醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇1
甲方：_______________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：__年齡：_____ 性別：__________ 籍貫：__________ 住址：____________
身份證號(hào)：________ 住院號(hào)：____________
疾病診斷：____________
治療結(jié)果：
二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：__________元；
2、誤工費(fèi)：__________元；
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：______元；
4、陪護(hù)費(fèi)：__________元；
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：______元；
6、殘疾用具費(fèi)：________元；
7、喪葬費(fèi)：__________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：______元；
9、交通費(fèi)：__________元；
10、住宿費(fèi)：_________元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)：____________元（不超過2人）
合計(jì)：_____________元
五、 賠償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：___________ 乙方：___________
代理人：_________ 代理人：____________
日期：__日期：______
見證人：____________
日期：___________
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇2
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的`有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第一、 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；
第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元；
第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利；
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇3
甲方：
乙方： ，身份證號(hào)：
基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元;
第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇4
甲方：______________醫(yī)院
乙方：_______________
鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
__________市__________年度職工平均工資：______________元。
__________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：______________元。
__________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：______________元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的`全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：_________________醫(yī)院
乙方：______________
日期：______________
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇5
甲方：_________________________________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：___________________________________ （患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號(hào)： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因
之造成的.一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇6
甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號(hào):
住院號(hào):
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):元;
2、誤工費(fèi):元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;
4、陪護(hù)費(fèi):元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;
6、殘疾用具費(fèi):元;
7、喪葬費(fèi):元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;
9、交通費(fèi):元;
10、住宿費(fèi):元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的`配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過2人)
合計(jì):元
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:20xx年xx月xx日
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇7
甲方：_______________
乙方：_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的`目的達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
電話：
身份證號(hào)：
住 址：
二、 支付數(shù)額：合計(jì)： 元
三、付款時(shí)間： 年 月 日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
患者
日期：
日期：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇8
甲方：__________
乙方：__________
甲、乙雙方就于_____年_____月_____日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元(大寫：______元整)。
二、乙方指定_______銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項(xiàng)后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的'相關(guān)責(zé)任
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：__________
乙方(簽字)：__________
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇9
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就于20_年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元(大寫：______元整)。
二、乙方指定__銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶，甲方的'賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項(xiàng)后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
日期：日期：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇10
甲方：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：___________________________________ (患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號(hào)： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____ 乙方：_____
日期：_____ 日期：_____
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民事賠償協(xié)議書范本
協(xié)議雙方：
甲方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號(hào)： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生，
身份證編號(hào)： 。
乙方系×××的妻兒�！痢痢� (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書 篇11
甲方： 姓名、 住址、 身份信息；
乙方： 姓名、 住址、 身份信息；
甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣 萬元（大寫： 元整）。
二、乙方指定XXX銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
四、乙方收取賠償款項(xiàng)后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的`相關(guān)責(zé)任
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
日期：日期：
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