留校申請書

　　篇一：暑假留校申請書范文

　　尊敬的***：

　　我叫***，是**班的學(xué)生，現(xiàn)住***寢室。

　　我家住*******。經(jīng)父母同意（家里聯(lián)系電話***），特申請暑假留校。

　　因需要參加開放性實驗室有關(guān)的學(xué)習活動，故暑假必須待在學(xué)校，我一定嚴格遵守假期公寓管理規(guī)定，服從學(xué)生公寓安排和管理，樹立安全防范意識。

　　請予批準

　　以此敬禮

　　申請人：***

　　201*.7.*

　　篇二：暑假留校申請書范文

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　貴校**級中文系語文教育一班的***暑假在我這里任家教。在這期間發(fā)生的一切安全事故均按雙方協(xié)議處理，與校方無關(guān)。

　　簽字：***

　　附：申請人相關(guān)情況如下：

　　姓名：***

　　性別：女

　　宿舍專業(yè)：******

　　語文教育學(xué)號：*****

　　聯(lián)系方式：152*******

　　家庭住址：湖南省*****

　　具體留校時間：201*年7月9日――201*年9月1日

　　篇三：集美大學(xué)學(xué)生寒暑假留校

　　留校時間：1月19日――2月24日留校理由：實習工作。申請人承諾留住期間本人保證：

　　1、嚴格遵守國家紀律、法規(guī)和學(xué)校各項規(guī)章制度，遵守社會公德，不從事任何違法違紀或不健康不文明活動，自覺服從管理；

　　2、自覺維護校園秩序，愛護公物、保護環(huán)境和宿舍衛(wèi)生，中途離校嚴格按規(guī)定向管理工作人員辦理請銷假手續(xù)；

　　3、恪守不違規(guī)用電，不使用明火，不燒煮，不圍爐，不爬欄越室、不賭博，不看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品；

　　4、服從集中住宿、集中管理（即男生二人以上住宿，女生集中住宿）；

　　5、自愿繳納水電費；

　　6、在校內(nèi)外因違法違規(guī)以及個人而引發(fā)任何事情，一切后果均由本人承擔。

　　篇四：暑假留校申請書

　　學(xué)生聯(lián)系電話（手機）家庭詳細地址家庭聯(lián)系電話班級寢室填表日期留校時間年月日―月日郵政編碼父母姓名留校原因是否征得家長同意學(xué)生本人是否認真閱讀《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生假期留校紀律、安全責任承諾書》輔導(dǎo)員聯(lián)系學(xué)生家長情況，確認家長是否同意學(xué)生留校輔導(dǎo)員意見。

　　簽字：系部意見公章年月日學(xué)生管理辦公室意見年公章月日備注注：此表一式兩份，系部與學(xué)生管理辦公室各留一份江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生寒暑假留校學(xué)生紀律、安全責任承諾書

　　本人承諾：

　　1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長并征得家長同意，我在《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請表》中填寫的內(nèi)容真實有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔一切責任。

　　2、我將自覺遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章管理制度，嚴格遵守學(xué)校的有關(guān)管理制度，服從管理人員的管理和安排；

　　3、不使用電熱杯、熱得快、電熱毯等違章電器及蠟燭、酒精爐等違章物品，按時對宿舍進行清掃，保證宿舍的清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生火災(zāi)；

　　4、不讓外人員進入學(xué)生宿舍，不留宿外人；妥善保管自己的錢物和貴重物品，避免失竊事件的發(fā)生；

　　5、我將服從學(xué)生管理干部的管理，堅持每天晚上十點之前到留校學(xué)生負責人處簽到；

　　6、晚上如出去，我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記，有事提前告知管理員。

　　7、如果要離校，我將提前告訴留校學(xué)生負責人，并向輔導(dǎo)員請假。

　　8、作為一名大學(xué)生，我對自己的安全負責。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成的財物和人身傷害承擔責任。本承諾書一式兩份，由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執(zhí)一份。此份由學(xué)生留存。

　　承諾人：***

　　**年*月*日

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