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《最好的告別》讀書(shū)心得
我們有一些啟發(fā)后，常�？梢詫⑺鼈儗懗梢黄牡皿w會(huì)，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。那么如何寫心得體會(huì)才能更有感染力呢？以下是小編精心整理的《最好的告別》讀書(shū)心得，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
《最好的告別》讀書(shū)心得1
《最好的告別》我陸陸續(xù)續(xù)看了五天，寫下的讀書(shū)筆記過(guò)千字。作為一位照顧老人長(zhǎng)達(dá)十年之久的親人，最后寫讀后感時(shí)下筆時(shí)甚是躅躑，唯恐寫污了這一本著作。
作者阿圖·葛文德，祖籍印度，居住于美國(guó)，職業(yè)是一名醫(yī)生，家中的父親身患癌癥，通過(guò)親身的經(jīng)歷以及所見(jiàn)所聞，從心理精神方面對(duì)老人的衰老至死的歷程作出了深刻的分析，并對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療臨終護(hù)理整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)的剖析。
這本書(shū)讓我們能清楚的知道老人在老去時(shí)，不光有健康需求，更有尊嚴(yán)需求、親情期盼、臨終安寧希望。
養(yǎng)老：
書(shū)中很是鄙棄那些傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甚至稱之為集中營(yíng)，四五人甚至七八人一大間，個(gè)人毫無(wú)私人空間，毫無(wú)半點(diǎn)隱私可言，對(duì)老人的心靈精神的摧殘更甚過(guò)于肉體的摧殘。
提倡新型的養(yǎng)老方式，比如家庭式，比如獨(dú)立式，讓老人擁有足夠的隱私和單獨(dú)的空間，但又能得到充足的照顧，在這種環(huán)境下生活的老人，擁有尊嚴(yán)，精神飽滿，壽命大大增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用大幅降低。
老人最大的心愿是能留在自己家里，能安穩(wěn)舒適的'生活，但這就需要親屬付出極大的耐心和代價(jià)了，這也是往往很難達(dá)到的。
我的父親雙目殘疾了好些年，七十歲后又腦梗中風(fēng)甚至出現(xiàn)了老年癡呆，別人勸說(shuō)送去養(yǎng)老院，以免辛苦。但我還是堅(jiān)持在家居家養(yǎng)老，因?yàn)槲抑肋@是他最大的心愿，也是對(duì)他最舒適的選擇，對(duì)于我來(lái)說(shuō)壓力固然是山大，我也只能說(shuō)盡力而為。
勸君莫要等到：樹(shù)欲靜風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待。
醫(yī)療：
作者對(duì)醫(yī)患溝通方式的臧否對(duì)于時(shí)下中國(guó)緊張的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該有所啟迪。
他批評(píng)傳統(tǒng)的“家長(zhǎng)型”模式——醫(yī)生擁有全部的權(quán)威，做治療決定，病人是醫(yī)生決定的被動(dòng)接受者；他也反對(duì)“資訊型”模式——這是一種零售式的關(guān)系，醫(yī)生負(fù)責(zé)提供信息，病人負(fù)責(zé)做決定，但病人常常很茫然，很難作出正確的決定；他推崇“解釋型”醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)生和病人共同做治療決定，為此，醫(yī)生要充分了解病人的治療目標(biāo)、生命愿望，然后努力幫助病人實(shí)現(xiàn)。
“解釋型”醫(yī)患關(guān)系要求以病人為中心、以病人的目標(biāo)和愿望為中心，因此，需要醫(yī)生充分了解病人，同病人進(jìn)行“艱難的談話”。作者通過(guò)包括他父親在內(nèi)的幾個(gè)具體案例，對(duì)“艱難的談話”的意義以及具體操作，給予了詳細(xì)的介紹。我?guī)Ц赣H看過(guò)無(wú)數(shù)次病，大多遇到的都是第一種，家長(zhǎng)式的，直接開(kāi)藥給你，也不對(duì)你病情作出詳細(xì)說(shuō)明，也不會(huì)和你分析選擇哪種治療方案，也不會(huì)和說(shuō)詳細(xì)說(shuō)明服藥后的效果不良反應(yīng)以及如何觀察反應(yīng)。
唯獨(dú)在廣州南沙中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診時(shí)，副主任醫(yī)師葉醫(yī)生詳細(xì)的對(duì)我說(shuō)明了病情的現(xiàn)狀和未來(lái)的發(fā)展，并推薦了幾種用藥方案，和我共同商量用哪種方案，并詳細(xì)交待了可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，讓我仔細(xì)觀察。經(jīng)過(guò)我仔細(xì)觀察積極反饋，配合醫(yī)生三次用藥調(diào)整，父親的老年癡呆奇跡般的得到了控制并有所恢復(fù)，幻覺(jué)消失，認(rèn)知提高。
經(jīng)過(guò)親身所歷，解釋型的醫(yī)生最適合病人的康復(fù)，病人聽(tīng)過(guò)解釋后心理的擔(dān)憂才能降低，親屬只有明了原由才能更清楚的觀察到病人的病情變化以便及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，醫(yī)生才能根據(jù)反饋?zhàn)鞒鲠t(yī)療方案的調(diào)整，這樣才能更好的治療病人。
死亡：
對(duì)于死亡來(lái)言，人出生和死亡都是不避免的，何不坦然面對(duì)呢？在無(wú)法正�？祻�(fù)的情況下，讓老人盡量舒適的過(guò)世，讓老人在臨死前的一段享受親情幸福安樂(lè)，這才是一種人道，也是完美的結(jié)束。而不是插滿管子痛不欲生的在病床上茍延殘喘，這是對(duì)老人最大的摧殘，也是對(duì)親屬心靈和經(jīng)濟(jì)上莫大的打擊。
我和父親有一個(gè)約定，在最后無(wú)法正常康復(fù)的情況下，在病情危急時(shí)，一不切喉二不插管三不開(kāi)臚，不再過(guò)度醫(yī)療，讓他安然的過(guò)世，最后骨灰灑入大海，追隨他最敬愛(ài)的周總理保衛(wèi)祖國(guó)邊疆，延續(xù)他最為自豪的身份：解放軍空軍一名軍人
《最好的告別》讀書(shū)心得2
不可否認(rèn)，閱讀這本書(shū)的初衷是為了緩解內(nèi)心的焦慮—面對(duì)一些正常的初始衰老跡象。隨著年齡增長(zhǎng)，人會(huì)越來(lái)越意識(shí)到，死亡，尤其是突然而決絕的死亡，或許沒(méi)有那么令人恐懼而衰老卻著實(shí)是個(gè)折磨人的小妖精。如同良好電子系統(tǒng)的突然崩潰，仿佛鐵絲鋸斷腳踝的電影橋段，衰老的隨機(jī)性和逐漸性，會(huì)讓成年人的世界日漸崩塌，直至黯淡消亡......
阿圖·葛文德，印度裔美國(guó)外科醫(yī)生，出于對(duì)臨終關(guān)懷這一課題的興趣，以多年積累、游訪及親歷的眾多事例，著作此書(shū)，既有對(duì)醫(yī)生從業(yè)人員定位的建議，也有對(duì)臨終關(guān)懷領(lǐng)域發(fā)展的介紹與展望。有數(shù)據(jù)，有實(shí)例，有采訪，是西方科學(xué)的`理念。
但全書(shū)由從未離開(kāi)過(guò)印度的祖父在印度傳統(tǒng)家庭中養(yǎng)老始，由移民美國(guó)深造終身踐行科學(xué)行醫(yī)的父親魂歸印度恒河的儀式終，骨子里的東方思辨與哲學(xué)，又在告誡讀者，無(wú)論是病患還是家屬，最終選擇權(quán)依然在你們手中，何時(shí)進(jìn)，何時(shí)退？在戰(zhàn)術(shù)上積極運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)手段克服生死攸關(guān)的大病癥，在戰(zhàn)略上適時(shí)退回獨(dú)立而有尊嚴(yán)的生活狀態(tài)“藐視”衰老，甚至是死亡。既然我們不能選擇生的方式，至少應(yīng)該為如何體面的死亡做出自己的判斷—了解自己最在意的生活底線，不做無(wú)謂的生存掙扎。整本書(shū)的讀感猶如觀看李安導(dǎo)演的電影，外在觀感很西式，內(nèi)在靈魂依然保有東方韻味。
《最好的告別》讀書(shū)心得3
《最好的告別》內(nèi)容可以大致分為兩部分。第一部分研究了美國(guó)養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)。幾十年來(lái)，從救濟(jì)院到療養(yǎng)院，養(yǎng)老外部條件得到極大的改善，但這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)于嚴(yán)重失能的老人，在人生的終點(diǎn)到來(lái)之前，什么是最重要的？“有一個(gè)覺(jué)得是自己家的地方，其重要性就像水之魚(yú)一樣。”這樣的問(wèn)題逐漸引起關(guān)注，改革人士們不斷探索出不同的新的養(yǎng)老之路，例如輔助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等概念得到提出和踐行。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老院當(dāng)中，安全生存作為第一要?jiǎng)?wù)，“老了但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全�！痹谶@些新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，老人可以感覺(jué)像在家里一樣，而不是像在機(jī)構(gòu)中被各種規(guī)則所約束。例入引入兒童，動(dòng)物，植物，“用兩條狗，四只貓，一百只鳥(niǎo)發(fā)起的革命”，“抗擊養(yǎng)院的三大瘟疫——厭倦感，孤獨(dú)感，無(wú)助感”，讓老人們的價(jià)值感得以體現(xiàn)，使其心靈得到滋養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)最大可能的自主，免于強(qiáng)迫和限制，讓他們?cè)谏淖詈笠欢温分校瑫?shū)寫自己生命的故事。
第二部分講述了如何面對(duì)人生盡頭。醫(yī)學(xué)在面臨這樣的.狀況，是放手，還是全力救治？作者通過(guò)一個(gè)又一個(gè)的真實(shí)故事的訴說(shuō)，讓我真切感受到人生終點(diǎn)是多么艱難。“生活中最好的事就是能自己上廁所”理解和接受人終有一死這個(gè)事實(shí)是需要勇氣的，同時(shí)也需要學(xué)習(xí)如何去面對(duì)——不光是自己，還是家人。在這一刻，選擇是多么的艱難。
這是一本非常嚴(yán)肅的書(shū)，作者采用科學(xué)研究的態(tài)度，引用實(shí)證研究結(jié)論，盡量客觀、科學(xué)的陳述事實(shí)與闡述觀點(diǎn)。但同時(shí)，那一個(gè)個(gè)脆弱而真實(shí)的生命時(shí)刻，也常會(huì)人淚光閃現(xiàn)。
《最好的告別》讀書(shū)心得4
終于聽(tīng)完了張大志先生的講書(shū)，我的評(píng)價(jià)是：好！
這本書(shū)提出并解答了許多我們不愿意仔細(xì)思考的問(wèn)題：人們到底該如何坦然面對(duì)（親人或者自己的）衰老和死亡？好死真的不如賴活著嗎？醫(yī)療的終極意義僅僅是為了延長(zhǎng)生命嗎？明知道時(shí)日無(wú)多，回天乏力，還有沒(méi)有必要竭盡全力救治？如何才能做到有意義地活著和體面地離開(kāi)？
以下是本書(shū)譯者的`精彩總結(jié)：
作者在書(shū)中主要討論了三大話題：臨終醫(yī)療、護(hù)理和養(yǎng)老。透過(guò)作者提供的一個(gè)個(gè)案例，讀者可以看到美國(guó)人享受到的良好、充分的醫(yī)療，美國(guó)病人和醫(yī)生的互動(dòng)過(guò)程。作者對(duì)美國(guó)養(yǎng)老歷史及現(xiàn)狀的考察，讓我們看到美國(guó)老年人普遍享有比較體面、舒適的老年生活。養(yǎng)老的社會(huì)化既保證老年人受到專業(yè)、可靠的照顧，又不增加兒女事務(wù)性的負(fù)擔(dān)；類型多樣、選擇豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以保障老年人的安全、醫(yī)療、生活、社交等方面的需求，而且這些機(jī)構(gòu)還在不斷地改進(jìn)，往更人性化、更個(gè)性化的方向發(fā)展。
以我一個(gè)中國(guó)人的視角看，美國(guó)的醫(yī)療和養(yǎng)老狀況令人艷羨。不過(guò)，作者寫這本書(shū)可不是為了贊揚(yáng)美國(guó)的成就，而是對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)界提出了嚴(yán)厲、深刻的批評(píng)——他認(rèn)為美國(guó)醫(yī)學(xué)界沒(méi)有做好照顧臨終患者和老年人的準(zhǔn)備：醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終病人和老年人的心理需求、情感需求了解和關(guān)懷得不夠，常常不關(guān)心治療是不是符合病人的最大利益，即有意義地活著；他批評(píng)醫(yī)生在明知治療已經(jīng)沒(méi)有意義的時(shí)候，還在繼續(xù)提供治療方案，提供虛假希望，導(dǎo)致病人以非常不人道的方式死去，他認(rèn)為這樣的治療很野蠻，是對(duì)病人的折磨。他描寫的那些被過(guò)度、無(wú)效治療折磨的病例是在“奢侈地遭罪”，讀之令人不寒而栗。
《最好的告別》讀書(shū)心得5
我一直覺(jué)得我是開(kāi)心的，快樂(lè)的。
從咿呀咿呀說(shuō)話，到跟著老師學(xué)拼音，學(xué)漢字，學(xué)英語(yǔ)，一直都在成長(zhǎng)，一直都在進(jìn)步，眨眼間讀完了二十年書(shū)。從穿著褲襠開(kāi)始走路，到村口的石頭山上滑下去，褲子的屁股都磨出兩個(gè)洞洞，慢慢的學(xué)會(huì)了打乒乓球、打網(wǎng)球、踢足球，甚至馬拉松都跑到了324。
我一直以為人最大的幸福就是進(jìn)步，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn)。
一天早上，我照例出門晨跑，父親語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：“不要跑的太過(guò)了，不惑是道坎。過(guò)了這道坎，人的巔峰也就過(guò)去了，要注意保護(hù)自己。”父親一直是我心目中的偶像。記得他十八歲就遠(yuǎn)離家門闖天下，練就了一身的經(jīng)驗(yàn)和閱歷，一身的肌肉、使不完的力氣也一直是我仰慕的。 直到近十年來(lái)發(fā)現(xiàn)他的記憶力衰退，視力變差，聽(tīng)力下降的很厲害，高血壓、冠心病以及其他派生疾病也一直困擾著他。看著他滿頭的銀發(fā)，花白的胡子，因年長(zhǎng)而松弛的皮膚，走起路來(lái)也不再精神抖擻。不得不感嘆：父親老了。
母親，又何嘗不是這樣的。經(jīng)常忘記了鑰匙放在哪兒，經(jīng)常忘記了冰箱里的食物。衰退的記憶，變形的體型，衰弱的'智力，突然發(fā)現(xiàn)，我母親怎么就是這個(gè)樣子呢？原來(lái)只要教育兩個(gè)孩子就可以了，現(xiàn)在要教育四個(gè)“孩子”了，小孩子越來(lái)越好教，老孩子越來(lái)越難教。
《最好的告別》，是一個(gè)很好的契機(jī)，讓我們自己好好的審視自己，認(rèn)識(shí)到自己的定位。不是可能，是真的有一天，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己真的老了，電視廣告里的腰酸腿痛就真真切切的發(fā)生在自己身上，突然之間發(fā)現(xiàn)自己老花了，不再擁有那雙洞悉社會(huì)的眼睛，忽然之間發(fā)現(xiàn)自己耳朵也背了，從未背叛的耳朵也不靈了，就這樣，通向世界的大門變得越來(lái)越窄，如同慢慢地掉進(jìn)一個(gè)深不見(jiàn)底的井里，一天比一天深，離井口越來(lái)越遠(yuǎn)，任憑你再怎么呼喊都無(wú)濟(jì)于事。自己的孩子也擁有了更加多的責(zé)任：工作，生活，配偶，子女的撫養(yǎng)，子女的教育。自己含辛茹苦養(yǎng)大的孩子們，是不是也開(kāi)始慢慢嫌棄這個(gè)眼花耳背的父親？
老了，其實(shí)不可怕，可怕的是自己告別肉體的勇氣，以及做好告別肉體的準(zhǔn)備�？傆幸惶�，還是要告別的。不管是自己極不期望的方式，中風(fēng)、大小便失禁、滿床的大便、口齒不清晰、孤零零的周圍一個(gè)人都沒(méi)有；還是自己期望的方式，正如我97歲的外太婆，一大早洗好衣服，然后躺在床上一覺(jué)睡去再也沒(méi)有醒來(lái)......
《最好的告別》讀書(shū)心得6
正值端午，一家人團(tuán)圓的日子，我們這群大學(xué)的兄弟們又聚在一起，卻是陰陽(yáng)相隔，痛心疾首。
就在兩個(gè)月前阿俊結(jié)婚，大伙聚一起還在感慨，要聚齊的機(jī)會(huì)越來(lái)越少了，還約好六月聚你的新婚單身趴，而如今卻成了永別。
生命總是那么脆弱，生死離別是人生中不得不經(jīng)歷的事，雖然心中淡然，卻終究會(huì)來(lái)得猝不及防。
回想過(guò)往，自己近距離接觸死亡已有四次，那種死里逃生后的竊喜和后怕，讓我很早就懂得珍惜當(dāng)下所擁有的'。
前幾年有個(gè)同學(xué)問(wèn)我，怎么看你人家結(jié)婚你都好像有到場(chǎng)？在我看來(lái)，或許大部分人的一生就兩件重要的事，一個(gè)是結(jié)婚，一個(gè)是死亡�；蛟S每一次重逢都將是最后一次，又何嘗不能在自己能抽出時(shí)間去做一件件有意思的事情。
珍惜當(dāng)下，心中無(wú)憾，才能活出生命的通透。
現(xiàn)在回家時(shí)間越來(lái)越少，喜歡和家里老人待一起，聽(tīng)他們說(shuō)說(shuō)話或一起發(fā)發(fā)呆，總能得到心靈的慰藉。
趁現(xiàn)在有機(jī)會(huì)，做一些力所能及的事，做一些不做會(huì)后悔的事，當(dāng)某一天面對(duì)死亡，也就釋懷了。
紀(jì)伯倫說(shuō)：當(dāng)你解答了生命的一切奧秘，你就渴望死亡，因?yàn)樗贿^(guò)是生命的另一個(gè)奧秘。生和死是勇敢的兩種最高貴的表現(xiàn)。
好好活著，好好死去！
《最好的告別》讀書(shū)心得7
對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者的任務(wù)究竟是什么，我們一直都搞錯(cuò)了。我們認(rèn)為我們的工作是保證健康和生存，但是其實(shí)應(yīng)該有更遠(yuǎn)大的目標(biāo)——我們的工作是助人幸福。幸福關(guān)乎一個(gè)人希望活著的理由。那些理由不僅僅是在生命的盡頭或者是身體衰弱時(shí)才變得緊要，而是在人的整個(gè)生命過(guò)程中都緊要。無(wú)論什么時(shí)候身患重病或者受傷，身體或者心智因此垮掉，最重要的問(wèn)題都是同樣的：你怎么理解當(dāng)前情況及其潛在后果？你有哪些恐懼，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥協(xié)？最有助于實(shí)現(xiàn)這一想法的行動(dòng)方案是什么？
本文末，譯者詳細(xì)的概括了本文的內(nèi)容，不在贅述。我主要講看完這本書(shū)對(duì)我的`兩點(diǎn)啟示。
1.為什么看這本書(shū)?一直想要了解奶奶的內(nèi)心世界，以及對(duì)待奶奶衰老甚至死亡的恐懼，那不是一種每天都處于恐懼的狀態(tài)，而是在你吃飯時(shí)，看書(shū)時(shí)，跑步時(shí)等等不經(jīng)意間的一個(gè)想法，而這個(gè)想法會(huì)擊敗你所有的堅(jiān)強(qiáng)。這本書(shū)給了我一個(gè)對(duì)待奶奶和自己的處理方式。感謝阿圖作者。
2.這本書(shū)給了我一個(gè)新的視野去看待醫(yī)療對(duì)人的影響。以前理解的醫(yī)療就是要延長(zhǎng)病人的生命，這也是我理解的醫(yī)療的終極目的，但卻忽視作為<人>才是醫(yī)療的目的。延長(zhǎng)生命是好事，然而人之所以是人，不僅要追求活，而且更想要追求的是活著。文中大量的觀察和研究告訴我們，相反，為了延長(zhǎng)生命滿身插滿管子去維持生命，不如采取姑息治療讓即將離去的人好好的度過(guò)和家人在一起的時(shí)光。其實(shí)說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但到底什么時(shí)候采取善終服務(wù)，這對(duì)于生人，醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一個(gè)挑戰(zhàn)。你不知道這個(gè)決定對(duì)不對(duì)，適不適合。
《最好的告別》讀書(shū)心得8
近幾年大熱的美劇《權(quán)利的游戲》里有一句名言”Valar Morghulis”譯作“凡人皆有一死”。在這個(gè)虛構(gòu)的中世紀(jì)奇幻故事里，不論大人物還是小人物都難逃命運(yùn)的安排，在生與死、光明與黑暗的交錯(cuò)與爭(zhēng)鋒中演繹了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的權(quán)力游戲。觀照現(xiàn)實(shí)，劇中的這句名言具有普世價(jià)值觀，我們每個(gè)人都承認(rèn)它、敬畏它，甚至害怕它，卻不見(jiàn)得能夠坦然面對(duì)它。那么，既然每天活著都是離死亡更近一點(diǎn)，我們除了恐懼到底該如何應(yīng)對(duì)它？
真相似乎可以從《最好的告別》（Being Mortal）一書(shū)里找到一些端倪�！蹲詈玫母鎰e》是美國(guó)外科醫(yī)生阿圖·葛文德的經(jīng)典力作，是關(guān)于美國(guó)人如何處理病、老、死問(wèn)題的實(shí)證研究。在本書(shū)中，葛文德醫(yī)生用講故事的方式，聚焦衰老與死亡，借助親歷者的視角道出“生命無(wú)常，生死有度”的樸實(shí)真諦。站在這一宿命論的原點(diǎn)，娓娓道來(lái)生命衰老的事實(shí)、抨擊美國(guó)醫(yī)療界對(duì)老年人及臨終老人的關(guān)懷欠缺，探究“什么才是更好的養(yǎng)老方式”，并高度評(píng)價(jià)“姑息治療、善終服務(wù)”的積極作用以及開(kāi)展這一服務(wù)的技巧和心理建設(shè)等。
衰老是一系列的喪失，直至自由生活本身。在活著的人面前談?wù)撍劳�，往往被認(rèn)為是一個(gè)敏感而忌諱的話題。然而，仔細(xì)想來(lái)，近距離的感知死亡并不是一件遙遠(yuǎn)的事情。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高和社會(huì)老齡結(jié)構(gòu)本身的改變，高齡老人在人口結(jié)構(gòu)中的比例顯著提升。同時(shí)，伴隨著現(xiàn)代化生活方式的開(kāi)展，老年人與年輕人之間的權(quán)利角逐關(guān)系達(dá)到新的和諧，正如書(shū)中寫到的“一種更自由、自主、自助的生活方式”被彼此接納。即便說(shuō)我們有意對(duì)自身從衰老走向死亡的過(guò)程假裝視而不見(jiàn)，但在某個(gè)節(jié)點(diǎn)卻也不得不面對(duì)并參與家庭成員的這一過(guò)程。倘若這是一個(gè)無(wú)法避免的事實(shí)，那么書(shū)中拋出的“當(dāng)獨(dú)立、自助的生活不能維持時(shí)，該怎么辦？”的問(wèn)題顯得殘酷而現(xiàn)實(shí)。直白點(diǎn)說(shuō)當(dāng)生命以某種意想不到的速度悄然逝去時(shí)，生活該何處安放？
其實(shí)答案無(wú)外乎兩種，向內(nèi)尋求家人的幫助或?qū)ν鈱ふ覍ｉT機(jī)構(gòu)的輔助。拿我們中國(guó)人來(lái)講，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念在人至老年時(shí)愈發(fā)成為主流。人們習(xí)慣于在家人的陪伴下走過(guò)余生，而我們傳統(tǒng)的教育也把兒女對(duì)父母老來(lái)時(shí)的盡孝歌頌為一種美德。但是，很多情形也許正像書(shū)中指出的那樣“壽命的延長(zhǎng)正好遇到家庭對(duì)于雙薪的依賴增強(qiáng)，結(jié)果對(duì)于所有各方都很痛苦，很不愉快。”隨著工業(yè)化、少子化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及現(xiàn)代化水平的不斷提高，中國(guó)也勢(shì)必會(huì)像美國(guó)那樣走上一條由傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老過(guò)渡到以社會(huì)養(yǎng)老為主的道路上來(lái)。事實(shí)上，近年來(lái)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老課題的反復(fù)研討及實(shí)踐已經(jīng)證明了這一趨勢(shì)。那么，如何選擇療養(yǎng)院是本書(shū)聚焦的另一個(gè)話題。在書(shū)中，作者對(duì)美國(guó)那些具有革命性的療養(yǎng)院給予了高度認(rèn)可，相較于傳統(tǒng)的療養(yǎng)院一味注重安全與保護(hù)而忽略生活本身的痛點(diǎn)，類似紐約一家實(shí)驗(yàn)性的'療養(yǎng)院引進(jìn)動(dòng)植物與老人們共生的瘋狂計(jì)劃恰好填補(bǔ)了這一空缺，因?yàn)椤袄夏耆艘残枰袃r(jià)值的生活”，“生活需要被注入活力”。
也許并不是每個(gè)人都具備這樣的條件，但至少為我們指明了一個(gè)方向：去盡量尋找一個(gè)你能支配生活而不是被機(jī)械支配的環(huán)境去安度晚年。我想起我92歲高齡奶奶的日常，她單獨(dú)和一位護(hù)理共同生活，養(yǎng)一只小灰兔，愛(ài)好玩一種很古老又小眾的山西長(zhǎng)牌，春來(lái)拾掇她的菜園子，秋來(lái)就把收成按各家需求分配好等著孩子們前來(lái)領(lǐng)取。多年來(lái)她一直堅(jiān)持這種生活方式，一方面當(dāng)枯燥的老年生活被興趣愛(ài)好、照料動(dòng)植物填滿時(shí)可以有效殺死厭倦感、孤獨(dú)感和無(wú)助感，另一方面讓她感覺(jué)自己仍舊被需要，而不是孩子們的累贅。因此，似乎可以得出這樣一個(gè)結(jié)論---無(wú)論處于人生的哪個(gè)階段，都要把生活的主動(dòng)權(quán)掌握在自己的手里以此來(lái)保持那些重要的生命品質(zhì)，比如尊嚴(yán)，比如自由意志。
殘酷的事實(shí)是并不是每個(gè)生命個(gè)體都會(huì)遵從衰老到死亡的自然規(guī)則，死神的判決書(shū)多少隨意的很，而那些被判決的對(duì)象有時(shí)都來(lái)不及經(jīng)歷老年生活就不得不跟世界告別�！暗未鸬未稹保牡褂�(jì)時(shí)一旦開(kāi)啟，便迫使個(gè)體快速做出決定---選擇如何告別。對(duì)此，葛文德醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療團(tuán)隊(duì)拼命試圖做得更多來(lái)延長(zhǎng)生命時(shí)間線的做法表示質(zhì)疑，反而對(duì)姑息治療法，即“讓護(hù)工幫助患者在當(dāng)下享有最充分的生活”的一種“去醫(yī)療化”的手段青睞有加。這種方式的告別無(wú)疑是需要勇氣的，但就其價(jià)值和意義也是巨大的。試想，與躺在病床上全身插滿管子、意識(shí)不明，甚至都來(lái)不及說(shuō)聲再見(jiàn)相比，能夠和家人一起說(shuō)一說(shuō)知心的話、甚至一起去旅行留下美好的回憶似乎更符合“走得好”的定義。重要的是對(duì)于個(gè)體來(lái)講的優(yōu)先順序是什么，答案必定因人而異，不能輕易蓋棺定論。
生命就是一場(chǎng)旅行，而旅途必有終點(diǎn)。我們每個(gè)人都應(yīng)該心懷向死而生的勇氣和智慧，秉持“既往不戀、當(dāng)下不雜、未來(lái)不迎”的人生態(tài)度踏實(shí)過(guò)好每一天。這樣，當(dāng)接近終點(diǎn)時(shí)才不會(huì)亂了陣腳，后悔做得太少。
《最好的告別》讀書(shū)心得9
當(dāng)獨(dú)立、自助的生活不能再維持時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？在生命臨近終點(diǎn)的時(shí)刻，我們?cè)撟鲂┦裁�？�?yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點(diǎn)？對(duì)于這些問(wèn)題，大多數(shù)人缺少清晰的觀念，只是把命運(yùn)交由醫(yī)學(xué)、技術(shù)和陌生人來(lái)掌控，而《最好的告別》則為我們提供了另外的答案。
作者阿圖？葛文德是美國(guó)白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)、影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物。他用豐富的外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、大量生死邊緣的故事、流暢的文筆，講述了一個(gè)我們都不愿意面對(duì)卻又不得不面對(duì)的話題——衰老與死亡。作者揭示了醫(yī)學(xué)界對(duì)末期病人的不當(dāng)處置，提出了"善終服務(wù)""輔助生活""生前預(yù)囑"等一系列理念，給了我非常大的啟迪。
《最后的告別》告訴我們，醫(yī)療有其局限性，如果一味爭(zhēng)取，醫(yī)生在大多數(shù)時(shí)候可以運(yùn)用各種手段延長(zhǎng)患者的生命，但醫(yī)療救助的目的應(yīng)該是讓人回歸有意義和有質(zhì)量的'生活，如果這些都無(wú)法做到，那么適時(shí)的放棄可以回歸最終的寧?kù)o。作者提到的"善終服務(wù)"的概念，和世界衛(wèi)生組織在90年代提出的"舒緩醫(yī)療"有相似之處：對(duì)末期病人，不以治愈疾病為目的，而是專注于提高生活質(zhì)量，并幫助他們的家庭一起面對(duì)這個(gè)時(shí)期的困難和問(wèn)題，維護(hù)生命，把瀕死作為正常過(guò)程，不加速也不延緩死亡，減輕疼痛，為病人提供心理上、身體上、社會(huì)上、精神上的支持，直到他們?nèi)ナ馈?/p>
許多飽受疾病困擾的人，在生命的最后一段日子里，需要輔助呼吸，不能自理到連眼睛都無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)，卻依然被過(guò)度的治療，也許是在艱難地求生，也許是子女為了自己良心的安慰，把原本回歸家庭、回歸親人、回歸本初的機(jī)會(huì)交給毫無(wú)意義的冷冰冰的醫(yī)療機(jī)器和醫(yī)療技術(shù)，沒(méi)有尊嚴(yán)和價(jià)值地"活著"。
親人生病，當(dāng)然要竭盡全力為他們治療，但是如果瀕臨死亡的邊緣，治療已經(jīng)沒(méi)有意義，那么也許可以試一試舒緩醫(yī)療，注重心靈的安慰和精神的支持，在家里營(yíng)造一個(gè)舒服、愉悅的氛圍，默默等待那一天的到來(lái)。
也許有人會(huì)說(shuō)，作為子女，沒(méi)有為父母做最后一刻的治療和更多的爭(zhēng)取是一生的遺憾。是的，父母的衰老和疾病，直至最后的死亡，無(wú)論以何種方式結(jié)束，都是一種遺憾和無(wú)法言語(yǔ)的悲慟。我們能做的是，在他們還健在的時(shí)候，竭盡所能、毫無(wú)保留地愛(ài)他們，就像他們?cè)?jīng)也那樣愛(ài)我們一樣，在他們要離開(kāi)的時(shí)候，接受死亡，維護(hù)生命最后的尊嚴(yán)和價(jià)值，按他們的意愿選擇離去的方式，雙眼噙住淚水，雙手合十，在心里默默地祝福。
看書(shū)的時(shí)候，數(shù)度落淚。疾病與死亡是我們每個(gè)人一生都要面對(duì)的問(wèn)題，如何正確的理解和看待它們，也是我們一生都要學(xué)習(xí)的功課。我們要開(kāi)始練習(xí)，慢慢練習(xí)，練習(xí)面對(duì)死亡的態(tài)度，學(xué)著像馬可？奧勒留在《沉思錄》中說(shuō)的—"滿意地結(jié)束你的旅行，就像一顆橄欖成熟時(shí)掉落一樣，感激產(chǎn)生它的自然，謝謝它生于其上的樹(shù)木。"
《最好的告別》讀書(shū)心得10
“死生有度，生命無(wú)�！�
生命中存在的絕對(duì)公平大概是每個(gè)人都會(huì)走向衰老和死亡，不會(huì)有人會(huì)跳出這個(gè)圈。人生最后一道考題就是如何面對(duì)死神的召喚，也許對(duì)于現(xiàn)在的我來(lái)說(shuō)，衰老和死亡是一個(gè)遙遠(yuǎn)、不需要細(xì)細(xì)考量的問(wèn)題，也可以自信揚(yáng)言“我選擇孤獨(dú)終老，我為我的決定負(fù)責(zé)”，但我三十歲、四十歲，乃至五十歲時(shí)，怎么還會(huì)有同當(dāng)下一樣的心態(tài)和決定呢？生命邁向終點(diǎn)，如何安頓這顆不安的靈魂，是每個(gè)凡人需要借助靈魂修煉才能坦然面對(duì)的生命節(jié)目。生的愉悅和死的坦然都是生命圓滿的標(biāo)志。
我們的身體機(jī)能，在步入青壯年后就在緩慢滑向一條下坡路，老年身體機(jī)能與年輕時(shí)當(dāng)然無(wú)法相提并論，這就出現(xiàn)了，我們?cè)撊绾芜m應(yīng)逐漸喪失的生活質(zhì)量和個(gè)人生活空間？就如書(shū)中說(shuō)的“老年是一系列連續(xù)不斷的喪失”。書(shū)中提及的失去一定生活能力的老年人會(huì)被送去療養(yǎng)院，一個(gè)房間住幾個(gè)人，遵從規(guī)章制度的生活安排，什么時(shí)候入廁，什么時(shí)候吃藥，什么時(shí)候集體活動(dòng)，完全喪失家庭歸屬感和生活掌控感。這些事情的發(fā)生讓一個(gè)赤裸裸的問(wèn)題浮現(xiàn)在大眾視野中“在我們衰老脆弱，不再有能力保護(hù)自己的時(shí)候，如何使生活存在價(jià)值？”
心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛在他的論文《人類動(dòng)機(jī)論》提出的人類需求層次。這個(gè)理論經(jīng)常被描述為一個(gè)金字塔。塔基是基本需求——生存的必需品（如食物、水、空氣）和安全的必需品（如法律、秩序及穩(wěn)定）。其上一個(gè)層次是愛(ài)的需求和歸屬感需求。再其上是成長(zhǎng)的愿望——實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)、掌握知識(shí)和技能、成就得到承認(rèn)并獲得獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)會(huì)。最上面一個(gè)層次的需求是馬斯洛所謂的“自我實(shí)現(xiàn)”——通過(guò)追求道德理想和創(chuàng)造性本身而獲得的自我完善。如果真是這樣，那么，關(guān)于老年的公共政策和關(guān)注點(diǎn)著眼于健康和安全就是對(duì)這些目標(biāo)的承認(rèn)和體現(xiàn)。但是，事實(shí)比這提到的更復(fù)雜。為了某些超越他們自身的事情，如家庭、國(guó)家或者正義，人們?cè)敢庑廊粻奚陨戆踩蜕覀兌夹枰I(xiàn)身于超越我們自身的東西，否則我們就只受欲望的引導(dǎo)，而欲望是轉(zhuǎn)瞬即逝，變幻莫測(cè)又無(wú)法滿足的。
隨著年齡的增長(zhǎng)，我們從在意實(shí)現(xiàn)、擁有和得到轉(zhuǎn)而懂得欣賞日常生活的愉快和親密關(guān)系。但是我們?yōu)槭裁匆鹊嚼狭艘院蟛湃プ�？到老了以后才發(fā)現(xiàn)這樣會(huì)帶來(lái)更多的滿足感？生活是一項(xiàng)技能。老年的平靜和智慧是在時(shí)間歷程中實(shí)現(xiàn)的。我們?nèi)绾问褂脮r(shí)間可能取決于我們覺(jué)得自己還有多少時(shí)間，當(dāng)你年輕，身體健康的時(shí)候，你相信自己會(huì)“長(zhǎng)生不老”，從不擔(dān)心失去自己的任何能力，周圍的一切都在提示你，一切皆有可能，你愿意延遲享受，比方說(shuō)花幾年的時(shí)間，為更明媚的未來(lái)獲取技能和資源，你努力吸取更多的知識(shí)和更大的信息流，擴(kuò)大自己的朋友圈和關(guān)系網(wǎng)，而不是和父母粘在一起，當(dāng)未來(lái)以幾十年計(jì)算的時(shí)候，你最想要的是馬斯洛金字塔頂端的那些東西，成就、創(chuàng)造力以及自我實(shí)現(xiàn)的那些特質(zhì)。但隨著你的視野收縮，當(dāng)你開(kāi)始覺(jué)得未來(lái)是有限的'，不確定的時(shí)候，你的關(guān)注點(diǎn)開(kāi)始轉(zhuǎn)向此時(shí)此地，放在了日常生活的愉悅和最親近的人身上。當(dāng)“生命的脆弱性凸顯出來(lái)“時(shí)，人們的日常生活目標(biāo)和動(dòng)機(jī)會(huì)徹底改變。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)可以延緩人的死亡，但不能終止死亡的進(jìn)程。試想一下，你躺在那里帶著呼吸機(jī)，每一個(gè)器官都已停止運(yùn)轉(zhuǎn)，渾身上下布滿維持生命的管子，你的心智搖擺于譫妄之間，永遠(yuǎn)意識(shí)不到自己可能生前都無(wú)法離開(kāi)這個(gè)暫借的、燈火通明的地方，大限到來(lái)之時(shí)，你沒(méi)有機(jī)會(huì)說(shuō)“再見(jiàn)“，”別難過(guò)“，”我很抱歉“，或者”我愛(ài)你“�？紤]清楚什么時(shí)候從為時(shí)間而戰(zhàn)轉(zhuǎn)向爭(zhēng)取人們珍視的其他事物，同家人在一起，旅行或者享受巧克力冰淇淋。接受個(gè)人的必死性，了解醫(yī)學(xué)的局限性和可能性，這是一個(gè)過(guò)程，而不是一種頓悟。也許在生命的末期，所追求的不再是它的延長(zhǎng)，而在于生命應(yīng)享受的質(zhì)量。
理解個(gè)人生命的有限性是怎樣一份禮物？接受時(shí)間給予的一切，不論長(zhǎng)短。
《最好的告別》讀書(shū)心得11
對(duì)敬老院的印象，一直停留在高中時(shí)期，那時(shí)候每個(gè)周末從學(xué)�；丶�，都會(huì)路過(guò)鎮(zhèn)上的敬老院，位置偏遠(yuǎn)，透過(guò)唯一能進(jìn)出的大鐵門，看到老人們稀稀拉拉地坐在小房間的門口，好像一副靜止的畫(huà)。那時(shí)，只覺(jué)得這些老人可憐，畢竟不能在家里終老。受中國(guó)的孝文化的影響，家庭的主要模式仍在于幾代同堂，老人往往是家里的一家之長(zhǎng)，大多數(shù)的老人都能在家里得到幾代人的照顧走向生命的終點(diǎn)。
互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展導(dǎo)致了崇老文化的弱化，也改變了年輕人的生存境遇，他們逃離家庭的束縛，選擇去任何想去的城市，做任何想做的工作，然后在那里安營(yíng)扎寨，當(dāng)然也正是因?yàn)檫@種流動(dòng)和突破，也反過(guò)來(lái)加速了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。這也讓如何處理日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題變得更加復(fù)雜。生命總是會(huì)走向終點(diǎn)，伴隨著身體機(jī)能的不斷衰減，或多或少地需要承受不同程度的疾病困擾，大多數(shù)老年人依然能保持獨(dú)立自主性，居家養(yǎng)老也還算安全。但在失去了獨(dú)自居住的安全性、又不至于需要靠醫(yī)療體系維持生命，如何從這個(gè)階段過(guò)渡到生命的終點(diǎn)？如果說(shuō)《無(wú)緣社會(huì)》向我們展示了一種社會(huì)現(xiàn)象，那么對(duì)于如何解決這個(gè)問(wèn)題是需要我們這一代人需要去探索和思考的問(wèn)題。
老了，但對(duì)生活的要求不僅僅是安全和健康，更不是每天像流水線上的產(chǎn)品一樣，讓起床就起床，按部就班地吃飯、穿衣、洗澡、睡覺(jué)，有時(shí)甚至還要忍受各色室友的各種煩擾。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的整個(gè)運(yùn)作流程都是為了實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的目標(biāo)—護(hù)理。但似乎這和監(jiān)獄沒(méi)什么區(qū)別。“當(dāng)我們年老、體弱、不能照顧自己的時(shí)候，是什么使生活值得過(guò)下去？”著名的馬斯洛提出了人類需求層次理論，這個(gè)理論經(jīng)常被描述為一個(gè)金字塔，生存和健康位于金字塔的最底端，成就、創(chuàng)造力、自我實(shí)現(xiàn)位于金字塔頂。當(dāng)你覺(jué)得自己時(shí)間很多，“一切皆有可能”的時(shí)候，最想要的是金字塔頂?shù)臇|西；當(dāng)你開(kāi)始覺(jué)得未來(lái)是有限的、不確定的時(shí)候，你的關(guān)注點(diǎn)更多的是此時(shí)此地的日常愉悅以及身邊的親人。所以即使是入駐療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，也需要考慮能否實(shí)現(xiàn)個(gè)人日常的愉悅，依然可以在權(quán)利框架的.允許范圍內(nèi)保持做自己，以此提升晚年的幸福感。而作為療養(yǎng)機(jī)構(gòu)又如何建設(shè)和運(yùn)營(yíng)才能滿足這種需求？假想自己有一天到了生命的這個(gè)階段，希望能享受到社會(huì)提供給我什么樣的服務(wù)，而這就是我們現(xiàn)在需要去推進(jìn)的方向。
全過(guò)程咨詢因其貫穿項(xiàng)目全生命周期，有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)提供一個(gè)滿足各方需求的解決方案，在政府需求、投資者需求、服務(wù)人群需求、運(yùn)營(yíng)者需求以及社會(huì)發(fā)展方向的需求之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，引領(lǐng)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。這需要掌握的知識(shí)容量和復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了個(gè)體所能承受的極限，需要各類型的專業(yè)的人士像機(jī)器的各個(gè)零件一樣默契配合，需要群策群力的智慧。任重道遠(yuǎn)。
《最好的告別》讀書(shū)心得12
生命，尊嚴(yán)，死亡……阿圖葛文德的這本《最好的告別》的標(biāo)簽讓我在閱讀的時(shí)候一直有一種難以言喻的宿命感。的確，死亡離我們很近，是每個(gè)人終將走過(guò)的宿命。但，我們要怎么迎接死亡？
死亡到底是什么？從生物學(xué)的角度，身體里大多數(shù)細(xì)胞的凋亡意味著生命的死亡；還有人說(shuō)，人會(huì)經(jīng)歷三次死亡，當(dāng)最后一個(gè)知道他的人死了，他才真真死去，這里強(qiáng)調(diào)的是人的影響力；相似的說(shuō)法還有文學(xué)家臧克家先生筆下的“有的人或者，他已經(jīng)死了；有的人死了，他還活著。”這里更突出一個(gè)人的貢獻(xiàn)。
這本書(shū)的邏輯其實(shí)很簡(jiǎn)單。他先告訴，無(wú)論是從生命的長(zhǎng)度還是生命的質(zhì)量上，我們對(duì)病人無(wú)微不至的，為了讓病人活得更久的照顧未必對(duì)患者真正有用。在這一部分作者期望說(shuō)服讀者，并不是活得越長(zhǎng)的人生越有意義，以及現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施，比如手術(shù)，化療，很多時(shí)候并不能延長(zhǎng)生命，甚至?xí)屒闆r變得更糟。而生命的價(jià)值是什么，本來(lái)就難以一概而論。作者引用塔基的基本需求，并提出“人們的優(yōu)先需求顯著改變，他們把注意力放在存在上，而不是放在做事上；關(guān)注當(dāng)下，而不是未來(lái)”的觀點(diǎn)，試圖說(shuō)明幸福感讓一個(gè)人的人生有意義，而在醫(yī)院治療的方式顯然無(wú)法讓人幸福。
接著作者從美國(guó)現(xiàn)有的制度，或者說(shuō)存在的`機(jī)制，提出讓病人活得更好的兩種可能。在有活力的療養(yǎng)院里，病人們能盡可能做自己喜歡的事；接受臨終服務(wù)，讓一個(gè)人在臨死的最后時(shí)間里盡可能舒適地做自己想做的事。
比較兩種方式，我認(rèn)為他們只不過(guò)是運(yùn)作的方式不一樣而已，他們的核心都是一樣的，那就是讓病人盡可能過(guò)上自己想要的生活。
而說(shuō)到想要的生活，其實(shí)真的不那么容易獲得。第一，每個(gè)人的想法都不一樣，這種生活不是簡(jiǎn)單的可以復(fù)制的。這也是療養(yǎng)院的困難所在。第二，很多人可以說(shuō)出自己不想要什么，卻很難講出自己到底想要什么。這樣容易導(dǎo)致的結(jié)果是，病人總覺(jué)得不滿意（畢竟身體每況愈下是一個(gè)事實(shí)），更難得到自己想要的。這也是很多人不得善終的重要原因。
因此，找到“自己到底想干什么”尤為重要。作者在原文的表述類似于“有什么可以替換的東西”，但我喜歡管這個(gè)叫生命的判準(zhǔn)，或者底線，理解為一個(gè)人決定最想做的事情，最無(wú)法割舍的事情是什么�？墒沁@一點(diǎn)，自己尤不知道，何況是在危機(jī)時(shí)刻做決定的家人們？
所以我覺(jué)得這本書(shū)治之于我最大的意義，在于他讓我開(kāi)始思考我生命中難以割舍的東西是什么？我在腦子里搜索了一圈，答案還是不知道。我覺(jué)得，這樣子其實(shí)是有一點(diǎn)可悲的。
所以，為了讓人生更加豐富，為了找到自己最喜歡的東西，好好學(xué)習(xí)，出好作品吧。這樣已有所得的人生，大概才能更清楚地說(shuō)出，自己這一生里，最重要的是什么。
《最好的告別》讀書(shū)心得13
習(xí)慣了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的碎片化閱讀，就很難再沉靜下來(lái)讀完一本書(shū)。于我而言，這事還不算難，看書(shū)是我的愛(ài)好�！肮贿�是要好好活著，活得久才能讀更多書(shū)，像是活了更久”，這是到目前為止，看過(guò)的最喜歡的書(shū)評(píng)。
最近在讀美籍作家阿圖·葛文德的《最好的告別》，作者還有另一個(gè)身份——外科醫(yī)師。全書(shū)站在醫(yī)生的角度探討如何迎接、面對(duì)生命中不可避免的自然規(guī)律，即衰老與死亡。該書(shū)一度成為《紐約時(shí)報(bào)》暢銷書(shū)，阿圖·葛文德除了是白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)。可這些并沒(méi)有引起我的興趣，而是被書(shū)中的一句話吸引，“一個(gè)60歲健康人的視網(wǎng)膜接收到的光線也只是一個(gè)20歲年輕人的1/3”。簡(jiǎn)單的陳述句，卻有力的擊中內(nèi)心，愈發(fā)增加了我對(duì)生命的敬畏感以及人終將衰老的無(wú)奈之感。
衰老、死亡的話題因?yàn)檫^(guò)于沉重，幾乎不會(huì)被提及，我們從小接受的教育中，不會(huì)有人教我們?cè)鯓尤?yīng)對(duì)它們的到來(lái)。去年夏天因?yàn)樯眢w不適住院就診，在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）住了兩晚，臨床是一位高齡爺爺，整夜的呻吟，厚重的喘氣聲以及反復(fù)重復(fù)的話語(yǔ)，讓我深刻感受到變老或者死亡是每個(gè)人的必經(jīng)之路。
作者在書(shū)中提到了在美國(guó)以及當(dāng)今世界的其他很多國(guó)家都很缺乏老年病學(xué)醫(yī)生這一現(xiàn)狀，是值得全社會(huì)都該去思考的問(wèn)題。在美國(guó)，身體還算健康的老年人一般是自己獨(dú)自生活，獨(dú)立完成衣食住行，有自己的興趣愛(ài)好，交際圈。兒女也會(huì)定期探訪他們，可如果一旦身體健康狀況變得不再良好，一切都會(huì)發(fā)生改變。
當(dāng)我們衰老到不能照顧自己，進(jìn)行基本的日常生活時(shí)，該用什么方式繼續(xù)有尊嚴(yán)的活下去？書(shū)中提及到養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等等機(jī)構(gòu)，但隨即作者也提出這些機(jī)構(gòu)的弊端，它們與監(jiān)獄有著相似之處，生活在一個(gè)被允許的范圍之內(nèi)，會(huì)有人監(jiān)督你按時(shí)做每件事，包括吃飯、喝藥和睡覺(jué)，日復(fù)一日，超出范圍之外的活動(dòng)是不被允許的。我們老了但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全，針對(duì)如何平衡善意的保護(hù)和自立的.尊嚴(yán)，作者提出了自己的觀點(diǎn)：“晚年生活的伊甸園里是不能只有安全和保護(hù)，有價(jià)值的生活也是我們需要的”。書(shū)中關(guān)于在生命最后階段的人什么時(shí)候該努力醫(yī)治，什么時(shí)候放棄治療，也提出了相應(yīng)的觀點(diǎn)，作者試圖通過(guò)自身豐富的醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)讓讀者理解個(gè)人生命的有限性，“善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)”。
思考死亡是為了活的更好。作為凡人，我們都將面對(duì)人生的終點(diǎn)，我們離告別還有一段旅程，在最后的階段到來(lái)之時(shí)，望內(nèi)心能更從容。讀完這本書(shū)，我并非從此不再害怕衰老與死亡，還是會(huì)害怕。今生任何事情都有第一次去經(jīng)歷的時(shí)候，大家都一樣。生而為人，能夠按照自己喜歡的生活方式度過(guò)人生的最后階段，是我所向往的理想狀態(tài)，也是我所理解和定義的最好的告別，對(duì)我來(lái)說(shuō)，生命的厚度更重要。
《最好的告別》讀書(shū)心得14
阿圖·葛文德在這本書(shū)中討論的是一個(gè)嚴(yán)肅的話題：衰老和死亡。初拿到這本書(shū)，我沒(méi)有馬上讀。面對(duì)這樣一個(gè)敏感的話題，我內(nèi)心是拒絕的，避之不及。而且，在二十歲的年紀(jì)，衰老和死亡似乎是一件很遙遠(yuǎn)的事情。有一天無(wú)意中翻開(kāi)讀了一段話，就被深深地觸動(dòng)到，當(dāng)即決定開(kāi)始讀這本書(shū)。
葛文德圍繞衰老和死亡討論了三個(gè)話題：養(yǎng)老、臨終醫(yī)療和善終護(hù)理。從葛文德的文字中，我欣喜地看到，無(wú)論是罹患絕癥的病人還是衰老脆弱的老人，好好活到生命的終點(diǎn)不是不可能的。要做到這一點(diǎn)，最重要的是改變觀念。我們?cè)趯?duì)待病人和老人方面最殘酷的失敗，是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到，除了安全和延長(zhǎng)生命，他們還有其他優(yōu)先考慮事項(xiàng)，譬如避免疼痛或不舒服，盡量保持頭腦清醒，偶爾能和家人外出，實(shí)現(xiàn)個(gè)人生命具有完整性的感覺(jué)。通過(guò)改變每個(gè)人生命最后階段的可能性這一方式，我們有機(jī)會(huì)重塑我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、我們的文化和我們的對(duì)話。
有一些有意義的`改變正在發(fā)生。對(duì)于老人，可以有比療養(yǎng)院更好的東西，譬如輔助生活。遭遇死亡，可以有緊急搶救之外的其他選項(xiàng)，譬如善終服務(wù)。患上絕癥，醫(yī)生、病人及其家屬應(yīng)該通過(guò)一系列談話，考慮清楚什么時(shí)候從為時(shí)間而戰(zhàn)轉(zhuǎn)向爭(zhēng)取人們珍視的其他事物。
關(guān)于衰老和死亡，我們?cè)皆缢伎荚胶茫?/p>
《最好的告別》讀書(shū)心得15
近來(lái)，我看了一本書(shū)叫《最好的告別》，這本書(shū)顛覆了以往我對(duì)衰老與死亡的觀念，引起了我對(duì)衰老與死亡的深思，讓我受益匪淺。
衰老與死亡——一個(gè)常人往往不愿面對(duì)的話題，但作者阿圖·葛文德卻勇敢地創(chuàng)作出有關(guān)這個(gè)話題的作品。從對(duì)醫(yī)學(xué)不確定性的認(rèn)知到對(duì)死亡必然性的豁然，他說(shuō)出了很多人其實(shí)心知肚明卻不敢說(shuō)出的話，這本書(shū)有利于人們更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，更好地承認(rèn)我們會(huì)衰老與死亡這一事實(shí)。這是感人肺腑的作品，它不只講述了死亡和醫(yī)藥的局限性，也揭示了如何自主、快樂(lè)、擁有尊嚴(yán)地活到生命的終點(diǎn)。作者通過(guò)細(xì)致慎重的考察與運(yùn)用其專業(yè)知識(shí)，梳理了美國(guó)社會(huì)養(yǎng)老的方方面面和發(fā)展歷程，寫出醫(yī)學(xué)界對(duì)末期病人的不當(dāng)處置，發(fā)揮了振聾發(fā)聵的作用。
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文中講述了人如何衰老以及為什么會(huì)老。在長(zhǎng)生不老的幻覺(jué)大行其道的情況下，我一直以為，只要我們好好鍛煉，好好保護(hù)我們的身體，我們就能延遲衰老，能夠避免各種慢性疾病，好好地活到老去。但原來(lái)不是，在30歲后，隨著年齡的增長(zhǎng)，我們身體的各個(gè)部分都會(huì)開(kāi)始衰退，這種衰退具有不可抗力。即使，我們有一個(gè)多余的腎、一葉多余的肺、一副多余的性腺，以及多余的牙齒，終會(huì)有一天，備用的一個(gè)關(guān)節(jié)也受到損壞，備用的的一條動(dòng)脈也已經(jīng)鈣化。當(dāng)我們不再能夠繼續(xù)損耗的時(shí)候，我們的身體就會(huì)徹底耗竭。在年老時(shí)，我們終會(huì)死于某種疾病。
作者指出人們都自然而然地喜歡避開(kāi)衰老的話題，這是一個(gè)顯而易見(jiàn)卻又無(wú)人敢真正去批判的現(xiàn)象，這樣的想象使我們都活在長(zhǎng)生不老的幻覺(jué)里。然而，罔顧事實(shí)是有害無(wú)益的。作為一個(gè)社群，我們應(yīng)及時(shí)采取處理適應(yīng)性問(wèn)題的措施，但我們沒(méi)有，這使我們遮蔽了本來(lái)存在的、可以改善個(gè)人衰老體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。
高血壓、關(guān)節(jié)炎、糖尿病等老年病，以目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)講，難以治愈康復(fù)。承認(rèn)自己“年紀(jì)大了”才能活得自然，我認(rèn)為我們的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該放在如何改善個(gè)人衰老體驗(yàn)上面，而不是放在如何完全治愈老年病上面。對(duì)于老年人，我們更應(yīng)該關(guān)注他們的身體及其變化，警惕營(yíng)養(yǎng)、藥物、生活狀況及心理狀態(tài)，盡量讓老人少吃苦，注意生活細(xì)節(jié)。如老人容易摔跤，一摔跤就容易造成不可估計(jì)的后果，預(yù)防他們摔跤也是最重要的。我們每個(gè)人都要思考我們生活中不可治愈的情況——我們將面對(duì)的不可避免的衰老，以便作出一些必要的小小改變來(lái)重塑衰老。
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作者描述了他的妻子的祖母愛(ài)麗絲，在退休后，即使失去配偶，也沒(méi)有依靠家人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依然保持完全獨(dú)立的生活，她跟朋友去健身跳舞，她會(huì)修水管，自己剪草坪，經(jīng)常為家人縫衣服、織圍巾等，她熱愛(ài)自己的生活。這一切都看起來(lái)棒極了，這也是我對(duì)我自己退休后的生活的美好幻想。我經(jīng)常認(rèn)為，其實(shí)每個(gè)人都不需要依靠任何人生活，即使到老，只有自己一個(gè)人，有政府給的一些養(yǎng)老金，只要堅(jiān)持鍛煉，身體健康，都可以好好地自己一個(gè)人活到老去。
但故事后面發(fā)生了轉(zhuǎn)折，也許不能說(shuō)是轉(zhuǎn)折，而是注定。愛(ài)麗絲漸漸變得步履不穩(wěn)、記憶衰退，失能、失智的情形越來(lái)越嚴(yán)重。即使愛(ài)麗絲極度不想到療養(yǎng)院，由于她身體的衰弱，她也無(wú)可奈何了。
看到愛(ài)麗絲進(jìn)入療養(yǎng)院的情節(jié)，我原本的幻想都被毀滅了。憑著運(yùn)氣和嚴(yán)格的自我控制，人們可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)掌握自己的生活。但是，最終所有的喪失會(huì)累積到一個(gè)點(diǎn)，到這個(gè)點(diǎn)時(shí)，我們?cè)谏眢w上或精神上沒(méi)有能力獨(dú)自應(yīng)付生活的日常要求。那時(shí)候，我們由于身體太衰老、太虛弱將無(wú)法維持獨(dú)立生活，即使不想依賴任何人，也是沒(méi)有辦法的了。我們要在變老之前，就要做好心理準(zhǔn)備。
�。ㄈ┘彝ヰB(yǎng)老？還是社會(huì)養(yǎng)老？
由于中國(guó)人長(zhǎng)久以來(lái)的敬老、養(yǎng)老、孝道的價(jià)值觀和情感模。我一直都認(rèn)為，我們應(yīng)該對(duì)老人進(jìn)行家庭養(yǎng)老才是孝敬他們最好的一種方式，把老人放到機(jī)構(gòu)里，孤零零的，無(wú)親無(wú)故，是一種殘忍的養(yǎng)老方式。但是，看了《最好的告別》后，我的觀念再次被顛覆。
路·桑德斯88歲的時(shí)候身體很衰弱，也不肯去療養(yǎng)院，他的女兒謝莉?yàn)榱苏疹櫵阉拥郊依镆黄鹕睢Ｔ局x莉認(rèn)為，把他接到家里照顧，是最好的方式。但是事實(shí)證明不是。路的生活習(xí)慣與謝莉家的生活習(xí)慣的極大不同，許多個(gè)夜晚，路讓家里的人無(wú)法入睡。隨著年齡與身體衰弱的增長(zhǎng)，路在90歲時(shí)已經(jīng)失去洗澡所需的平衡和靈巧，除此外，路的身體出現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題，謝莉的責(zé)任有增無(wú)減。除了要照顧父親，她還需要照顧家人，上班工作。謝莉幾乎到達(dá)崩潰的地步。她覺(jué)得自己的神志在弱化，她想當(dāng)個(gè)好女兒，她希望父親安全，也希望他快樂(lè)，但她也想要一份可以控制的生活。
看書(shū)的時(shí)候，我習(xí)慣于將自己代入書(shū)中的角色當(dāng)中，看到謝莉的窘?jīng)r，我不禁想到，我對(duì)父母的承諾。我曾對(duì)我的父母說(shuō)，無(wú)論如何，在他們年老的時(shí)候，我都會(huì)照顧他們。但是，由于老年人的生活需求與年輕人的生活需求的不同，我認(rèn)為路與謝莉之間的這個(gè)矛盾，最終還是會(huì)有的。在出現(xiàn)這個(gè)矛盾的時(shí)候，我也是會(huì)和謝莉有一樣的想法，我想當(dāng)個(gè)好女兒，我希望我的父母安全，也希望他們快樂(lè)，但我也需要一份可控制的生活。但是，我們?cè)撊绾螌?duì)待年老的父母？如何能讓他們快樂(lè)安全，又能使自己有可控制的生活？
如果照顧不了老人，就把他們送到療養(yǎng)院吧。但是這又違背我一開(kāi)始的想法。不過(guò)，療養(yǎng)院有專業(yè)護(hù)理，比我們自己照顧老人也是要安全很多。但是，目前大多療養(yǎng)院只注重對(duì)老人的身體護(hù)理，由于想更好地管理，讓老人每天準(zhǔn)時(shí)幾點(diǎn)起床，準(zhǔn)時(shí)幾點(diǎn)洗澡吃飯，其實(shí)說(shuō)是療養(yǎng)院，卻更像監(jiān)獄。大多療養(yǎng)院毫無(wú)生機(jī)，療養(yǎng)院變成了一個(gè)只是寄存失智失能老人的寄存處。
修復(fù)健康，也需要滋養(yǎng)心靈。人在近黃昏之時(shí)，所需的不僅僅是醫(yī)藥，還有生活——有意義的生活，在當(dāng)時(shí)情形下盡可能豐富和充分的'生活。老了，但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全。青年、中年，人們一直都在追求有價(jià)值的生活，為何到老年就不允許他們追求有價(jià)值的生活呢？老人也是人，雖然年老了，但是他們與年輕人有著同等的追求有價(jià)值的生活的權(quán)利。更何況我們現(xiàn)在追求的有價(jià)值的生活，也有他們年輕時(shí)做出貢獻(xiàn)的一部分，我們更加應(yīng)該給老人這個(gè)權(quán)利予以尊重。如果社會(huì)一直不給予老人追求有價(jià)值的生活的權(quán)利的尊重，有一天我們也會(huì)老，那么到時(shí)候我們將會(huì)自食其果。我們也不希望我們會(huì)被剝奪追求有價(jià)值的生活的權(quán)利，所以我們應(yīng)該充分尊重老人希望追求有價(jià)值的生活的觀念。
我認(rèn)為家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老都沒(méi)有絕對(duì)的好。對(duì)于哪一種養(yǎng)老方式比較好，我們要先詢問(wèn)老人的意見(jiàn)。而在我們無(wú)法很好地照顧老人的時(shí)候，我們也許應(yīng)該考慮把老人送到療養(yǎng)院，但前提下，要選一個(gè)老人喜歡的療養(yǎng)院，一個(gè)有生氣的療養(yǎng)院，并且在老人身體可控情況下，空閑時(shí)，把老人接回家兩天，讓他感受一下家庭溫暖。
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作者通過(guò)描述好幾個(gè)末期病人的故事，揭示了醫(yī)學(xué)界對(duì)末期病人的不當(dāng)處置的事實(shí)。一旦絕癥病人處于末期，即使醫(yī)生們都知道病人治不好，但醫(yī)生們?nèi)詴?huì)對(duì)病人采取一切“積極”治療�；�、放射、切除各種身體部位，怕自己做得太少對(duì)不起結(jié)果。這樣的做法看上去給病人及病人家屬帶來(lái)了希望。但是這一切讓病人疲憊不堪，最后的日子只能在監(jiān)護(hù)室度過(guò)，然后離世。病人的離世，也讓原懷有希望的家屬，產(chǎn)生更大的悲痛。
對(duì)于末期病人，我們應(yīng)壓抑住過(guò)度醫(yī)學(xué)治療的沖動(dòng)，考慮在什么時(shí)候停止治療，誠(chéng)實(shí)面對(duì)垂死的窘境，更多地對(duì)他們進(jìn)行臨終關(guān)懷，盡力幫他們實(shí)現(xiàn)其最重要的愿望，從而避免過(guò)度的技術(shù)干預(yù)增加對(duì)逝者和親屬的傷害。
戀生怕死是人之常態(tài)，但死亡面前人人平等，無(wú)論你是國(guó)王，還是乞丐，地位與金錢都無(wú)法改變個(gè)體生命必死的事實(shí)。當(dāng)你處于生中，你亦與死同行。接受死亡與衰老的事實(shí)，能使我們更好地活著。人生無(wú)常，《最好的告別》讓我更加珍惜時(shí)間與珍惜身邊的人。同時(shí)也讓我明白，對(duì)待他人應(yīng)有同理心，多站在他人角度來(lái)想，盡量減少他人的不舒適度。除此外，我們也應(yīng)對(duì)生活中的社會(huì)制度與現(xiàn)象多思考，不盲從，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力。
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