證明申請書范文

　　在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作或生活中，要用到證明的地方還是很多的，證明是由機(jī)關(guān)、學(xué)校、團(tuán)體等發(fā)的證明自己身份、經(jīng)歷或某事真實(shí)性的一種憑證。那么證明怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的證明申請書范文，歡迎大家分享。

　　證明申請書范文 篇1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xxx，男今年20歲，家住通遼市庫倫旗，家有父母親、姐姐和我。在通遼市高級技工學(xué)校就讀，會計(jì)專業(yè)xxx班。因?yàn)榧揖忱Ь�，無法承擔(dān)本人在校期間的學(xué)費(fèi),為了能順利完成學(xué)業(yè)，我父母走親訪客，欠了不少的債。更如今父親長期務(wù)農(nóng)勞累；得了腿疾，無法下地干活，一星期的藥費(fèi)都要好幾百，還要有人照顧，完全散失了勞動(dòng)力，只有母親以打工為支撐，現(xiàn)在年收入不過3000元。姐姐很小就因?yàn)闆]錢而輟學(xué)，在工地一個(gè)月才一千多元，還不夠生活用的。住土房子曾經(jīng)被火燒掉了，如今住的更是一下雨就漏的.簡房。由于以上的原因確屬貧困家庭。

　　特此證明簽字：

　　村委會（蓋章）

　　20xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇2

中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司上海閔行支行：

　　我單位現(xiàn)因參加xx市xx招標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司組織實(shí)施的編號為xxx號的招標(biāo)活動(dòng)，需向蘇州市衛(wèi)康招標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司出具資信證明，需要證明的內(nèi)容為：

　　1、(證明申請人開戶情況)

　　截止20xx年xx月xx日，我單位在貴行農(nóng)行莘莊工業(yè)區(qū)支行開立（人民幣/外幣）（基本/一般）結(jié)算賬戶，賬號為：xxxxx。

　　2、(證明申請人賬戶存款余額)

　　截止20xx年xx月xx日貴行營業(yè)終了之時(shí)，我單位在貴行開立的賬號為的賬戶內(nèi)存款余額為：（人民幣/外幣）（金額）。

　　3、(證明申請人賬戶結(jié)算情況)

　　截止20xx年xx月xx日貴行營業(yè)終了之時(shí)，我單位在貴行開立的賬號為的`賬戶結(jié)算均符合人民銀行有關(guān)規(guī)定，未發(fā)生透支行為，結(jié)算業(yè)務(wù)無不良紀(jì)錄。

　　4、(證明申請人貸款情況)

　　截止20xx年xx月xx日貴行營業(yè)終了之時(shí)，我單位在貴行有（人民幣/外幣）（具體種類）貸款，本金余額現(xiàn)為。貸款存續(xù)期間，未發(fā)生過逾期、欠息情況。

　　上述資信證明有效期至20xx年xx月xx日止，一式份。

　　我單位承諾：貴行出具的資信證明系根據(jù)我單位要求出具，僅限上述用途

　　使用，我單位用于其他用途或其他第三方因使用而造成的后果，概與貴行無關(guān)。

　　特此申請

　　公章

　　20xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇3

　　茲證明xx，男，生于xx年xx月xx日。該生于xx年9月經(jīng)全國高等院校入學(xué)考試錄取進(jìn)入我校學(xué)習(xí)，學(xué)制3年；現(xiàn)為我校礦業(yè)工程學(xué)院專業(yè)�？颇昙墝W(xué)生，學(xué)生證號為。

　　特此證明。

　　證明人：

　　20xx年10月10日

　　證明申請書范文 篇4

中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司上海閔行支行：

　　我單位現(xiàn)因參加蘇州市衛(wèi)康招標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司組織實(shí)施的編號為X號的招標(biāo)活動(dòng)，需向蘇州市衛(wèi)康招標(biāo)咨詢服務(wù)有限公司出具資信證明，需要證明的'內(nèi)容為：

　　1、(證明申請人開戶情況)

　　截止20xx年X 月 X日，我單位在貴行X開立 （人民幣/外幣）X（基本/一般）結(jié)算賬戶，賬號為：XX。

　　2、(證明申請人賬戶存款余額)

　　截止20xx年X 月 X日貴行營業(yè)終了之時(shí)，我單位在貴行開立的賬號為XX的賬戶內(nèi)存款余額為：（人民幣/外幣）（金額）。

　　3、(證明申請人賬戶結(jié)算情況)

　　截止20xx年X 月 X日貴行營業(yè)終了之時(shí)，我單位在貴行開立的賬號為XX的賬戶結(jié)算均符合人民銀行有關(guān)規(guī)定，未發(fā)生透支行為，結(jié)算業(yè)務(wù)無不良紀(jì)錄。

　　4、(證明申請人貸款情況)

　　截止20xx年X月X 日貴行營業(yè)終了之時(shí)，我單位在貴行有 （人民幣/外幣） （具體種類）貸款，本金余額現(xiàn)為 。貸款存續(xù)期間，未發(fā)生過逾期、欠息情況 。

　　上述資信證明有效期至20xx年X月 X日止，一式 份。

　　我單位承諾：貴行出具的資信證明系根據(jù)我單位要求出具，僅限上述用途使用，我單位用于其他用途或其他第三方因使用而造成的后果，概與貴行無關(guān)。

　　特此申請

　　公章

　　XX年X 月 X日

　　證明申請書范文 篇5

xxxxx大學(xué)：

　　貴校學(xué)生xxx系xx省xx市XX三家鎮(zhèn)xx村人，該生家庭人口多，勞動(dòng)力少，經(jīng)濟(jì)來源靠父母出于水稻為主，體弱的父母供兩個(gè)孩子上學(xué)，一個(gè)上醫(yī)專學(xué)校年費(fèi)

　　八、九千，生活、報(bào)名費(fèi)、房租……年于上萬，而貴校學(xué)生xxx在貴校就讀，報(bào)名費(fèi)、吃、住也要花錢，加上連年受臺風(fēng)影響，經(jīng)濟(jì)收成不好，系我村典型的'貧困戶，一年要從這個(gè)貧寒的家擠出

　　四、五萬元，真是令他望而卻步，為了讓他順利完成學(xué)業(yè)，望貴校給予該生助學(xué)資助。

　　特此證明

　　xx市xx鎮(zhèn)xx村委會

　　20xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇6

致：__支行

　　我公司現(xiàn)因參加__招標(biāo)公司舉辦的'編號為__的招標(biāo)項(xiàng)目，需向其出具資信證明，證明我公司在貴行無貸款和欠款記錄，結(jié)算無不良記錄。

　　具體情況如下：

　　開戶行：__銀行__支行

　　賬戶名稱：__公司

　　賬號：__

　　我公司承諾：貴行出具的資信證明系根據(jù)我單位要求出具，僅限投標(biāo)使用，我單位用于其他用途或其他第三方因使用而造成的后果，概與貴行無關(guān)。

　　特此申請.

　　申請人:__公司

　　_年_月_日

　　證明申請書范文 篇7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！

　　我是xx職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)教育20xx班的xx。現(xiàn)在因家庭出現(xiàn)困難特向?qū)W校申請貧困助學(xué)金。我來自xx市合江縣的一個(gè)偏僻農(nóng)村。我的就家中有4個(gè)人，父親，母親，弟弟和我。我的父母親在家靠務(wù)農(nóng)為生，且父親在我幼年時(shí)因事故腰受了傷，根本無法做重活，在農(nóng)余之時(shí)靠打小零工來維持家中的生活，但收入很不穩(wěn)定；母親也在因?yàn)榈艿苓�在讀幼兒園而無法做別的事。大學(xué)的生活讓我的那個(gè)原本就困難的家更加困難，父母無力支付我的學(xué)費(fèi)，我的入學(xué)學(xué)費(fèi)都是父親跑遍了親戚之后湊齊的。我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脫現(xiàn)在的生活狀況，我知道單憑我的力量是不夠的，我要靠自己的行動(dòng)來證明，也希望得到學(xué)校的幫助。

　　在校期間，我會以“奉獻(xiàn)學(xué)院，服務(wù)同學(xué)”為宗旨，真正做到為同學(xué)服務(wù)，代表同學(xué)們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯(cuò)就改，有好的意見就接受，同時(shí)堅(jiān)持自己的原則；在學(xué)生利益的面前，我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。我們班的貧困生是比較多的，我想有貧困生也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我有我自己的.經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好”人窮志不窮”，‘窮且益堅(jiān)”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困，否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會更努力！

　　因此希望能夠得到學(xué)校的補(bǔ)助，緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。

此致

敬禮

　　申請人：xx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇8

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　早上好！

　　我叫xx，我來自日照市莒縣的一個(gè)農(nóng)村，家有5口人—爺爺、父

　　親、母親、妹妹和我。我父母都是農(nóng)民，因沒有文化，沒有本錢，全家以務(wù)農(nóng)種田為生，沒有副收入，且由于母親之前因得過血管瘤動(dòng)過兩次手術(shù)不能從事過重的勞動(dòng)，因此家里開支幾乎由父親一人承擔(dān)，結(jié)果導(dǎo)致父親患有嚴(yán)重的腰椎間盤突出。但因?yàn)檫�要供我和妹妹上學(xué)，爺爺又患有腦血栓每年還有大量的醫(yī)藥費(fèi)，父親的病也只能這樣耽擱著僅靠一點(diǎn)止疼藥來減緩疼痛，家中也一直過著清苦貧困的生活。父親為了讓下一代有文化，有出息，改寫家中歷史，二十幾年來一直默默地勞苦耕作，給我們創(chuàng)造上學(xué)的條件和機(jī)會，從幼小的心靈開始，我感受到父親和母親的偉大，雖然他們是地道本分的農(nóng)民。小學(xué)，初中，高中，甚至到大學(xué)�？坪笪铱炭鄬W(xué)習(xí)，努力奮斗，終于在今年7月份我再次接到了大學(xué)的錄取通知書，我雙手捧到了爺爺和父母面前，我們喜極而泣，因?yàn)槲医K于完成了我最初的大學(xué)夢！ 但是，相比初中、高中，大學(xué)每年的學(xué)費(fèi)成了天文數(shù)字。它遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們?nèi)�家的總收入，這讓我們?nèi)�家高興之余，也隨之多了一份憂慮。因?yàn)橹�前每年的學(xué)費(fèi)幾乎都是父親借來的，今年我實(shí)在不忍心讓父親再出去給我借學(xué)費(fèi)了，于是我辦了助學(xué)貸款，這樣至少可以讓父親暫時(shí)只負(fù)擔(dān)一下上高中的妹妹的學(xué)費(fèi)�，F(xiàn)在爸爸年紀(jì)也大了，不能再像以前那樣玩命似的干活賺錢了。所以希望學(xué)院能在困難的時(shí)期給予我?guī)椭�，我相信自己�?明天，我也將更加勤奮努力，以此答謝所有給予我支持和鼓勵(lì)的領(lǐng)導(dǎo)和親朋好友。

　　為了順利完成學(xué)業(yè)，我需要和希望得到學(xué)校經(jīng)濟(jì)上的幫助—茲申請貧困生助學(xué)金。在今后的大學(xué)生活中，我會刻苦學(xué)習(xí)，奮力拼搏，爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生，將來成為一名國家的有用人才，回報(bào)國家，學(xué)校和父母。感謝你們！

　　申請人

　　20xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇9

xxx：

　　申請人：侯升吉，男，漢族，現(xiàn)年52歲�，F(xiàn)居住在xx縣地瓜鎮(zhèn)魯溝村侯家屯組。

　　申請事項(xiàng)：申請用電開戶

　　申請事由：我家居住在普安縣地瓜鎮(zhèn)魯溝村侯家屯組。由于人口多房屋不夠住，在老屋旁邊處建了一棟新房�，F(xiàn)新房缺電，給生活及其它方面帶來不便。故特向貴所提出用電開戶申請。望批準(zhǔn)為謝！

　　特此申請。

xxx

20xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇10

　　助學(xué)貸款證明

　　同學(xué)系我校 學(xué)部 班普通全日制學(xué)生(通過普通高考統(tǒng)一錄取)，通過認(rèn)定已納入家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生檔案管理，本學(xué)年學(xué)校學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)

　　元，沒有獲得校內(nèi)國家助學(xué)貸款資助，請協(xié)助該生辦理生源地信用助學(xué)貸款，在校證明申請書。

　　學(xué)部(公章) 學(xué)生資助管理部門(公章)

　　年 月 日

　　學(xué)校學(xué)生資助管理部門聯(lián)系人：xx-x

　　學(xué)校學(xué)生資助管理部門聯(lián)系電話：1235658989

　　(此表格式為湖北省學(xué)生資助管理中心統(tǒng)一制定，湖北省內(nèi)縣級學(xué)生資助管理中心憑此證明、申請表與學(xué)生簽訂借款合同)

　　一紙“限購令”把許多已經(jīng)擁有兩套房甚至更多房的買房人擋在了門外。但是，“上有政策，下有對策”，假離婚、以子女名義買房等花招層出不窮。

　　做外貿(mào)生意的個(gè)體老板陸先生最近剛使了其中一招：以在讀大學(xué)生的女兒小陸的名義買了房，還享受到了目前首套房的優(yōu)惠利率——基準(zhǔn)利率。

　　說NO還是睜眼瞎？

　　目前，多數(shù)銀行對于在讀大學(xué)生貸款購房說“NO”，但是，也有銀行“睜只眼閉只眼”，只要貸款申請人能夠向銀行提供收入證明及收入流水賬，即可向貸款申請人放款。

　　今年56歲的老陸是一家外貿(mào)企業(yè)的老板，目前他們夫妻名下已經(jīng)有三套房子。對于買房，老陸已經(jīng)嘗到了不少甜頭。他說，自己做企業(yè)這幾年也賺了不少錢，但是，與買房賺的錢相比，做企業(yè)賺來的錢實(shí)在是太不容易了。

　　老陸說：“這幾年房子的漲幅每年均超過50%，而且不用擔(dān)驚受怕，錢來得穩(wěn)穩(wěn)妥妥的。”

　　上個(gè)月，老陸夫婦看上了仙林某高檔樓盤190平米的房子。不過一紙限購令，老陸夫婦被擋在了購房的門外。有人為老陸夫婦“支招”說，“可以以成年子女的名義買房”。

　　不過，老陸的女兒、22歲的小陸，今年還在讀大學(xué)三年級。按理說，如果以女兒名義買房，貸款將很困難。因?yàn)樵谧x大學(xué)生無法向銀行提供收入證明和銀行收入流水。

　　“要多問幾家銀行�！崩详懻f，“自己去銀行辦肯定辦不起來，只有找到開發(fā)商指定的銀行試試，應(yīng)該能辦到�！彼�向記者透露，他女兒的貸款就是開發(fā)商指定的銀行給辦下來的。

　　“那你女兒收入證明和流水是怎么辦下來的呢?”記者問。

　　“自家的企業(yè)開個(gè)收入證明還開不出來嗎?”老陸反問記者。

　　對于“銀行流水”，老陸告訴記者，平時(shí)他給女兒零花錢都是公司會計(jì)通過銀行打款，他本來的意圖是想讓女兒記得從他這邊支走的`錢，以后記得還錢。沒想到這樣的小心眼這會兒還派上了用常

　　不過，一個(gè)月一兩千元的零花錢流水很明顯不能達(dá)到銀行的要求，老陸說，“這個(gè)容易，與銀行商量商量，花點(diǎn)兒錢，成為銀行的VIP會員就行了�！�

　　有銀行只要能開到證明就能放款

　　記者了解到，雖然目前各家銀行均表示并未收到總行關(guān)于收緊貸款的任何相關(guān)文件，但作為國家調(diào)控房地產(chǎn)市場的一種重要工具，房貸收緊已經(jīng)是大勢所趨。

　　“現(xiàn)在，想從我們這里摳點(diǎn)兒錢實(shí)在太難。多數(shù)銀行都沒錢可貸，又有那么多人排隊(duì)等貸款，于是干脆就漲利率�！碧峒百J款難，一家銀行個(gè)貸部的工作人員如是說。

　　對于日前銀監(jiān)會要求銀行采取減少對房地產(chǎn)開發(fā)商貸款等措施，這位工作人員表示，現(xiàn)在確實(shí)誰都沒說不給發(fā)放房地產(chǎn)開發(fā)貸款，但實(shí)際情況是，額度太緊張，貸款發(fā)放很困難�！敖�(jīng)常的情況是，開發(fā)商的貸款申請都通過了我們的審核，但是只能排隊(duì)，遲遲不能放款�！�

　　“對于個(gè)人房貸而言，即使是現(xiàn)在的基準(zhǔn)利率或是上浮10%的利率水平，在不少銀行看來仍然只是賠本賺吆喝的業(yè)務(wù)。因?yàn)橛羞@樣的貸款額度，如果拿去做經(jīng)營性貸款，利率更高。”一家銀行的個(gè)貸部經(jīng)理向記者坦言，“現(xiàn)在，確定為一個(gè)客戶辦理房貸，不過是為了吸引他來銀行辦理其他業(yè)務(wù)的‘誘餌’�！�

　　證明申請書范文 篇11

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xxx，是xxxx系xxxx專業(yè)xxxx班的學(xué)生，出生在一個(gè)貧窮而又落后的小山村。家中有四口人，父母文化淺薄，在家務(wù)農(nóng)，由于多年的勞累，父母兩人身體狀況十分差，農(nóng)業(yè)收入低微，所以全年收入十分微薄，還有一個(gè)弟弟正在xxxx中學(xué)部讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。而我從小熱愛美術(shù)，高中時(shí)在學(xué)校選擇了美術(shù)專業(yè)。今年我圓滿的完成了12年的學(xué)業(yè)，光榮的.參加了高考。當(dāng)我得到了xxxx大學(xué)的錄取通知書的時(shí)候，全家人都很高興，但我畢竟是我那個(gè)家族里難能可貴的大學(xué)生，也是我們村子里多年以后才出的大學(xué)生。但是從事美術(shù)專業(yè)的院校學(xué)費(fèi)都有那么高，對于農(nóng)村的家庭來說真是一個(gè)天文數(shù)字。為此家中面臨著巨大的學(xué)費(fèi)壓力，家中實(shí)在是拿不出足夠的錢來送我上大學(xué)，可是我又不想因?yàn)樨毨Ф鴨适�上大學(xué)的機(jī)會，我知道這個(gè)社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。所以我一定要完成我的學(xué)業(yè)。故申請有關(guān)部門證實(shí)學(xué)生的家庭情況，定于特困生類型，以便學(xué)生能在校獲得各種補(bǔ)助及助學(xué)貸款，幫助學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。

此致

敬禮

　　申請人：xx

　　日期：20xx年xx月xx

　　證明申請書范文 篇12

　　茲有我鎮(zhèn)（縣）xx（具體地址）村民（居民）xx、xx之子（女）xx被xx大學(xué)錄取。該生家庭xx（家庭成員狀況），主要從事xx（主要收入xx），家中經(jīng)濟(jì)收入xx（家庭收入狀況），經(jīng)濟(jì)狀況xx（是否困難），家庭經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)該生的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用。請有關(guān)銀行和學(xué)校給予該生助學(xué)資助，扶助該生完成學(xué)業(yè)。

　　特此證明!

　　xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（或縣民政局）單位公章：

　　經(jīng)辦人：xx簽字

　　xx年xx月xx日

　　證明申請書范文 篇13

尊敬的院系領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好

　　我是某系某班的學(xué)生。我很感謝國家對我們貧困生的資助，也很感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給我這樣的機(jī)會。

　　我是一個(gè)平凡的大學(xué)生，出生于甘肅定西岷縣的一個(gè)小山村，那是個(gè)偏僻的山村，也是一個(gè)閉塞的地方。能夠從大山里走出來，我是山村的幸運(yùn)兒，同是也是學(xué)院的幸運(yùn)兒。我的爸爸媽媽都是農(nóng)民，他們因?yàn)槲腋吲d，也因?yàn)槲叶鴵?dān)憂。作為岷縣為數(shù)不多的大學(xué)生中的一員，我有為岷縣貢獻(xiàn)力量的責(zé)任，父母為我高興，為我驕傲，可是高興之余巨額的學(xué)費(fèi)卻讓他們擔(dān)憂、發(fā)愁。因?yàn)槌鞘惺巧�活消費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，他們也為我的生活費(fèi)而擔(dān)心。

　　作為家庭的一員，我替父母擔(dān)憂，同時(shí)也為自己擔(dān)憂。家鄉(xiāng)是個(gè)很落后的.山區(qū)，家里所有的收入緊靠幾畝山地，全年的收入不到幾千塊錢。家里還有姐姐和弟弟，姐姐和我上大學(xué)的學(xué)費(fèi)幾乎把家里所有的收入都花了，原本就貧困的家庭更是無力支撐。弟弟早在五年前就已經(jīng)輟學(xué)，為了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已擔(dān)起了家庭的重任。作為哥哥，作為家中的長子，我為自己感到慚愧，我只能努力學(xué)習(xí)，用成績來報(bào)答父母和弟弟，報(bào)答所有為我付出的人。父母無論生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自己一樣苦一輩子，為了我和姐姐，年邁五十的父母放棄了自己經(jīng)營多年的土地，踏上了打工的路。

　　音樂是我的夢想，為了它，父母付出了很多，而我自己又何嘗不是呢！學(xué)這個(gè)專業(yè)本來就很費(fèi)錢的，何況還有姐姐的學(xué)費(fèi)。也許很多人認(rèn)為學(xué)音樂的都很有錢，可是，我知道自己的處境，所以我會更加努力，決不讓父母和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)失望，我相信，一個(gè)平凡的大學(xué)生會用自己的努力讓平凡的人生更加精彩。

　　我希望學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次機(jī)會，作為貧困生中的一員，我相信自己會將這次資助利用在自己的學(xué)業(yè)上，讓自己的素質(zhì)、修養(yǎng)、文化得到提高，做一名優(yōu)秀合格的大學(xué)生，將來為社會服務(wù)，為祖國效力。

此致

敬禮

　　申請人：xx

　　日期：20xx年xx月xx

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