：20xx年___月___日

　　交通事故私了一次性賠償簡單協(xié)議書（通用5篇）5

　　甲方：___________(___________)，男，36歲，________________村人。

　　乙方：___________(___________)，男，22歲，________________學校，學員(原籍紅花鄉(xiāng)__________村)。

　　交通事故基本事實及雙方責任

　　20xx年_______月_______日_______時_______分，甲方___________駕駛___________拖拉機與乙方___________駕駛的___________兩輪摩托車在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________大隊第___________號《交通事故認定書》認定,雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項損失共計___________萬元人民幣(包括已經支付的___________元)。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的___________元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　協(xié)議人：_______________

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　20xx年______月____日

事故私了簡單協(xié)議書7

　　甲方：____

　　乙方：____

　　乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、等各項費用共計____元（大寫：____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付補助費用，____合計人民幣____元（大寫：____）。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：____

　　時間：____

　　時間：____

　　見證人：____

　　乙方簽字：____

事故私了簡單協(xié)議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　20xx年xx月xx日，汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪某駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到醫(yī)院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于20xx年xx月xx日好轉出院。

　　經雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償協(xié)議：

　　一、由賠償各項醫(yī)療費（不包含前期住院已經支付給的醫(yī)療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數(shù)額—已經支付的.醫(yī)療費元）=現(xiàn)在還需給付的金額元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；

　　三、雙方再無其他爭議；

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

事故私了簡單協(xié)議書9

　　協(xié)議人：（以下簡稱甲方）

　　協(xié)議人：（以下簡稱乙方）

　　乙方于x年被甲方聘為該廠工人。x年xx月xx日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費用。x年xx月xx日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整（48000.00元）；

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除；

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的'各項權利；

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

事故私了簡單協(xié)議書10

　　甲方：

　　乙方：（受傷者）_______（身份證證件號碼___）

　　受傷事由：

　　現(xiàn)已出院。乙方多次要求甲方根據目前出院后康復情況給予一次性解決賠償，

　　甲、乙雙方達成一致同意意見。協(xié)議如下：

　　1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘補助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費及護理費，交通費以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關費用，共計人民幣捌萬元整。

　　2.甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元，乙方需按真實票據予以報銷。

　　3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費___元。

　　4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險，乙方后期需配合甲方辦理保險結案相關手續(xù)和提供相關資料。

　　5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關事宜后，一次性付給乙方。

　　6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關系。

　　7.甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。

　　甲方：北京新帥建筑工程有限公司___乙方簽字：

　　甲方代表:

　　日期：____年____月____日 日期：____年____月____日

事故私了簡單協(xié)議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　xx年xx月xx日在西安市臨潼區(qū)秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內容：

　　一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

　　二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機會，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任；

　　三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費、交通費等共計x元人民幣（大寫）；

　　四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

　　五、本協(xié)議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切責任；

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。

　　協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

　　甲方：

事故私了簡單協(xié)議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　依據《侵權責任法》等相關法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹守遵行：

　　一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的.民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

　　三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：

事故私了簡單協(xié)議書13

　　甲方：_____________________

　　法定代表人：_______________

　　乙方：_______________，男，_____歲，住_______________

　　乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方辦公室打掃衛(wèi)生，因地板較滑不慎在樓梯間滑倒，導致右脛腓骨骨折，甲方將乙方及時送至_______________人民醫(yī)院就診，為讓乙方得到更加及時有效的治療，甲方于_____年_____月_____日將乙方轉入專業(yè)的_______________骨科醫(yī)院住院治療，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費、護理費等各項費用共計人民幣_______________[A1]元(大寫：_____________________)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、后期治療費用、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_______________元(大寫：_____________________元整)。

　　3、本協(xié)議簽訂前甲方已支付_______________元，本協(xié)議簽訂后五日內，甲方向乙方支付人民幣__________元(大寫：____________________元整)

　　支付賬號為：____________________

　　開戶行：_____________________

　　戶名：_________________________

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的__________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的`20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：________________乙方簽字：________________

　　簽訂日期：_______________

　　見證人：________________

事故私了簡單協(xié)議書14

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　事件概括：____年7月3日22時35分，______(甲方)駕駛小客車由東向西行至______路與______路交叉口西________處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的______相撞，造成______搶救無效死亡�，F(xiàn)________(甲方)與______的'所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：__________

　　三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　_____年_____ 月 _____日

事故私了簡單協(xié)議書15

　　甲方：

　　乙方：

　　xx年9月4日14時30分，于駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王搶救無效死亡�，F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的`銀行帳號。

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

事故私了簡單協(xié)議書16

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　___同學與____同學于____月____日晚上發(fā)生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經學校協(xié)調，雙方家長協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫__元整。

　　2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

　　3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

　　5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的`結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。

　　6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。

　　7、本協(xié)議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

事故私了簡單協(xié)議書17

　　甲方：李___（受害人之妻）

　　乙方：錢___（駕駛員）

　　丙方：___公司（車主）

　　因受害人王___駕車與錢___駕車相撞導致王___死亡，甲乙丙三方經充分協(xié)商，同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見：

　　一、三方確認，乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔同等責任減半賠償）。

　　二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

　　三、除保險公司的賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。

　　四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補償甲方人民幣20000元，于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償，否則視為甲方違約，應當退還乙、丙方額外支付的`20000元補償款，并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

　　五、任何一方違約，均需向對方支付違約金30000元。

　　六、本協(xié)議經三方簽字或蓋章后立即生效；本協(xié)議一式四份，三方各執(zhí)一份，交警備存一份。

　　甲方（簽字）：____________

　　乙方（簽字）：____________

　　______年____月____日

事故私了簡單協(xié)議書18

　　甲方：

　　乙方：

　　茲因雙方于x年xx月xx日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

　　一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。

　　二、x方給予x方經濟損失或人身損害賠償____元。

　　三、經濟損失一次結清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清，或在多少時間內因舊傷復發(fā)引起的費用由x方承擔)

　　四、其他需要約定的事項。

　　五、本協(xié)議生效條件

　　六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各幾份，見證人幾份。

　　甲方：

　　乙方：

事故私了簡單協(xié)議書19

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　事故經過：

　　_____年3月2日2時21分， 駕駛_____有限責任公司所有的牌號為________號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇 三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。

　　現(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方扣除前期支付的.部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元（271000.00元）整。

　　2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。

　　3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和 省 開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。

　　4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　（1）劉_____ ：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

　�。�2） 云_____：門診病例二份；出院記錄一份。

　�。�3） 赫_____：門診病例二份；出院記錄一份。

　�。�4）醫(yī)療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張，金額為11012元。

　　本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：_____乙方：_____

　　___年___月___日___年___月___日

事故私了簡單協(xié)議書20

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　____年____月____13時左右，甲方駕駛摩托車在_____縣_____街_____路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時將乙方送到人民醫(yī)院進行B超檢查，經醫(yī)院醫(yī)師診斷為左鎖骨對位斷裂，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家有關法律、法規(guī)，對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下：

　　一、甲方自本協(xié)議簽訂后當日向乙方支付一次性損害賠償金共計3700元人民幣（大寫：叁仟柒佰元整）。

　　二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的'真實性。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字：_____

　　乙方簽字：_____

　　時間：_____

事故私了簡單協(xié)議書21

　　甲方（用人單位）：______市______有限公司

　　乙方（勞動者）：

　　甲、乙雙方就乙方在20____年4月13日上班時間受傷補償事宜，經友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：

　　一、受傷事實確認：20____年4月13日乙方在甲方生產場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

　　1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

　　2、左手橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，

　　4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動產生一定的影響，

　　5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。

　　甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

　　二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

　　雙方協(xié)商一致，依據、：《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內容。

　　1、（一）醫(yī)療費

　　1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

　　2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的`工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85%x2100）1785×補助期限25個月=44625元

　　3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計×=

　　4、停工留薪期待遇：

　　第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

　　第二、停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

　　第三、計算初始日期，20____年4月13日

　　第四、計算標準月薪2100元

　　第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

　　四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方：乙方：

　�。ê炚拢�：（乙方代表簽名）：

事故私了簡單協(xié)議書22

　　甲方：

　　乙方：

　　經甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就交通事故相關理賠事宜達成以下協(xié)議：

　　一、事件簡要經過

　　________年____月________日晚____時許，甲方車輛（車型：________________車牌號：____________________）與乙方車輛（車型：________車牌號：____________________）在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送____________________中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，________交警中隊已現(xiàn)場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

　　二、理賠條款

　　1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費___________元，________年____月________日________時前再付_______元，共計_______萬元。

　　2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主_________元精神損失費。修車期間發(fā)生的`拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

　　3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權利。

　　三、違約責任

　　若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊�效。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年____月________日

事故私了簡單協(xié)議書23

　　甲方:（賠償義務人）

　　乙方:（賠償權利人）

　　乙方系甲方工地雇員，乙方于20xx年xx月xx日在甲方工地受傷，經西藏軍區(qū)總醫(yī)院治療，復查后現(xiàn)已康復。甲方已經及時支付醫(yī)療費、生活費等費用共計人民幣 元（大寫： ）為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等自愿、互讓互利的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、本協(xié)議是根據國務院《工傷保險條例》《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其它相關規(guī)定，甲乙雙方完全知悉理解這兩個條例及相關規(guī)定的內容，清楚保險的賠償項目及數(shù)額。

　　2、經甲乙雙方充分協(xié)商，乙方同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由甲方參照有關標準給予乙方相應的一次性后續(xù)補償。協(xié)商后續(xù)賠償總額為人民幣21000元（大寫：貳萬壹仟元整）。乙方清楚同意上述賠償款已包括一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助鑫、一次性工傷醫(yī)療補助金、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助、必要的營養(yǎng)費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金及工地工作期間的工資等一切賠償款。

　　3、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、生活費等各項費用。由甲方負擔。本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　4、本協(xié)議簽訂后3日內，甲方通過銀行匯款向乙方支付后續(xù)一次性補助金人民幣：21000元（大寫：貳萬壹仟元整）乙方帳戶號。戶名：達娃頓拉。乙方在確認收到款項后，應為甲方出具具有法律效力的收條。

　　5、乙方收到一次性補助金后應當合理分配，自留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　6、甲方簽署本協(xié)議后，勞務關系即行終止。同時乙方不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任，乙方必須配合甲方處理保險事宜，產生的車旅費用由甲方承擔。

　　7、若甲方延遲向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每延遲一日甲方應向乙方支付一次性補助的3%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助的20%。

　　8、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用戶和責任要求的，乙方當退還甲方為解決本事宜所支付的`全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　9、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方直實意思的表示并且公平、合理。

　　10、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，甲乙雙方當事人應以此為斷，協(xié)實履行賠償和解私了協(xié)議書中的內容。不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　12、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律交力。

　　甲方：

　　乙方：

事故私了簡單協(xié)議書24

　　甲方：________

　　乙方：________

　　____年____月____日____時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了CT，x光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____元人民幣（大寫：叁仟圓整）(不包括已經支付的`醫(yī)藥費，交通費等____元)。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方____元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

事故私了簡單協(xié)議書25

　　賠償人：C，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村，身份證號碼： 被賠償人：，男，56歲，漢族，農民，現(xiàn)住xx市**縣xx村，身份證號碼：

　　20xx年xx月xx日，C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，和C駕駛的'摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被C送到x醫(yī)院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于20xx年x月xx日好轉出院

　　經雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

　　一、由C賠償各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經支付給醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協(xié)議書范文 一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。 賠償人：(簽名) 被賠償人：(簽名)

事故私了簡單協(xié)議書26

　　甲：_____________________

　　身份證:______________________________

　　乙：_____________________

　　身份證:______________________________

　　甲方為 項目施工方，乙方為項目施工工人，乙方在施工過程中遭受工傷，甲乙雙經過友好協(xié)商，結合乙方自身狀況、甲方的實際情況，在相互諒解、平等自愿的基礎上，達成本協(xié)議：

　　一、甲乙雙方根據國務院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成本協(xié)議，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

　　二、乙方是甲方即施工方的施工人員，雙方存在正常勞動關系，乙方于_________年______月_____日在 項目工地受傷，現(xiàn)已經 醫(yī)院治療，且甲方因乙方受傷事故，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用______元。

　　三、甲乙雙方依據相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方同意賠償乙方共計人民幣________元，現(xiàn)支付人民幣_______元，乙方需在____日內配合甲方啟動保險理賠程序;理賠款到達乙方銀行賬戶(收款賬號為：_____________________________)后，乙方需全額返還甲方后，甲方在______日內支付剩余賠償款人民幣__________元。

　　四、乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

　　五、甲乙雙方承諾：

　　1、甲方作出如下陳述和保證：

　　(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;

　　(2)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;

　　(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2、乙方作出如下陳述和保證如下：

　　(1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的`行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

　　(2)乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

　　(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

　　六、違約責任

　　如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使另一方遭受損失，則守約方有權要求予以賠償。

　　七、保密條款

　　一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

　　八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。

　　甲：__________________________

　　乙：___________________________

　　____________年________月_____日

事故私了簡單協(xié)議書27

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　乙方于____年____月____日，在甲方__車間上班時，因工作失誤，操作不當，造成：____”，功能部分喪失。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金____元。該賠償金包括：

　�、僖曳揭蚬�傷停工留薪期待遇薪金

　�、谏�活護理費用

　　③住院伙食補助費

　�、芤淮涡詡麣堁a助金

　�、菀淮涡怨�傷醫(yī)療補助金

　　⑥傷殘就業(yè)補助金

　�、郀I養(yǎng)費

　　⑧繼續(xù)醫(yī)療費用

　�、嵛窗l(fā)的____年____月份工資

　　⑩其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借____元____，用于住院治療期間發(fā)生的.醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向對方支付違約金____元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　簽訂日期：___年___月___日

事故私了簡單協(xié)議書28

　　甲方（用人單位或老板）：_________

　　乙方（員工或傷者）：_________

　　甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：

　　1、除甲方已先行墊付的____元醫(yī)療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產生的`持號費、住院費、藥費醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食費、傷殘補助金、后續(xù)治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

　　2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

　　3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。

　　4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

　　5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

　　6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)壹份，自雙方簽字之日生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

事故私了簡單協(xié)議書29

　　賠償義務人(簡稱甲方)：

　　賠償權利人(簡稱乙方)：

　　20__年5月10日，__在公路上騎電動結論，__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是__出資購買的，又雇傭__負責駕駛。經雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：

　　撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、費、電動車修理費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元。

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究司機和車主的.任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：__________被賠償人：_________

　　___年___月___日___年___月___日

事故私了簡單協(xié)議書30

　　甲方（單位）：

　　乙方（工人）：

　　乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：________________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣________元（大寫：________________）。

　　3、本協(xié)議簽訂后____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計______________元（大寫__________：），乙方賬戶號：________________

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的'20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章：____

　　方簽字：____

事故私了簡單協(xié)議書31

　　甲方：____________

　　乙方：____________身份證號：____________

　　一、乙方原為甲方成型車間員工____________年____________月____________x日乙方在工作時因操作不當引起左手皮膚過敏。

　　乙方經治療現(xiàn)在已經花費醫(yī)藥費360元、各項補助600元，共計960元，現(xiàn)左手皮膚過敏已完全康復。

　　上述款項已由甲方全部支付。

　　乙方同意以后不再以左手皮膚過敏事由要求甲方進行賠償或其它無理要求，一切后續(xù)問題由乙方自己本人負責與甲方無關。

　　二、乙方領取上述款項后，不存在因勞動關系解除而產生的糾紛。

　　乙方自愿放棄其他各項權利，勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

　　三、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的'表示，不存在威脅等情況。

　　本協(xié)議經雙方簽字生效，不得以任何理由進行翻悔。

　　本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

　　甲方(代表)：____________

　　____________年____________月____________日

　　乙方：____________

　　____________年____________月____________日

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