民事協(xié)議書

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的民事協(xié)議書，歡迎大家分享。

民事協(xié)議書1

　　申請人名稱：______________法定代表人：______________托代理人：______________

　　被申請人名稱：______________法定代表人：______________托代理人：______________

　　爭議的主要事實：

　　申請方與被請方于20xx年x月xx日簽訂棉紗購銷合同，總價款xx萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。20xx年x月，申請方發(fā)送到被訴方的'棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值xxxx元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成，xxxxxxxxx紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請。

　　調(diào)解結(jié)果：

　　經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

　　二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

　　三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

　　四、其他無爭議。

　　本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

　　申請方代理人：______________

　　被申請方代理人：______________

　　調(diào)解員署名：______________

　　20xx年xx月xx日

民事協(xié)議書2

　　甲方：_______________身份證：_______________住址：_______________

　　乙方：_______________身份證：_______________住址：_______________

　　甲方與乙方因小事發(fā)生沖突，繼而打了起來，乙方把甲方打傷。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，達成以下賠償協(xié)議：

　　一、乙方一次性賠償甲方人民幣____________元，該款包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食費、護理費、營養(yǎng)費等相關(guān)費用。

　　二、乙方在____________月____________日前把該款支付給甲方。（如果錢比較多，可以約定分期付款）

　　三、甲方收到該款后，不能再追究乙方關(guān)于本次傷人事件中一切相關(guān)責(zé)任。打架民事糾紛協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等的法律效力，本協(xié)議自雙方簽名生效。

　　甲方簽名：_______________在名字上要打指模乙方簽名：_______________在名字上要打指模

　　簽訂日期：_______________

　　民事糾紛協(xié)議書12

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　鑒于患者_________曾于_________年________月________日至_________年________月________日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　________市_________年度職工平均工資：__元。

　　________市_________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：________—元。

　　________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：_________元。

　　第二條補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：（分項列舉，略）

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　代表：_________

　　日期：_________年________月________日

　　日期：_________年________月________日

民事協(xié)議書3

　　甲方：_____，男，漢族，______年___月___日，出生______，戶籍地及現(xiàn)住址：______，居民身份證號碼：_____________________。

　　乙方：_____，男，漢族，______年___月___日，出生______，戶籍地及現(xiàn)住址：______，居民身份證號碼：_____________________。

　　乙方代理人：張X，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。系王X的母親。

　　趙X系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，年月日時左右，甲方與趙X因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙X帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被XX市局XX分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成和解協(xié)議如下：

　　一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫__________元整(小寫__________元)。該賠償金包括但不限于最高人民《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的'解釋》【20xx】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用。即此賠償數(shù)額為此刻或?qū)�來、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事職責(zé)和民事職責(zé)，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關(guān)遞交諒解書。

　　三、雙方確認本協(xié)議資料是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

　　四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：__________乙方代理人：__________

　　______年___月___日______年___月___日

民事協(xié)議書4

　　甲、乙雙方于________年________月________日________時左右，在位于________區(qū)，因為瑣事發(fā)生爭吵，甲方將乙方打傷�，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商自愿達成如下和解協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元整（________元），此費用包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費，交通費等一切費用。

　　二、乙方承諾不再追究甲方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任等一切責(zé)任。

　　三、甲方保證被釋放后不再傷害乙方，乙方也不再傷害甲方，否則后果自負。

　　本協(xié)議自簽字之日起生效，一式兩份。

　　甲方簽字：________。

　　乙方簽字：________。

　　______年___月___日。

民事協(xié)議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就甲方______乙方的犯罪行為，達成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。

　　一、因甲方的______行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣__元(大寫：人民幣伍萬元整)。

　　二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

　　三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復(fù)，否則乙方將采取法律手段維護自身的權(quán)益。

　　四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時，即向乙方支付人民幣__萬元，逾期未支付的`，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權(quán)益。

　　甲方(簽字)_____乙方(簽字)_______

　　_______　年_____月_____日_____年_____月_____日

　　附：本書一式四份，送交法院一份，雙方當事人各執(zhí)一份，地區(qū)工業(yè)局存一份。

民事協(xié)議書6

　　甲方：__________，身份證號：__________

　　乙方：__________，身份證號：__________

　　______年______月______日，因為瑣事發(fā)生糾紛，甲方不慎將乙方打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿代賠償各項損失共計人民幣_______________；

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究______的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究甲方的任何責(zé)任；

　　甲方和乙方表示互相原諒對方；

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：______

　　日期：_____年______月______日

　　乙方：______

　　日期：_____年______月______日

民事協(xié)議書7

　　附帶民事訴訟原告：

　　姓名性別身份證號住址電話

　　附帶民事訴訟被告人：姓名，性別，身份證號

　　關(guān)于被告人甲某某一案，現(xiàn)附帶民事訴訟原告人某某與甲就刑事附帶民事賠償事宜達成如下協(xié)議：

　　一、雙方經(jīng)過協(xié)商確定：被告人賠償附帶民事訴訟原告人某某共計人民幣xx萬元；某某已將上述款項共計人民幣xx萬元整提前交至某某人民法院指定賬戶。

　　二、附帶民事訴訟原告人某某收取上述費用后，該案的人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，附帶民事訴訟原告人某某不再就此案向被告人甲主張任何民事權(quán)利。

　　三、附帶民事訴訟原告人某某對被告人甲的`犯罪行為表示寬容與諒解，并請求法院對甲的犯罪行為從輕或減輕處罰；

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，法院備案一份，自附帶民事原告人某某與甲簽字、按手印后生效；

　　五、待本案判決生效后，某某憑本人身份證件到本院領(lǐng)取該賠償款項。

　　附帶民事原告：附帶民事被告：

　　年月日

民事協(xié)議書8

　　甲方：

　　乙方：

　　依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達成如下與解協(xié)議：

　　一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關(guān)系。

　　二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元，其余款項與權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。

　　三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的.勞動爭議與事宜。

　　四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議與不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執(zhí)行。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）： 乙方（簽名）：

　　代表簽字：

　　年 月 日

民事協(xié)議書9

　　事由：民事糾紛

　　經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組確認以下案件事實：

　　____年____月____日晚上10時，______________社村民______________家的種的西瓜時，被______________發(fā)現(xiàn)，因______________患有羊癲瘋，經(jīng)______________的恐嚇，______________再次犯病，隨即______________將其送入村衛(wèi)生室診治，病情有所好轉(zhuǎn)。

　　經(jīng)調(diào)查小組調(diào)查，______________知道______________患有______________，卻對其進行恐嚇。

　　經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解，雙方當事人自愿達成協(xié)議如下：

　　一、______________賠償______________醫(yī)藥費______________元;

　　二、______________賠償______________家的.西瓜損失。

　　雙方當事人一致同意，本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。

　　雙方當事人簽字：______________________

　　調(diào)節(jié)小組代表簽字：______________________

　　____年____月____日

民事協(xié)議書10

　　甲方：秦淮大酒樓

　　乙方（監(jiān)護人）：

　　身份證號：

　　甲乙雙方就20xx年2月2日中午乙方子女梁張睿在用餐過程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商、互諒互讓達成以下協(xié)議：

　　一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計300元整（人民幣大寫：叁佰元整），該款項于甲乙雙方簽訂民事案件和解協(xié)議書之日一次性付清。

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的'仲裁、訴訟等各項權(quán)利。

　　三、甲乙雙方確認：雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，乙方領(lǐng)取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，此事永不再議。

　　五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方（蓋章）：

　　乙方（簽字）：

　　xx年xx月xx日

民事協(xié)議書11

　　甲方：_________________________，身份證號：____________________

　　乙方：_________________________，身份證號：____________________

　　年_____月_____號，因為瑣事發(fā)生糾紛，甲方不慎將乙方打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿代賠償戴各項損失共計人民幣______________________________;

　　該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

　　二、甲方承諾不再追究的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究甲方的任何責(zé)任;

　　甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

　　甲方：_____

　　_____年____月____日

　　乙方：_______

　　_____年____月____日

民事協(xié)議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計元。

　　2、付款時間及辦法：

　　3、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

　　5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的.損失外，還應(yīng)承擔違約金元。

　　7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本

　　協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　10、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。

　　11、協(xié)議附件

　　甲方：

　　二零一年乙方：月日見證人：

民事協(xié)議書13

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　經(jīng)過雙方協(xié)商，就甲方乙方的犯罪行為達成如下和解協(xié)議，雙方均應(yīng)遵守以下規(guī)定。根據(jù)我國《刑事訴訟法》等相關(guān)法律規(guī)定，特此協(xié)議。

　　一、由于甲方的不當行為，給乙方帶來了永久性的'精神傷害和生活的沉重負擔。為了彌補這種損失，甲方承諾向乙方支付人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。

　　二、甲方同意向乙方支付上述賠償款，并且乙方及其家屬同意不再向法院提起任何刑事附帶民事訴訟，并出具諒解書給甲方。

　　三、甲方應(yīng)當向乙方誠摯道歉，并承諾在出獄后不會對乙方以及其家人進行任何形式的報復(fù)。如若甲方違約，乙方將會采取法律手段維護自己的合法權(quán)益。

　　四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權(quán)益。

　　甲方（簽字）____________乙方（簽字）__________________

　　________年____月____日______年______月_____日

　　附：本書一式四份，送交法院一份，雙方當事人各執(zhí)一份，地區(qū)工業(yè)局存一份。

民事協(xié)議書14

　　_____________________[身份證號：_____________________(以下簡稱“甲方”)]因合同糾紛一案，委托______________律師事務(wù)所(以下簡稱“乙方”)的律師代理。

　　經(jīng)雙方協(xié)議，訂立下列各條款，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，指派律師為甲方與之間因合同糾紛一案的第一、二審訴訟代理人。

　　二、乙方律師必須認真負責(zé)保護甲方合法權(quán)益，并按時出庭代理。

　　乙方負有對與甲方本案相關(guān)事宜的保密義務(wù)。

　　三、甲方必須真實地向乙方律師敘述案情，提供有關(guān)本案證據(jù)。

　　若乙方接受委托之后，發(fā)現(xiàn)甲方捏造事實、弄虛作假時，則乙方有權(quán)單方面中止(或解除)本代理協(xié)議，并依本協(xié)議約定所收取的律師費不予以退還給甲方。

　　四、若乙方無故中止(或解除)本代理協(xié)議時，則乙方依本協(xié)議約定所收取的律師費全部退還給甲方。

　　若甲方無故中止(或解除)本代理協(xié)議時，則乙方依本協(xié)議約定所收取的律師費不予以退還給甲方。

　　五、甲方委托的乙方姜山赫律師代理權(quán)限：

　　1、代為承認、放棄、進行和解、上訴;

　　2、代為調(diào)查取證;

　　3、代為申請財產(chǎn)保全、代為申請鑒定;

　　4、代為撤訴、代收執(zhí)行款(案款);

　　5、代收法律文書;代為申訴;

　　6、代為向黨委、人大、政協(xié)、政府和紀檢等部門反映情況;

　　六、律師代理費及支付方式：

　　1、雙方簽訂本協(xié)議之日起二日內(nèi)，甲方向乙方一次性支付律師費__________萬元(__________元);

　　2、收款單位：_________________：開戶行：__________________________賬號：__________________________

　　3、乙方依據(jù)本協(xié)議第六條第一款約定已收取的律師費，乙方律師代理本案結(jié)果如何均不退給甲方，即本案勝與敗乙方已收取的'律師費均不退給甲方;

　　七、乙方受甲方委托進行調(diào)查而發(fā)生的外埠交通費、住宿費、差旅費由甲方實報實銷，并采取甲方預(yù)付差旅費用。

　　八、本案涉及的鑒定費、訴訟費、財產(chǎn)保全費等與本案相關(guān)的一切費用均由甲方承擔。

　　九、本案甲方需對被告財產(chǎn)進行訴前或訴訟中保全或賬戶凍結(jié)時，則通過擔保公司提供擔保而發(fā)生的擔保費由甲方承擔。

　　十、本協(xié)議有效期限應(yīng)自雙方簽訂本協(xié)議之日至本案一審、二審判決結(jié)案之日止(包括和解、原告撤訴、案外和解和執(zhí)行和解等一切方式結(jié)案)。

　　十一、若甲方與乙方在履行本協(xié)議過程中產(chǎn)生糾紛時，則雙方首先應(yīng)當協(xié)商解決。

　　若雙方協(xié)商不成時，則雙方因履行本協(xié)議引起的糾紛應(yīng)由北京市朝陽區(qū)人民法院管轄。

　　十二、雙方在本協(xié)議履行過程中，若乙方與其它律師事務(wù)所合并，導(dǎo)致其法人主體資格發(fā)生變更時，則本案由變更后的律師事務(wù)所繼續(xù)代理。

　　十三、若一方要求變更本協(xié)議條款時，則雙方需另行簽訂補充協(xié)議。

　　補充協(xié)議與本協(xié)議具同等法律效力。

　　十四、本協(xié)議甲、乙方法定代表人或授權(quán)代表簽字或蓋章后生效。

　　十五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：__________________________

　　乙方：__________________________

　　(授權(quán)代表)：__________________________(授權(quán)代表)：__________________________

　　地址：__________________________地址：__________________________

　　郵編：__________________________郵編：__________________________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

民事協(xié)議書15

　　甲方：______(犯罪嫌疑人______家屬)

　　乙方：______(被害人本人或被害人______家屬)

　　因______致傷______一事，現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議，共同遵守：

　　一、甲方就______致傷______，向乙方表示誠摯的道歉;

　　二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元，此賠償為一次性解決問題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償;

　　三、乙方在收取甲方款項時，須向甲方出具收據(jù)，并出具諒解書，請求司法機關(guān)從輕處理______;

　　四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。

　　本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，派出所留存一份。

　　甲方：______乙方：______

　　______年__月__日

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