定點醫(yī)療申請書

　　在這個高速發(fā)展的時代，我們會使用上申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編為大家整理的定點醫(yī)療申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

定點醫(yī)療申請書1

xxx勞動和社會保障局：

　　醫(yī)療衛(wèi)生事關國計民生，關系到人民群眾的身體健康，是當前社會高度關注的熱點之一。改革開放三十年來，xxx的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，使越來越多的普通百姓感受到醫(yī)療發(fā)展帶來的益處。xxx醫(yī)院是由湖北省衛(wèi)生廳批準設置，xxx衛(wèi)生局登記注冊的一級二級精神病�？漆t(yī)院，醫(yī)院開設床位75張，核準設置專業(yè)為：xxx……配有x光機、B超、心電圖、十六道腦電地形圖、全自動生化儀、遠程心理CT診斷系統(tǒng)、全自動血液分析儀、尿液分析儀等診療儀器等。xxx醫(yī)院條件較好且收費較低。病房醫(yī)療設施齊全，寬敞明亮，并有24小時熱水供應系統(tǒng)。醫(yī)院占地面積3566.61㎡，建筑面積5000㎡.醫(yī)院共有醫(yī)務人員35名，其中高級職稱者5名，中級職稱7名。

　　據(jù)測算，武漢約有12萬精神病人，而住院床位不足3000張。全國狀況類似：每1000名精神病人僅有6張病床，95%以上的病人住不進醫(yī)院。xxx醫(yī)院作為武漢民營精神病專科醫(yī)院，可在一定程度上逐步緩解全市12萬精神病患者的看病難題。作為公立精神病醫(yī)院的補充，我院起步之初我院重點面向特困、弱勢人群開展了一系列的.優(yōu)惠幫扶活動，并涉及到了武漢城市圈。這樣的活動得到了上級領導的肯定，引起了廣大新聞媒體的關注。

　　醫(yī)療保險制度的實施給醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機遇。在醫(yī)療保險體系中，醫(yī)院是整個醫(yī)療保險制度運行和管理的中心環(huán)節(jié)。隨著定點醫(yī)院的增加，病人選擇權(quán)的增加，醫(yī)院之間的競爭會進一步的加劇。競爭機制的完善和病人選醫(yī)院、選醫(yī)生的普及，必將進一步促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量向良性發(fā)展。基本醫(yī)療保險推動了醫(yī)院樹立全新的醫(yī)療質(zhì)量概念。鑒于此，特向貴局申請將我院設為醫(yī)療保險定點醫(yī)院，更好的服務于廣大市民，減輕精神疾病患者對社會的壓力。

此致

敬禮！

申請人： xx

　　xxxx年x月x日

定點醫(yī)療申請書2

尊敬縣衛(wèi)生局、農(nóng)合辦領導：

　　您好！

　　我叫萬庭芳、女、苗族、35歲。1997年畢業(yè)于沅陵縣衛(wèi)校中醫(yī)士專業(yè)，于1999年通過省鄉(xiāng)村醫(yī)生考試，20__年通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，一直從事我村衛(wèi)生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛(wèi)生工作。在工作中嚴格執(zhí)行各項工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治,群眾的滿意度高。在實踐中不斷加強業(yè)務理論學習，提高自已業(yè)務技術(shù)水平,曾多次參加上級衛(wèi)生部門組織的'考核和業(yè)務培訓，均達合格標準.

　　十多年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起醫(yī)療事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛，在衛(wèi)生局衛(wèi)生局、馬底驛鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理站及馬底驛村村委的領導下，緊緊圍繞農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹執(zhí)行各級領導安排和布置的各項任務。20__年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動向村民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容及補償辦法。

　　馬底驛村衛(wèi)生室是衛(wèi)生局批準，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務用房60㎡；診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規(guī)定分開；配備有中藥柜２個、西藥柜4個、病床2床、功能注射臺1個、醫(yī)用消毒柜1個、業(yè)務專用電冰箱1臺、電腦1臺等（已開通寬帶）。本衛(wèi)生室與馬底驛村村委會相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個行政村的中心地緣，交通較為便捷，水電設施相對齊全，群眾居住非常集中。能及時接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問題。

　　全村所轄人口1952人，20__年參合人數(shù)1300人，20__年參合人數(shù)1452人，20__年參合人數(shù)1755人。人民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識逐步增強，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情逐年提高。但近年來大部分群眾反映門診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，甚至有的患者不能接受常規(guī)治療，因此廣大群眾對開展農(nóng)村合作醫(yī)療門診定點補償?shù)脑竿�十分迫切�?/p>

　　綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛(wèi)生室設立新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償點，迫切希望領導研究批準！

此致

定點醫(yī)療申請書3

　　申請人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.

　　被申請人：___________________

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_____________________

　　請求事項：_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷.

　　事實及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。

　　由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷.

此致

　　________________勞動和社會保障局

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

定點醫(yī)療申請書4

XX衛(wèi)生局：

　　本人姓名XX，性別男�，F(xiàn)年XX歲，身份證號碼XX，XX年XX月畢業(yè)XX（學校）XX（系專業(yè)），XX文化程度。于XX年XX月XX日取得XX醫(yī)師資格。

　　本人擬于XX（市縣鎮(zhèn)村）申請設置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設置XX科個體診所，自籌資金總額XX萬元，其中注冊資金XX萬元；設置診所執(zhí)業(yè)地址位于XX，占地面積XX平方米，建筑面積XX平方米，其中業(yè)務用房面積XX平方，米，并購置了XX等診療儀器設備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員XX名，具備XX專業(yè)技術(shù)資格。本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關診療技術(shù)規(guī)范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準。

　　申請人（簽章）：XX

　　申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：XX

　　XX年XX月XX日

定點醫(yī)療申請書5

武漢市勞動和社會保障局：

　　醫(yī)療衛(wèi)生事關國計民生，關系到人民群眾的身體健康，是當前社會高度關注的熱點之一。改革開放三十年來，武漢市的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，使越來越多的普通百姓感受到醫(yī)療發(fā)展帶來的益處。xxx醫(yī)院是由湖北省衛(wèi)生廳批準設置，武漢市衛(wèi)生局登記注冊的一級二級精神病�？漆t(yī)院，醫(yī)院開設床位75張，核準設置專業(yè)為：xxx……配有X光機、B超、心電圖、十六道腦電地形圖、全自動生化儀、遠程心理CT診斷系統(tǒng)、全自動血液分析儀、尿液分析儀等診療儀器等。xxx醫(yī)院條件較好且收費較低。病房醫(yī)療設施齊全，寬敞明亮，并有24小時熱水供應系統(tǒng)。醫(yī)院占地面積3566.61㎡，建筑面積5000㎡.醫(yī)院共有醫(yī)務人員35名，其中高級職稱者5名，中級職稱7名。

　　據(jù)測算，武漢約有12萬精神病人，而住院床位不足3000張。全國狀況類似：每1000名精神病人僅有6張病床，95%以上的病人住不進醫(yī)院。xxx醫(yī)院作為武漢民營精神病�？漆t(yī)院，可在一定程度上逐步緩解全市12萬精神病患者的看病難題。作為公立精神病醫(yī)院的補充，我院起步之初我院重點面向特困、弱勢人群開展了一系列的優(yōu)惠幫扶活動，并涉及到了武漢城市圈。這樣的活動得到了上級領導的肯定，引起了廣大新聞媒體的關注。

　　醫(yī)療保險制度的.實施給醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)和新的發(fā)展機遇。在醫(yī)療保險體系中，醫(yī)院是整個醫(yī)療保險制度運行和管理的中心環(huán)節(jié)。隨著定點醫(yī)院的增加，病人選擇權(quán)的增加，醫(yī)院之間的競爭會進一步的加劇。競爭機制的完善和病人選醫(yī)院、選醫(yī)生的普及，必將進一步促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量向良性發(fā)展。基本醫(yī)療保險推動了醫(yī)院樹立全新的醫(yī)療質(zhì)量概念。鑒于此，特向貴局申請將我院設為醫(yī)療保險定點醫(yī)院，更好的服務于廣大武漢市民，減輕精神疾病患者對社會的壓力。

　　xxx醫(yī)院

　　XXXX年X月X日

定點醫(yī)療申請書6

xx鎮(zhèn)民政辦：

　　我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx，男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。

　　我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒，導致左側(cè)膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調(diào)理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現(xiàn)在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶，每年有300元的低保收入。

　　我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的.父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。

　　我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要xx多元。今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。

　　為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。

　　現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!

此致

敬禮

　　申請人：xx

定點醫(yī)療申請書7

尊敬的衛(wèi)生局領導：

　　你們好！

　　我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

　　2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'有關政策規(guī)定，建立與之相適應的內(nèi)部管理制度。

　　3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督；負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作；做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關信息。

　　5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大。

　　農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下：

　　1。積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導農(nóng)民積極參合。

　　2。為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務。

　　3。對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4。不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

　　5。對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。

　　新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上，任憑處罰。

　　特此申請

xxx

20xx年xx月xx日

定點醫(yī)療申請書8

　　編號

　　申請單位：

　　申請日期：

　　息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心印制

　　填表說明

　　一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。

　　二、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

　　三、機構(gòu)類型為：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。

　　四、醫(yī)療機構(gòu)向息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：

　　1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件

　　2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件；

　　3、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)證書及復印件（人數(shù)超過50人的'醫(yī)療機構(gòu)可在醫(yī)務人員花名冊上注明人員資格證書、執(zhí)業(yè)證書號）；

　　4、內(nèi)部管理各項規(guī)章制度；

　　5、合作醫(yī)療工作分管領導和專職管理人員名單；

　　6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料；

　　7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單（醫(yī)院提供盤片）；

　　8、房契或租房協(xié)議及復印件（醫(yī)院除外）；

定點醫(yī)療申請書9

　　申請人：_________________地址：________________電話：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：______________職務：_____________

　　委托代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________

　　民族：_____________職務：_____________工作單位：_____________

　　住所：________________電話：_____________

　　被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________

　　法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________

　　案由：

　　_________________因?qū)�________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復議。

　　申請復議的要求和理由：

　　1.___________________________________________

　　2.___________________________________________

此致

　　______________行政機關

　　_____年_____月_____日

定點醫(yī)療申請書10

xxx衛(wèi)生局：

　　本人姓名xxx，性別男。現(xiàn)年xxx歲，身份證號碼xxxxxx，xxxx年xx月畢業(yè)xxxxxx(學校)xxx(系專業(yè))，xxx文化程度。于xxxx年xx月xx日取得xxx醫(yī)師資格。

　　本人擬于xxx(市縣鎮(zhèn)村)申請設置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設置xx科個體診所，自籌資金總額xx萬元，其中注冊資金xx萬元;設置診所執(zhí)業(yè)地址位于xxxxxx，占地面積xx平方米，建筑面積xx平方米，其中業(yè)務用房面積xx平方，米，并購置了xxxxxxxxxx 等診療儀器設備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員xx名，具備xxx專業(yè)技術(shù)資格。 本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關診療技術(shù)規(guī)范;嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。 以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準。

　　申請人(簽章)：

　　申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：xxx

　　xxxx年 xx月 xx日

定點醫(yī)療申請書11

　　NO:

　　成都市基本醫(yī)療保險

　　申請單位_______________

　　申請時間_______________

　　成都市

　　人力資源和社會保障局統(tǒng)一印制

　　單件（套）5萬元以上醫(yī)療儀器設備清單

　　單位（簽章）

　　審核人:

　　填表人：

　　年 月 日

　　注： 凡有CT、MRI、X刀、γ刀、醫(yī)用直線加速器等大型儀器設備的醫(yī)院在報送設備清單時，要附“大型醫(yī)用設備應用質(zhì)量合格證”。

定點醫(yī)療申請書12

xx民政部門：

　　本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了xx元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時間：xxxx年x月x日

定點醫(yī)療申請書13

　�。�1）該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實，其中涉及到的內(nèi)容必須與相關部門頒發(fā)證件內(nèi)容一致；

　�。�2）“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

　�。�3）機構(gòu)類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。

　�。�4）“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)填寫萬元以上設備件數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數(shù)，其他醫(yī)療機構(gòu)填寫500元以上設備件數(shù)。

　�。�5）醫(yī)療機構(gòu)提交本申請書時，要附加以下材料：

　　1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；

　　2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；

　　2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件；

　　3、大型設備使用登記（許可）證及復印件；

　　4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件；

　　5、上年度醫(yī)療機構(gòu)基本情況書面材料一份及電子文檔（包含上年度門診人次和門診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用、大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率等醫(yī)療機構(gòu)運營基本情況、人員編制、定編床位數(shù)和實際開設床位數(shù)、各類專業(yè)技術(shù)人才配置情況、�？萍夹g(shù)特色等情況）；

　　6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料；

　　7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單（醫(yī)院提供電子文檔）；

　　8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度；

　　9、房契或租房協(xié)議及復印件（公立醫(yī)院除外）；

　　（6）無衛(wèi)生技術(shù)類執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱的人員不列入統(tǒng)計范圍。

　�。�7）根據(jù)本單位特色提供不少于十種的單病種種類、價格目錄。并提供各單病種詳細計算依據(jù)。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)的申請機構(gòu)可以是醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院，也可以是藥店。醫(yī)保的參保人員在這些定點機構(gòu)購買藥品，治療疾病可以獲得醫(yī)保的.報銷，如果不是在定點醫(yī)療機構(gòu)治療，不能獲得保險的賠償。而成為定點醫(yī)療機構(gòu)也應滿足一定的條件，如該機構(gòu)醫(yī)務人員的行醫(yī)資格、設備是否符合規(guī)定等等。

定點醫(yī)療申請書14

尊敬的衛(wèi)生局領導：

　　你們好!

　　我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：

　　1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

　　2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的'有關政策規(guī)定，建立與之相適應的內(nèi)部管理制度。

　　3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

　　4、設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關信息。

　　5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大

　　農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

　　1. 積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導農(nóng)民積極參合。

　　2. 為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務。

　　3. 對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

　　4. 不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

　　5. 對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。

　　新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

　　特此申請

　　申請單位：洮南市大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院

　　20xx-1-15

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