醫(yī)保辦工作總結(jié)
總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？以下是小編收集整理的醫(yī)保辦工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保辦工作總結(jié)1
又一年已經(jīng)過去，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實創(chuàng)新、與時俱進(jìn)，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī)，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強(qiáng)化服務(wù)理念，團(tuán)結(jié)一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、醫(yī)保辦工作情況
為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。
二、信息科工作總結(jié)
一年來，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)的維護(hù)。盡可能的降低設(shè)備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場解決問題，不能當(dāng)場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設(shè)備老化，部分計算機(jī)、打印機(jī)已過保修期，備用機(jī)器不足等多方面困難，能自己修的`自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機(jī)器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。
為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機(jī)房的平穩(wěn)運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。
6、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，機(jī)房搬遷。
醫(yī)保辦工作總結(jié)2
20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預(yù)算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1。4萬元，生育保險基金支出0。9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447。42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細(xì)及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156。3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094。5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的.合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險理賠款481。97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預(yù)算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴(kuò)面工作。
醫(yī)保辦工作總結(jié)3
在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階�，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)
（一）積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（1）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
（3）加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
�。�4）進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
�。�5）認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。
（7）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告
我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、xx年的總結(jié)
我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。
2、在醫(yī)保單機(jī)運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí)，每人達(dá)到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機(jī)并上傳。
醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細(xì)致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行補(bǔ)丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的'查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會，操作不熟悉。
2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強(qiáng)收費人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。
2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。
�。�4）進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
鐵路局醫(yī)療保險中心：
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
醫(yī)保辦工作總結(jié)4
我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機(jī)會。
今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的`，相對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)(成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。
針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
醫(yī)保辦工作總結(jié)5
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點。一年來，我們在縣衛(wèi)生局和醫(yī)保處的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績�，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況
20xx年，共收治醫(yī)�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用10200057.03元，人均費用13746。98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度
1、為了確保基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫(yī)消費清單和收費票據(jù)。醫(yī)療費用結(jié)算材料真實、完整、準(zhǔn)確，按月及時報送。
3、對醫(yī)�；颊撸J(rèn)真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險卡，并及時與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實施方案、獎懲制度和考核機(jī)制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
為了確保每個工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)�？坪腿合嚓P(guān)人員召開醫(yī)保專題工作會議，及時傳達(dá)上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
特別是今年7月開始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)�？啤⑿畔⒖漆t(yī)保處的`精心指導(dǎo)下，加班加點共同努力，順利開通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿，認(rèn)真處理參保患者的投訴，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問題
因醫(yī)院人員流動頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫(yī)保政策意識還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實責(zé)任制，為我縣實施基本醫(yī)療保險制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)6
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的'全面管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟＜訌�(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的'診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)7
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣醫(yī)保工作以主題教育活動為動力，全辦人員攻堅克難、高效工作，較好地完成了上半年各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作進(jìn)展情況匯報如下：
一、工作情況
�。ㄒ唬┲黝}活動開展情況：
按照安排，我們認(rèn)真組織開展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，及時動員，成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動方案，對各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)行了周密安排，為活動的正常運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動中，我們進(jìn)一步完善了單位各項規(guī)章制度，明確了活動總體目標(biāo)，加大了隊伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時，制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，重新設(shè)置了服務(wù)崗位，經(jīng)辦人員的服務(wù)意識、責(zé)任意識和協(xié)作意識明顯增強(qiáng)�；顒又�，積極征求參保群眾意見和建議，不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效能，有力地推動了各項工作的開展。
（二）主要工作任務(wù)完成情況
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范運作原則：
一是多次召開業(yè)務(wù)推進(jìn)會議，分析擴(kuò)面形勢，研究應(yīng)對措施，確保擴(kuò)面工作有序推進(jìn)。
二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施，利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。
三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策，對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員，我們采取手機(jī)編輯短信催促的方式，使他們認(rèn)識參保的重要性，增強(qiáng)參保的主動性。
截至目前：職工參保12441人，占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%（其中新增378人，完成年擴(kuò)面任務(wù)500人的75.6%），換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
�。ㄈ┗疬\行情況
我們對于醫(yī)�；鹗罩У墓芾恚瑖�(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進(jìn)行，利息收入按財務(wù)規(guī)定嚴(yán)格計入基金收入。同時通過嚴(yán)把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口，堅持管理與考核到位，按照協(xié)議加強(qiáng)對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，規(guī)范售藥行為，謹(jǐn)防基金浪費，收到了明顯效果。
截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬元，居民醫(yī)�；鹫魇�54萬元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)�；鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次，支出費用174萬元；職工住院、轉(zhuǎn)院516人次，審核報銷金額302萬元；居民住院、轉(zhuǎn)院116人次，審核報銷金額39萬元。
�。ㄋ模┳袷丶o(jì)律情況
工作中我辦不斷加強(qiáng)經(jīng)辦隊伍建設(shè)工作，從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手，進(jìn)一步明確工作主旨，建立健全各項規(guī)章制度，有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定，我們嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請銷假手續(xù)，全辦人員都能按時上下班，無遲到早退和曠工現(xiàn)象。
�。ㄎ澹n案資料收集整理情況
在4月份，我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進(jìn)行了收集，分類整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報檔案局，待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理，無遺漏現(xiàn)象。
�。┬畔笏颓闆r
能及時將工作中的新動態(tài)、新進(jìn)展和新經(jīng)驗報送上級信息部門，半年來報送各類活動信息46條。
（七）工作滿意度測評活動
為了深化服務(wù)拓展年活動的實效，我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進(jìn)行了工作滿意度測評活動，活動中走訪了三十余個參保群眾，發(fā)放測評表30份。通過測評，參保人員對我辦各項工作都很滿意，同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機(jī)構(gòu)的建議，對此我們將積極向上級主管部門建議和改進(jìn)。
二、存在問題
（一）目前，我縣定點醫(yī)院有五家（四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)），那些距離較遠(yuǎn)、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點藥店只有幾家，也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
�。ǘ┬姓聵I(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴(kuò)面難主要表現(xiàn)在：少數(shù)個體私營企業(yè)，為了自身利益，不愿意為職工參保；弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。
�。ㄈ┮恍┠昵嗑用裾J(rèn)為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設(shè)個人賬戶，得不到眼前的受益，不愿參保。
（四）沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多，但是居民醫(yī)保不予報銷；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院，也不能報銷。對此，學(xué)生家長極其不滿，導(dǎo)致學(xué)生兒童擴(kuò)面難度很大。
三、下一步工作打算：
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度，極力做好居民醫(yī)保擴(kuò)面工作，加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的.認(rèn)識，提高居民參保續(xù)保的積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門的聯(lián)系溝通，努力擴(kuò)大參保面，降低基金運行風(fēng)險。
2、深入開展服務(wù)拓展年活動，不斷提高經(jīng)辦能力，以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持，提高參保率。
3、切實加強(qiáng)基金征繳措施，同時加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確�；鹩行�、安全使用。
4、建議上級管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認(rèn)真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機(jī)關(guān)安排的各項社會保障工作。
為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行，在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，爭取早日完成年度擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保辦工作總結(jié)8
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)保辦嚴(yán)格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，扎實推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求�，F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報如下：
一、上半年主要工作
1、醫(yī)保擴(kuò)面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險順利實施、醫(yī)保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調(diào)整的有利時機(jī)，我們切實加強(qiáng)了政策宣傳和參保動員工作：
職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專人負(fù)責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴(kuò)面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運行年限長，各項業(yè)務(wù)熟練，除了個別私營企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專人負(fù)責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保：一是將擴(kuò)面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)（中心），定期分析擴(kuò)面難點，研究推進(jìn)措施，確保擴(kuò)面工作有序進(jìn)行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強(qiáng)群眾參保的積極性；對沒有按時續(xù)保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進(jìn)進(jìn)城落戶村居民參保工作，同時做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計參保49993人，完成市上下達(dá)參保任務(wù)47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對于醫(yī)�；鹗罩У�'管理，嚴(yán)格按照有關(guān)制度及程序進(jìn)行，按月及時上解市醫(yī)保中心財政專戶。（財政配套資金按計劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補(bǔ)足。）
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹫骼U2362.72萬元（其中職工醫(yī)�；鹫骼U2282.15萬元，居民醫(yī)保基金征繳80.57萬元），完成市上下達(dá)基金征繳任務(wù)2301萬元的102.7%。
3、醫(yī)療保障體系
目前，以“基本醫(yī)療保險”為主，“大額醫(yī)療補(bǔ)助、門診大額慢性病補(bǔ)助、門診特殊病補(bǔ)助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險”為輔的醫(yī)療保險體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)38.5萬元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)30萬元；職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達(dá)40萬元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點醫(yī)院和19家定點藥店，在對兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)管理，堅持周周檢查，適時指導(dǎo)，督促整改存在問題，不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實行市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實現(xiàn)參�；颊咴诙c醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點醫(yī)院報銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)�？ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報銷結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報銷。）
我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市規(guī)定的各項操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�；颊叨c住院報銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷政策，及時兌付報銷費用，全力維護(hù)參保群眾切身利益。
上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報銷補(bǔ)助；同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險二次報銷15人次，一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹄塾嬛Ц�1366.86萬元，其中職工醫(yī)�；鹬С�1083.11萬元，居民醫(yī)保基金支出283.75萬元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風(fēng)行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時上報活動信息，答復(fù)投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動中，積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，修訂完善單位工作制度，進(jìn)一步嚴(yán)格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作；同時，結(jié)合組織開展的“三嚴(yán)三實”專題教育活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強(qiáng)了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。
在平安建設(shè)工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定風(fēng)險防范預(yù)案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴(yán)格崗位責(zé)任，全力維護(hù)社會穩(wěn)定。
在黨建工作中，我辦認(rèn)真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀(jì)委有關(guān)會議精神，嚴(yán)格制度落實，狠抓支部建設(shè)，切實解決醫(yī)患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅決貫徹落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以開展“三嚴(yán)三實”專項教育活動為契機(jī)，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求，切實轉(zhuǎn)變思想觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實開展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動醫(yī)保各項工作的落實。
一是健全黨建機(jī)制，推進(jìn)黨務(wù)公開。認(rèn)真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求，建立健全管理機(jī)制，進(jìn)一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度，不斷促進(jìn)窗口服務(wù)建設(shè)，提升在群眾心中的滿意度，樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署，精心組織實施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強(qiáng)隊伍建設(shè)，履行“一崗雙責(zé)”。班子成員嚴(yán)格落實“五個一”制度，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書》和《黨風(fēng)廉政承諾書》，促進(jìn)
“一崗雙責(zé)”的履行和落實。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅持黨建與業(yè)務(wù)共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實，有力推動各項工作任務(wù)的完成。
三是推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)作風(fēng)監(jiān)察。組織開展“三嚴(yán)三實”專項教育活動，緊密圍繞“三嚴(yán)三實”內(nèi)容，進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識“三嚴(yán)三實”的重大意義和深刻內(nèi)涵，防止“四風(fēng)”問題反彈，克服懈怠思想，切實提高思想認(rèn)識，提升個人素養(yǎng)，自覺樹立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況，檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀(jì)律的行為。通過開展專項治理，有效解決了單位“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，杜絕了“四風(fēng)”問題的發(fā)生。
二、存在的問題
1、各鎮(zhèn)（中心）進(jìn)城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)程緩慢。
2、辦公科室嚴(yán)重不足，業(yè)務(wù)開展不便，與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴(kuò)面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等，深挖擴(kuò)面潛力，確保擴(kuò)面工作持續(xù)深入推進(jìn)。
2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報銷新政策的宣傳與落實工作，同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費用審核報銷工作。
3、貫徹落實好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補(bǔ)助工作，重點是門診特殊病報銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強(qiáng)群眾參保積極性。
4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程，嚴(yán)格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�；颊叨c住院報銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作，及時兌付報銷費用。
5、繼續(xù)加大兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，保障基金安全、有效運行。
6、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育活動，認(rèn)真整改存在問題，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，全面提升工作效能，推動醫(yī)保工作再上新臺階。
醫(yī)保辦工作總結(jié)9
今年4月1日起，我市醫(yī)保結(jié)算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結(jié)合的方式進(jìn)行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務(wù)，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認(rèn)識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的引導(dǎo)者和監(jiān)督者。
二、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險工作，維護(hù)醫(yī)�；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇�。
三、嚴(yán)格遵守醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。結(jié)合績效考核，加強(qiáng)門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結(jié)合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新的'醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務(wù)行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責(zé)分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務(wù)的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)�？己酥笜�(biāo)完成情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。
七、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科等職能部門，加強(qiáng)對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細(xì)地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復(fù)，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復(fù)。
九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。
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