行政復(fù)議申請書
在這個高速發(fā)展的時代，用到申請書的地方很多，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。那么一般申請書是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的行政復(fù)議申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
行政復(fù)議申請書1
申請人：安陽____醫(yī)療美容診所。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可登記證號：____，地址：__區(qū)____路__院。
法定代表人：____
被申請人：安陽市工商行政管理局__分局，
地址：河南省安陽市__區(qū)__路__號
復(fù)議請求：
依法撤銷被申請人___年__月__日作出的安__工商處字[___]__號《行政處罰決定書》(下文簡稱《行政處罰決定》)。
事實與理由：
申請人認為，被申請人作出的《行政處罰決定》，認定事實不清，證據(jù)不足，適用法律錯誤，違反法定程序，應(yīng)予撤銷。
一、該《行政處罰決定》認定事實不清，證據(jù)不足
《行政處罰決定》認為申請人對商品做了引人誤解的虛假宣傳，而在作為處罰依據(jù)的《中華人民共和國反不正當競爭法》(下文簡稱《反不正當競爭法》)相關(guān)條款中，商品僅僅指的是有形商品。在本案中，申請人的經(jīng)營形式是對社會提供醫(yī)療美容服務(wù)，并不進行商品交易，也沒有對商品進行宣傳的需要，所謂對商品的虛假宣傳不知從何談起。處罰決定中所依據(jù)的證據(jù)材料中并不存在任何證明申請人對商品進行虛假宣傳的內(nèi)容。該《行政處罰決定》明顯缺乏事實依據(jù)，證據(jù)嚴重不足。
二、該《行政處罰決定》適用法律錯誤
根據(jù)《反不正當競爭法》第二條第二款的規(guī)定，該法所稱的不正當競爭，是指經(jīng)營者違反該法規(guī)定，損害其他經(jīng)營者的合法權(quán)益，擾亂社會經(jīng)濟秩序的.行為。即不正當競爭行為是以損害其他經(jīng)營者合法權(quán)益為前
提條件的。本案中，被申請人沒有任何證據(jù)能夠證明申請人的經(jīng)營行為損害了其他經(jīng)營者的合法權(quán)益。即使申請人廣告宣傳存在不實的問題，也應(yīng)該適用《中華人民共和國廣告法》(下文簡稱《廣告法》)。并且相對于1993年生效的的《反不正當競爭法》而言，1995年生效的《廣告法》屬新法�！稄V告法》第四十九條規(guī)定：“本法自1995年2月1日起施行。本法施行前制定的其他有關(guān)廣告的法律、法規(guī)的內(nèi)容與本法不符的，以本法為準�！笨梢�，《廣告法》立法時已作出凡與廣告法規(guī)定不一致的均以廣告法內(nèi)容為準的強制性規(guī)定，因此，在反不正當競爭法和廣告法對廣告虛假宣傳行為的處罰均有規(guī)定且不一致的情況下，應(yīng)適用《廣告法》，被申請人沒有選擇適用法律的權(quán)力，其行政處罰行為適用法律錯誤，當屬無效。
三、該《行政處罰決定》嚴重違反法定程序
1、被申請人調(diào)查取證程序違法(1)《行政處罰法》第三十七條第一款規(guī)定，行政機關(guān)在調(diào)查或者進行檢查時，執(zhí)法人員不得少于兩人，并應(yīng)當向當事人或者有關(guān)人員出示證件。本案中，被申請人執(zhí)法人員只有一人，另外一人未著制服，并未向被調(diào)查者出示證件，無法認定其身份，是否有行政執(zhí)法職權(quán)，違反了法律的強制性規(guī)定。
(2)《行政處罰法》第三十七條第三款規(guī)定，執(zhí)法人員與當事人有直接利害關(guān)系的，應(yīng)當回避。《工商行政管理機關(guān)行政處罰程序規(guī)定》第二十條第二款規(guī)定，首次向案件當事人收集、調(diào)取證據(jù)的，應(yīng)當告知其有申請辦案人員回避的權(quán)利。本案中，辦案人員在沒有直接向申請人收集調(diào)取證據(jù)的情況下，從頭到尾也從來沒有告知過申請人有申請回避的權(quán)利，實質(zhì)剝奪了申請人的回避權(quán)。法諺稱：任何人都不能作為自己的法官，執(zhí)法行為同樣如是。申請回避權(quán)是公民的憲法權(quán)利，在行政執(zhí)法
過程中絕不容許被侵犯。被申請人公然剝奪申請人的回避申請權(quán)，這是對法律的褻瀆，是對公民基本權(quán)利的粗暴踐踏，行政執(zhí)法公正性何從談起?這樣的執(zhí)法決定有何效力可言?
2、《行政處罰聽證告知書》和《行政處罰決定書》送達方式不合法《行政處罰聽證告知書》和《行政處罰決定書》的送達方式違法。被申請人在未見到申請人法定代表人的情況下，適用了留置送達的方式，但均沒有見證人在場，行政處罰依法應(yīng)該不予成立。
綜上所述，被申請人做出的處罰決定認定事實不清，證據(jù)不足，適用法律錯誤，用欺詐方式獲得證據(jù)。故申請人依法提出復(fù)議申請，誠望貴機關(guān)依法撤銷被申請人做出的違法處罰決定。
此致
安陽市行政復(fù)議受理中心
申請人：
___年__月__日
行政復(fù)議申請書2
申請人：xxx有限公司地址：xx市xx鎮(zhèn)xx村
電話：xxxxxx法定代表人：xxxx
被申請人：xxx市社會保障局地址：xxx市xx大道168號
行政復(fù)議請求：
1.撤銷被申請人作出的“x社保工傷認字第GSRD2xxxx87148號認定書”。
2.請求復(fù)議機關(guān)依法作出張xx的受傷不屬于工傷(或視同工傷)的認定決定。事實與理由：
20xx年10月29日，申請人對在工作期間實施斗毆行為的職工張xx給予辭退除名，不予任何經(jīng)濟補償?shù)臎Q定。張xx因不服此決定，向xx市勞動人事爭議仲裁院提起了勞動仲裁，仲裁院于20xx年12月4日作出了仲裁裁決書，依法支持了公司對張xx辭退除名的決定。嗣后，張xx又因斗毆受傷向xx社會保障局謝崗分局提起工傷認定申請。xx社保分局在20xx年1月8日，向公司送達了《認定工傷決定書》，認定張xx斗毆之傷為工傷。這有悖于常理的工傷認定，不符合《xx省工傷保險條例》的立法原則，同時會令到企業(yè)陷于管理混亂的境地，是不利于企業(yè)投資環(huán)境和社會的健康發(fā)展的。
首先，張xx的受傷是其不服從其上級主管的合理工作安排而發(fā)生相互斗毆受傷。不服從主管的合理安排，已經(jīng)是錯誤的行為;繼而發(fā)生口角，證明了張xx當時的態(tài)度惡劣;最后升級為斗毆，也說明了張xx等無視廠紀及法規(guī)。這都證明了張xx在此事件中的主觀性。
其次，在此《認定工傷決定書》中，“申請人”是xx有限公司，而非張xx個人。事實是：在20xx年11月1日張xx以個人名義向被申請人提出工傷認定申請，而被申請人的相關(guān)工作人員到申請人處了解事情經(jīng)過與真相。試想，申請人已經(jīng)將嚴重違反廠紀廠規(guī)及違反國家治安管理條例的張xx除名了，又如何會為其受傷申請工傷認定呢?
申請人認為：張xx的受傷是在車間斗歐所引起，其行為藐視了公司的.廠紀廠規(guī)，更嚴重的是與國家治安管理條例作對，與法律作對，這樣的行為是不能被任何方式支持的!xx社保分局將違法斗毆受傷認定為工傷，不符合正常社會價值觀和公平正義原則，不利于企業(yè)的健康發(fā)展。這應(yīng)該也是《工傷保險條例》的立法者所不想看到的!為此，公司特向你部請求：依法查明事實，對“x社保工傷認字第GSRD2203087148號認定書”重新定義，撤消對張xx的工傷認定，維護正常的社會秩序，讓《條例》也能健康發(fā)展。
此致
xx市人民政府
申請人：xxx有限公司
20xx年xx月xx日
行政復(fù)議申請書3
__商貿(mào)有限公司稅務(wù)
來源：國稅之家作者：
申請人：____商貿(mào)有限公司
地址：__區(qū)__路
法定代表人：李____
聯(lián)系電話：____
委托代理人：____
____
____
被申請人：____區(qū)國家稅務(wù)局
法定代表人：____
請求：
責令被申請人退還金稅卡，發(fā)還發(fā)票，賠償違法行政導(dǎo)致的申請人直接經(jīng)濟損失。事實與理由：
被申請人于___年4月對我公司進行納稅評估并提出評估處理建議，因與被申請人的評估建議存在較大分歧，我公司遞交了對評估建議的陳述材料，在等待結(jié)果期間，被申請人未下達任何文書，未預(yù)先通知我公司就于___年8月10日收繳了我公司的`金稅卡，停售我公司的增值稅專用發(fā)票，導(dǎo)致我公司無法對外開具增值稅發(fā)票，造成我公司合同違約，產(chǎn)生直接經(jīng)濟損失。
對此，我公司認為：
我公司不存在違法行為，未違反增值稅專用發(fā)票管理辦法的規(guī)定，被申請人未出具任何文書，而擅自收走我公司的金稅卡，嚴重違反《稅收征收管理法》、國務(wù)院令362號《稅收征管法實施細則》、《發(fā)票管理辦法》之規(guī)定。
依據(jù)《國家賠償法》第四條的規(guī)定，被申請人應(yīng)對收繳金稅卡之日起、退還金稅卡之日止給我公司造成的全部直接經(jīng)濟損失__元給予賠償。
為此請求貴局依法受理和處理，撤消被申請人的行政行為，以維護申請人的合法權(quán)利。
申請人____有限公司
附申請書副本一份
書證五份
____有限公司
二O__年__月十五日
行政復(fù)議申請書4
xx市工商行政管理局：
我公司于20xx年8月17日收到xx縣工商行政管理局對我司下達的安工商處字(20xx)310號行政處罰決定書，處罰決定書稱：我公司從20xx年1月14日至20xx年5月11日，以328元的價格購進五糧液公司生產(chǎn)的“圣牌”白酒30瓶，以388元的價格購進水晶包裝的“圣酒”42瓶，至20xx年6月8日止，以418元的價格銷售22瓶，計銷售收入9196元，以488元的價格銷售水晶包裝的圣酒33瓶，計銷售收入16104元。因在包裝上粘貼了“五糧液”三個字涉及商標侵權(quán)，而作出沒收全部貨物，處以49500元罰款的處罰決定，由于處罰明顯太重，我公司無法接受，特向貴局提出復(fù)議申請，其事實理由如下：
一、我們公司并無有意侵權(quán)行為：五糧液股份有限公司生產(chǎn)的系列白酒單品有數(shù)百個，五糧液“圣牌”白酒和粘貼了五糧液字樣的“圣牌”白酒系同一個生產(chǎn)單位，粘貼標鑒并未隱藏原圣牌標識，僅僅在外包裝上加貼了五糧液三個字，并且由于該標鑒不是我公司粘貼，所以我們難以甄別，還有一個客觀的查對困難是，圣牌白酒外包裝注明有五糧液股份有限公司出品，包裝上是否單獨有五糧液三個字，我們無法查驗，如果說侵權(quán)那也是廠方自己的產(chǎn)品侵了自己產(chǎn)品的權(quán)。當然是由于我們工作的失誤，未對該酒的資料進行細致的查對，才導(dǎo)致了這一問題的發(fā)生。
二、粘貼了五糧液三個字的圣牌白酒，給廠方商標帶來了影響，所幸的是受益方和受損方屬于同一個商標權(quán)所有者，其受益和損害程度難以裁量，我們公司自成立以來，堅持守法經(jīng)營，積極配合工商部門的工作，特別是從宣傳食品安全法到各種培訓(xùn)，快速檢測儀器的配臵等，我們都作了積極的努力和忠誠的`配合，此次因工商部門查出五糧液有限公司生產(chǎn)的“圣牌”白酒粘貼有五糧液標示問題，我們才知道有貼五糧液三個字的情況，存在商標侵權(quán)的事實。
三、我們公司并未因為經(jīng)營粘貼了“五糧液”標識的圣酒而額外獲取了高額利潤，消費者也并沒有因為購買粘貼有五糧液字樣的圣酒而增加了支出，一瓶五糧液售價600多元，而我們出售的貼有“五糧液”標識的水晶包裝圣酒進價388元，售價只有488元，貼有五糧液字樣的紙包裝圣酒進價328元，售價418元，明顯低于五糧液的價格，我們經(jīng)營五糧液的經(jīng)營差價與經(jīng)營粘貼有五糧液標識的圣酒差價率基本相等，并無欺蒙顧客的主觀意識，也沒有給消費者帶來損害。
四、處罰決定書認定我們所銷售的圣酒全部侵權(quán)與事實有出入，圣酒在湖南上市時間并不長，最初并無“五糧液”標識，后來在包裝上增加了“五糧液”三個字，我們只是認為廠方改變了包裝好像變漂亮了，并不知道貼標及存在侵權(quán)行為，因此，首先幾次進的酒并沒有粘貼“五糧液”三個字，全部銷售量認定侵權(quán)存在事實上的出入。
五、我們法人代表劉燕系市人大代表，給企業(yè)提出的經(jīng)營宗旨是守法經(jīng)營，顧客至上，所以自公司成立以來，公司始終堅持守法經(jīng)營，為安化縣的經(jīng)濟發(fā)展作出了一定的貢獻，也獲得了安化縣當?shù)孛癖姷钠毡楹迷u，成為了安化縣掛牌重點保護企業(yè)之一，此次經(jīng)營粘貼了“五糧液”字樣的圣酒，純屬工作人員業(yè)務(wù)不精，工作失誤，未詳細查驗供貨方的有關(guān)資料，又未與廠家核對，才導(dǎo)致這一問題的發(fā)生，所幸在社會上未造成嚴重不良影響，當然，不管導(dǎo)致這一問題發(fā)生的原因有多么客觀，但畢竟在我公司存在，我們誠懇接受工商部門的批評教育，保證將被查扣的圣酒粘貼了五糧液標識的全部撕掉，恢復(fù)圣酒包裝的本來面目，吸取教訓(xùn)，在今后的經(jīng)營業(yè)務(wù)中做好細致的工作，加強對業(yè)務(wù)人員政策和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，把今后的工作做好做細。
鑒于我公司始終堅持顧客至上、守法經(jīng)營，積極配合和支持工商部門的工作，又是無意識的過失經(jīng)營行為，且無前科，此次侵權(quán)行為在社會上造成的影響極小，請求根據(jù)湖南省行政處罰裁量的有關(guān)規(guī)定，本著教育為主，處罰為輔的原則，退還被扣貨物，免于行政處罰，特此報告，當否，請審核。
此致
敬禮！
xxx市xxx商業(yè)貿(mào)易有限公司
20xx年8月23日
行政復(fù)議申請書5
申請人：XX縣XX中板廠，住所地：XX縣XX鎮(zhèn)XX號。
負責人：XXX，職務(wù)：廠長。
被申請人：XX縣人事勞動和社會保障局，住所地：
負責人：xx，職務(wù)：局長
申請人因不服被申請人20xx年12月2日作出的XX字【20xx】XX號關(guān)于認定XXX為因工負傷的決定，現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
一、請求復(fù)議機關(guān)撤銷被申請人作出的X人勞社字【20xx】XX號關(guān)于認定XXX為因工負傷的決定；
二、請求復(fù)議機關(guān)依法作出XXX的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由：
一、XXX的受傷不符合認定為工傷的條件。
�。ㄒ唬XX并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時間是不確定的，開機才能開工，開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間，不開機就不是工作時間。20xx年10月8日上午XXX受傷當時，XXX所在的生產(chǎn)組因為機長XXX去維修機器，完全關(guān)閉了旋切機，并未開工，XXX住在廠內(nèi)，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時間受傷。
（二）XXX在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。XXX吃住均在廠內(nèi)，只要他呆在廠內(nèi)，他的任何受傷都是在廠內(nèi)，如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學的。
�。ㄈXX受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的.崗位分工，任何人不得越崗操作，XXX的工作崗位是鋸木，而不是切板，XXX剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機，申請人更不會安排XXX操作旋切機，XXX擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價值，反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、XXX開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的，特別是機長不開機時，生產(chǎn)組根本無法工作，XXX在沒有工作安排的情況下，擅自開機的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規(guī)開機。
二、被申請人認定XXX為因工負傷證據(jù)不足，程序嚴重違法，沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)。
�。ㄒ唬┍簧暾埲怂罁�(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與XXX存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。
�。ǘ┍簧暾埲宋聪蛏暾埲俗魅魏握{(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認定程序，被申請人僅憑XXX等人的一面之詞就輕率認定，是嚴重違反法律規(guī)定的。
�。ㄈ┍簧暾埲嗽谙騒XX等人單方調(diào)查核實的過程中經(jīng)常只有一人進行，嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述，XXX的受傷并不符合認定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯造成的，應(yīng)當自行承擔全部責任，被申請人認定XXX為因工負傷的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴重違法，嚴重偏袒XXX一方，應(yīng)當予以撤銷，請求復(fù)議機關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認定，支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
XX縣人民政府
申請人：XX縣XX中板廠
20xx年X月XX日
行政復(fù)議申請書6
申請人：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址。
法定代表人：法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)。
委托代理人：（基本情況）
被申請人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)。
法定代表人：（基本情況）
案由：因?qū)Γ▎挝弧聊辍猎隆寥铡撂柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由
�、偈聦崱�(yīng)客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實，指出被申請人作出具體行政行為時所認定的`事實與客觀情況不符。
�、谧C據(jù)。為證明所陳述的事實，應(yīng)列舉出有關(guān)的書證、物證、證人證言以及其他證據(jù)材料，有證人的應(yīng)寫明證人的姓名、職業(yè)和住址。
�、劾碛�。應(yīng)在概括事實的基礎(chǔ)上，授引有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，經(jīng)過推理，論證復(fù)議請求的合法性。
此致
申請人：（蓋章）
法定代表人：（簽章）
年月日
行政復(fù)議申請書7
申請人：xxx，性別，XXXX年出生，X族，個體工商戶，住xxx省xxx縣xxx鎮(zhèn)xxx號。
申請人因不服xxx省xxx縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于XXXX年XX月XX日向xxx市工商局申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。
撤回復(fù)議申請的理由
XXX年XX月XX日，xxx縣工商局以銷售假電表為理由，以xx工字第xxx號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的.行政處罰。申請人不服，向xxx市工商局申請行政復(fù)議。在申請人提出復(fù)議申請后，xxx縣工商局委托xxx縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。xxx縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂于XXXX年XX月XX日向申請人作出道歉說明，并于當天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人，因此特申請撤回復(fù)議申請。以上請求，請予以審查決定。
此致
xxx省xxx市工商局
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
行政復(fù)議申請書8
行政復(fù)議申請書是作為行政管理相對人的公民、法人或者其他組織，因行政機關(guān)的具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益而向有管轄權(quán)的行政機關(guān)申請復(fù)議時提交的，據(jù)以引起行政復(fù)議程序發(fā)生的法律文書。
行政復(fù)議的申請是公民、法人或者其他組織認為行政機關(guān)和行政機關(guān)工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益而依法請求行政復(fù)議機關(guān)對該具體行政行為進行審查并作出裁決，以保護自己合法權(quán)益的一種意思表示。由于行政復(fù)議實行不告不理原則，即行政相對人不申請復(fù)議，復(fù)議機關(guān)不能主動進行復(fù)議，因而行政相對人的復(fù)議申請是行政復(fù)議的前提和基礎(chǔ)。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》(以下簡稱《行政復(fù)議法》)的規(guī)定，提起行政復(fù)議申請應(yīng)符合下列條件：
(1)申請人應(yīng)當是認為具體行政行為直接侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織。
(2)應(yīng)當有明確的被申請人。
(3)應(yīng)當有具體的復(fù)議請求和事實依據(jù)。
(4)應(yīng)當屬于《行政復(fù)議法》規(guī)定的行政復(fù)議受理范圍。
(5)應(yīng)當在法定期限內(nèi)申請復(fù)議。
根據(jù)《行政復(fù)議法》第11條的規(guī)定，申請人申請行政復(fù)議可以采用書面形式也可以采用口頭形式。采用書面形式的，應(yīng)當向復(fù)議機關(guān)提交行政復(fù)議申請書。復(fù)議機關(guān)經(jīng)審查認為符合條件的予以受理，行政復(fù)議程序正式啟動。
文書制作要點
(1)行政復(fù)議申請書的首部應(yīng)寫明申請人和被申請人的基本情況。申請人是自然人的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話等；申請人是法人或者其他組織，應(yīng)寫明全稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)及聯(lián)系電話等。有共同申請人的，應(yīng)將每一申請人的基本情況分別寫明。有權(quán)申請復(fù)議的公民為無行為能力或者限制行為能力人的，應(yīng)寫明其法定代理人的基本情況。委托律師代為申請復(fù)議的，應(yīng)寫明代理律師的姓名及其所在律師事務(wù)所的名稱。被申請人的基本情況包括被申請人的名稱和詳細地址等。
(2)復(fù)議書中應(yīng)寫明申請人知道行政機關(guān)作出具體行政行為的日期和爭議的具體行政行為。爭議的具體行政行為應(yīng)參照行政復(fù)議法有關(guān)規(guī)定中的分類寫，如拘留決定、查封貨物決定、不頒發(fā)衛(wèi)生許可決定等。
(3)寫明申請復(fù)議的目的、要求，即明確提出撤銷或者變更或者在一定期限內(nèi)履行具體行政行為，如：撤銷衛(wèi)生防疫站×字第×號罰款五千元的處罰決定、變更稅務(wù)局×字第×號罰款一萬元的處罰決定。
(4)事實與理由是行政復(fù)議申請書的核心部分，這部分應(yīng)寫明三方面的內(nèi)容：①事實。應(yīng)客觀地陳述引起具體行政行為的全部案件事實，指出被申請人作出具體行政行為時所認定的事實與客觀情況不符。②證據(jù)。為證明所陳述的事實，應(yīng)列舉出有關(guān)的書證、物證、證人證言以及其他證據(jù)材料，有證人的'應(yīng)寫明證人的姓名、職業(yè)和住址。③理由。應(yīng)在概括事實的基礎(chǔ)上，授引有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，經(jīng)過推理，論證復(fù)議請求的合法性。
(5)復(fù)議申請書的尾部應(yīng)寫明致送的復(fù)議機關(guān)名稱，由申請人簽名或蓋章并注明申請日期。
(6)附項中應(yīng)寫明提交的申請書副本的份數(shù)和證據(jù)的份數(shù)。
格式
行政復(fù)議申請書
申請人：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址(法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務(wù)。)
被申請人：名稱、地址、法定代表人姓名、職務(wù)。
申請人因不服被申請人__________年__________月__________日作出的__________具體行政行為，向__________機關(guān)提出復(fù)議申請，要求__________。
事實及理由：
此致
(受理復(fù)議申請的行政機關(guān))
申請人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：1．申請書副本__________份；
2．證據(jù)__________份。
行政復(fù)議申請書9
申請人：________，性別，XXXX年出生，X族，個體工商戶，住_______省_______縣_____鎮(zhèn)_____號。
申請人因不服______省_______縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于XXXX年XX月XX日向_______市工商局申請復(fù)議，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。
撤回復(fù)議申請的理由
XXX年XX月XX日，______縣工商局以銷售假電表為理由，以____工字第____號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請人不服，向______市工商局申請行政復(fù)議。在申請人提出復(fù)議申請后，_______縣工商局委托______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的`真表。______縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂于XXXX年XX月XX日向申請人作出道歉說明，并于當天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人，因此特申請撤回復(fù)議申請。以上請求，請予以審查決定。
此致
________省______市工商局
申請人：____________
______年_____月_____日
行政復(fù)議申請書10
申請人：____
地址：____________
電話：___
法定代表人：姓名：______
職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______
性別：______
年齡：___
民族：___
職務(wù)：___
工作單位：_______
住所：_________________
電話：___
被申請人：名稱：____
地址：___________
電話：___
法定代表人：姓名：_________________
職務(wù)：___
案由：因?qū)______（單位）____年__月__日__號處理決定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：_________________________
（請求撤銷或不服被申請人作出的某個決議或處理意見，以及訴求）
�。信e文件依據(jù)和事實依據(jù)以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的`，申請人的訴求是合理的。）
此致
___________（被申請人單位）
申請人：_______（蓋章）
法定代表人：_____（簽章）
____年__月__日
行政復(fù)議申請書11
申請人：_______________年齡：_____性別：______住址：______________
�。ǚㄈ嘶蛘咂渌M織名稱：______________住址：______________法定代表人或者主要負責姓名：__________職務(wù)：______________）
委托代理人：________住址：__________________________________
被申請人：__________住址：__________________________________
法定代表人或者主要負責人姓名：__________職務(wù)：__________
行政復(fù)議請求：________________________________________________
事實根據(jù)和理由：______________________________________________
此致
_______行政復(fù)議機關(guān)
�。ㄕf明：本文書供當事人向作出征收社會撫養(yǎng)費決定或行政處罰決定的行政機關(guān)的上一級人口計生行政部門提出復(fù)議申請時使用）
申請人：（簽名或蓋章）
_____年_____月_____日
行政復(fù)議申請書12
行政復(fù)議申請書
申請人：四川XXXX物業(yè)管理有限公司
住址：成都市XX街X廣場X1樓
法定代表人：XXX 職務(wù) 董事長
被申請人：XXX縣房產(chǎn)管理局
地址：成都市X縣X街
法定代表人：王XX、局長
申請人對被申請人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復(fù)議。
復(fù)議請求：
責令XX縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
事實和理由：
申請人委托了四川高揚律師事務(wù)所代為催收 “XX綠地”部分業(yè)主拖欠的物業(yè)管理服務(wù)費等相關(guān)事務(wù)，但是在完成相關(guān)事務(wù)中需查詢部分欠費業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息。四川高揚律師事務(wù)所于20xx年3月2日上午指派律師持律師證、介紹信、委托書，代理申請人到被申請人處請求依法查詢“XX綠地”部分業(yè)主房屋權(quán)屬登記記載信息。但被申請人以沒有法院受理通知書、房產(chǎn)業(yè)主基本信息屬于個人保密信息以及害怕承擔泄露業(yè)主信息責任為由，拒不查詢。3月3日，四川高揚律師事務(wù)所律師代理申請人三次要求其依法履行其查詢職責，并提供相關(guān)規(guī)定請求他們依法履行查詢義務(wù)，但被申請人
仍以同樣的理由拒絕。
由于“XX綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費的行為已經(jīng)侵害了申請人的合法權(quán)益，申請人有權(quán)對該部分業(yè)主房屋登記記載信息進行查詢。同時，建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權(quán)屬登記機關(guān)對房屋權(quán)利的記載信息，單位和個人可以公開查詢，單位和個人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請人可以自己也可以委托律師對部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費的業(yè)主的'房屋權(quán)屬登記記載信息進行查詢，完全符合法律程序。被申請人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù)，拒不履行其法定職責，其行為侵害了申請人的合法權(quán)益。為維護法律的尊嚴和申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議，請求責令被申請人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
此致
XX縣人民政府
申請人：四川XX物業(yè)管理有限公司 法定代表人：XXX
二〇x年三月十五日
行政復(fù)議申請書13
申請人：
性別：女
年齡：歲
單位：
職業(yè)：
住址：X市X區(qū)X小區(qū)120幢35號
被申請人：X市勞動和社會保障局
地址：
X市路X號法定代表人：
職務(wù)：
申請人因不服被申請人X年X月XX日作出的《工傷認定結(jié)論通知書》(X勞工傷認326號)具體行政行為，向X市人民政府提出復(fù)議申請，要求撤銷該具體行政行為。事實及理由：我丈夫王系X市XX公司職工，X年X月被借調(diào)至X市X區(qū)X單位，從事崗位工作。年3月13日上午10時30分許，在X單位辦公室突發(fā)病，同事當即撥打120急求電話，X市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救，并以“呼吸心跳驟�！笔兆≡�，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，X單位、XX公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王于年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。XX公司于年3月30日向X市勞動和社會保障局提出工傷申請，勞動和社會保障局核實，認為王在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時后死亡的情形，不屬于視同認定工傷范圍。我認為X市勞動和社會保障局作出的結(jié)論不正確。理由：
一、是王系在X單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證;
二、王突發(fā)疾病沒有當場死亡，但病情嚴重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評定，達深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時間，有醫(yī)院的診斷證明書及搶救經(jīng)過為證。
因此我認為：王符合《工傷保險條例》第三章第十五條第(一)項的規(guī)定，在工作時間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認定因工死亡。王死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王在48小時內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補償。但是王沒有在48小時搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機構(gòu)的救死扶傷的.積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時間，勞動保障局認為的王發(fā)病155小時之后死亡，不屬于因為死亡的情形，我們就得不到應(yīng)有的待遇，對此我們不能理解。
勞動法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護弱者的原則。提請復(fù)議。
xxx
日期：xx年年xx月xx日
行政復(fù)議申請書14
申請人：XX市XXXX有限公司，地址：XX市西城路25號法定代表人：XXX，職務(wù)：總經(jīng)理。
被申請人：XX市人力資源和社會保障局，地址：XX市市府路9號，負責人：XXX，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人20xx年3月14日作出的工傷認定決定書(十人社工傷認字[20xx]1620號)，向XX市**提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的工傷認定決定書(十人社工傷認字
[20xx]1620號)。
事實及理由：
XXX于20xx年1月21日向被申請人XX市人力資源和社會保障局提出工傷認定申請，自稱其本人在20xx年12月6日下午16時左右在申請人XX市XXXX有限公司車間干活時受傷，請求認定工傷。
XX市人力資源和社會保障局受理該案件后，僅以現(xiàn)場目擊證人的`電話錄音作為唯一的認定工傷的核心證據(jù)，申請人XX市XXXX有限公司認為XX市人力資源和社會保障局認定工傷的證據(jù)嚴重不足，理由如下： 現(xiàn)場目擊證人的電話錄音從證據(jù)類型來講，很明顯屬于證人證言，XX市人力資源和社會保障局若采納本證據(jù)認定工傷，必須應(yīng)當找電話錄音的證人當面核實證人身份真?zhèn)�、證言證言真?zhèn)�，且眾所周知錄音證據(jù)由于其自身的特點，錄音證據(jù)被剪接、剪輯或者偽造的概
率非常大，其客觀真實性和連貫性局限性極大，無論是在行政訴訟還是在民事訴訟中，錄音證據(jù)都應(yīng)有其他證據(jù)佐證才能作為證據(jù)被采信。據(jù)此，申請人認為XX市人力資源和社會保障局直接以一份未經(jīng)核實的錄音證據(jù)作出工傷認定決定，明顯屬于《中華人民共和國行政復(fù)議法》第28條第三款第（1）項“主要事實不清、證據(jù)不足的”的情形，行政復(fù)議機關(guān)應(yīng)當依法撤銷該工傷認定行為。
綜上，懇請復(fù)議機關(guān)依法撤銷被申請人作出的工傷認定決定(十人社工傷認字[20xx]1620號)。 此致
XX市**
申請人（公章）:XX市XXXX有限公司
二0**年六月二十六
行政復(fù)議申請書15
申請人xx，男，xx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住xx縣xx鎮(zhèn)xx村。
被申請人xx縣公安交通警察大隊。申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第xxxx號《道路交通事故責任認定書》;
2、依法認定xx承擔本次道路交通事故的全部責任;
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送xx縣公安局對肇事人xxxx依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人xx年xx月xx日作出的第xx號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、xx應(yīng)負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人xx屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、xx未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源;如果xx遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生!因此xx應(yīng)負該事故的全部責任。
3、如果xx熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定，其起源還在于xx未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致!
4、在交通肇事后，xx不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請人責任認定應(yīng)當參考的情節(jié)!
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應(yīng)負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的.，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，xx應(yīng)當承擔本次事故的全部責任!
如果肇事人xx嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負交通事故責任!
三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第(三)項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫A-xx號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的xx駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系。可以說，如果車輛不交給xx駕駛，此次事故完全可以避免!根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當依法認定豫xx號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應(yīng)當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報xx年第xx期和xx年第xx期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯誤的。在能夠提起行政訴訟的同時，相應(yīng)地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復(fù)議�！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請;但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外�！钡谒氖䲢l規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準�！币虼水斒氯松暾堉匦抡J定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯誤的。為保護申請人合法權(quán)益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求!
此致!
申請人xxx
xx年xx月xx日
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