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護(hù)理管理工作心得
當(dāng)我們對人生或者事物有了新的思考時，有這樣的時機(jī)，要好好記錄下來，這樣有利于我們不斷提升自我。你想好怎么寫心得體會了嗎？以下是小編精心整理的護(hù)理管理工作心得，歡迎大家分享。
護(hù)理管理工作心得1
在護(hù)理部為期一周的護(hù)理管理實(shí)習(xí)稍縱即逝，但是在各位護(hù)理部主任和老師們的熱心教導(dǎo)下，受益匪淺。雖然實(shí)習(xí)時間很短，但也對現(xiàn)在的護(hù)理管理結(jié)構(gòu)和各種管理項目的計劃、組織、監(jiān)控等具體管理功能實(shí)踐有了一定得認(rèn)知和有了基本了解。
首先，是對管理管理結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)知。在剛到護(hù)理部，老師就耐心地為我講述了關(guān)于護(hù)理管理的一些基本知識：
�。ㄒ唬┤藛T管理、組織，現(xiàn)在醫(yī)院的護(hù)理垂直管理架構(gòu)，對醫(yī)院人員管理、小組管理活動有了初步認(rèn)識。
�。ǘ┳o(hù)理管理結(jié)構(gòu)下分出各種功能小組的職能和管理內(nèi)容，如質(zhì)量控制護(hù)理小組，在上級的管理下落實(shí)院內(nèi)各科室的質(zhì)量監(jiān)控工作包括服務(wù)質(zhì)量、科室布置、物品規(guī)范等管理監(jiān)控工作。
（三）各個階段、職稱護(hù)理人員的職能與義務(wù)，讓我初步認(rèn)識到護(hù)理職業(yè)的發(fā)展方向和各階段的責(zé)任和義務(wù)，要從初級職稱護(hù)理人員到中級職稱護(hù)理人員，再到高級職稱護(hù)理人員我們要做的工作和努力，以及我們的工作職責(zé)。雖然是個淺淺的認(rèn)知，但是也可以讓我以后的職業(yè)生涯明確發(fā)展道路和了解其中的必經(jīng)階段。
（四）教育方面的管理結(jié)構(gòu)模式，院長直接管理下的護(hù)理部，設(shè)計護(hù)理主任秘書專門管理。
然后，我覺得接下來數(shù)天我在老師的帶領(lǐng)下，結(jié)合以上概括性的理論，落實(shí)到臨床細(xì)節(jié)方面的管理工作才是更進(jìn)一步的認(rèn)識。對科室的服務(wù)質(zhì)量及物品管理規(guī)范方面的質(zhì)控管理，落實(shí)的第一步是嚴(yán)格規(guī)定，然后是通質(zhì)控小組嚴(yán)格做好定期的檢查工作。通過我的觀察和老師的介紹，初步檢查一定要發(fā)現(xiàn)問題及時提出，要求進(jìn)步，也要及時反饋問題和亮點(diǎn)。這樣才能促進(jìn)步，不會積蓄問題，使問題一一擊破。
多次發(fā)現(xiàn)而不改正的問題要請上級管理部門解決，在某些情況點(diǎn)名批評等懲罰措施是必須的。當(dāng)然醫(yī)院也實(shí)行了科室的獎勵制度，對表現(xiàn)好的'要表揚(yáng)。要獎罰分明也是管理的方法之一。
護(hù)理教育方面，我在護(hù)理管理實(shí)習(xí)的幾天剛遇上新上崗護(hù)士的操作培訓(xùn)考試，護(hù)理部在新人考核方面要求十分嚴(yán)格。但是嚴(yán)格后面所要花費(fèi)的努力是十分巨大的，每一位考核者的考試細(xì)節(jié)錯誤需要十分細(xì)心、耐心的努力才能發(fā)現(xiàn)，老師們會當(dāng)場一一做好記錄，每一位參試考試完就要馬上指出，讓其知道錯誤，并更進(jìn)一步。同時每位考試者的成績也就反應(yīng)出來了。這些好的教育管理靠的是同學(xué)們的自覺，更靠的是管理者的不懈努力。
這些是本人最大的護(hù)理實(shí)習(xí)收獲。護(hù)理管理老師的努力和細(xì)心讓我敬佩。我覺得未來的護(hù)理工作道路可以學(xué)習(xí)到更多可貴的知識和經(jīng)驗，同時也要付出很大努力和遇到很多問題，不管能不能做到很優(yōu)秀，也要風(fēng)雨兼程。
護(hù)理管理工作心得2
來到xx醫(yī)院已經(jīng)快十三個月了，在這不到的十三個月時間里，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)無微不至的關(guān)懷下，在科室主任、上級醫(yī)師的悉心教誨下，在醫(yī)院各部門以及同事的關(guān)心和幫助下我在湘雅二醫(yī)院醫(yī)院生活工作得非常開心。我對自己未來的成長以及醫(yī)院的發(fā)展充滿了信心。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科在百忙中抽出時間對我們新入職員工進(jìn)行住陪體系培訓(xùn)。在兩個半天的時間里，我們在各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下共同學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等相關(guān)知識。各位主講者深入淺出的講解、幽默詼諧的語言、生動詳實(shí)的內(nèi)容給我留下了深刻的印象。
在住院醫(yī)師培訓(xùn)后的將近一個月的時間里，我反復(fù)閱讀培訓(xùn)教材，認(rèn)真思考主講老師提出的問題，并在臨床實(shí)際工作中融會貫通，也形成了自己的一些關(guān)于職業(yè)生涯的思考。
作為一名剛畢業(yè)的新入職的醫(yī)院員工，要迅速成長為一名合格的住院醫(yī)師需要從以下幾個方面嚴(yán)格要求自己：
一.良好的醫(yī)德：醫(yī)生應(yīng)該具有良好的醫(yī)德以及基本的社會道德。醫(yī)學(xué)生誓言可能無法時刻放在心上，但是不能泯滅自己的良心。具體而言：
1.不要把賺錢作為首要的最重要的事情，不要一味的追求經(jīng)濟(jì)利益，在病人身上一味的掙錢無異于用手術(shù)刀在千刀萬剮你的病人，最后可能被千刀萬剮的是你自己。
2.不要讓病人當(dāng)面感激你，背后罵你�，F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不太好，很少有病人從心里尊敬我們，作為一名
精神科醫(yī)生，要體貼病人,多問長問短,即使出了點(diǎn)小麻煩病人也可能諒解,如果對病人態(tài)度不好,病人可能會無中生事,弄得不舒服!無論何時不要讓病人看不起你，挺起腰桿。拒絕接受任何病人的紅包和藥商的回扣。
3.要尊重所有的人，包括病人、病區(qū)的工友、科里的同事、小護(hù)士們。從虛心向別人學(xué)習(xí)做起，任何一個人的(包括護(hù)工)臨床知識或生活閱歷也許都比自己多，要培養(yǎng)謙虛好學(xué)的態(tài)度。
4.學(xué)習(xí)醫(yī)院好的工作作風(fēng)，注重細(xì)節(jié)，不要因為熟人而放棄原則,出了問題熟人可就不管了,吃虧的只有自己，任何時候都要堅守原則.二.不斷的學(xué)習(xí)：要不斷學(xué)習(xí)，每天至少看專業(yè)書一個小時。醫(yī)學(xué)是一個不斷發(fā)展的學(xué)科，尤其在知識飛躍的
21世紀(jì)，新技術(shù)、新藥品將帶給所有學(xué)科嶄新的發(fā)展，精神科是目前前沿專業(yè)，作為精神科醫(yī)生要不斷的學(xué)習(xí)新觀念、新技術(shù)、新理論，以更好的為病人服務(wù)。
要勤于思考，不要完全不加分析的照搬上級醫(yī)師或同事的東西，要有自己的想法和見地。要多動腦筋，善于總結(jié)，多看書，多動手，多學(xué)習(xí)。對精神科而言，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅僅是如何開藥，相關(guān)知識更為重要：前期的處理，診斷及其治療方法的選擇，不同治療方法的預(yù)后評價都是非常重要的。學(xué)習(xí)上級醫(yī)師如何診治病人的同時，還要學(xué)習(xí)各位上級醫(yī)師包括同事為人處事的道理和方法，知錯要敢于承認(rèn)(但不能公開對病人)，反復(fù)總結(jié)，不找借口。
三.醫(yī)患溝通：在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，醫(yī)患溝通尤為重要：
1.積極主動去溝通，不要經(jīng)常被動地等著家屬來問，家屬不在也要主動去打電話聯(lián)系(保證與家屬的通訊暢通很重要)，多數(shù)情況下，讓主要家屬比讓患者了解病情更重要。
2.針對病人家屬的文化層次、職業(yè)特點(diǎn)、理解能力，進(jìn)行較為形象的比喻，深入淺出地講解疾病的成因、嚴(yán)重性等。充分利用病人家屬已有的醫(yī)學(xué)知識去加深對疾病的理解，實(shí)事求是地介紹病情，坦誠相待，態(tài)度老實(shí)，不要瞎忽悠、恐嚇病人和家屬。
3.面對棘手的局面，多請幾個上級醫(yī)師，甚至?xí)\醫(yī)師及資歷較老的
專家出面，一起來談，往往效果更好。病人家屬對自己的工作有質(zhì)疑時，及時向上級匯報，如做的對就直接告訴上級，并給于適當(dāng)?shù)慕忉�，如自己做的不對，也�?yīng)向上級說清楚，避免上級被動。
4.談話最關(guān)鍵在于把決定權(quán)拋給病人家屬,讓他們明白真正決定的是他們自己。充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力地
提供幫助。但不是家屬的所有的要求都需要被滿足的，醫(yī)療工作有其原則和底線。
5.對病人的病情進(jìn)行詳細(xì)、細(xì)致分析，找出該患者的發(fā)病特點(diǎn)，有條理、有層次、有充分根據(jù)的進(jìn)行談話，顯示出你對病人病情的深入了解，爭取家屬的最大信任。
6.理解病人家屬的心情，表示同情，態(tài)度認(rèn)真，暫時放下手中的.事專門和家屬談。最重要的一條，不要忘了我們是醫(yī)生，環(huán)境再惡劣，處境再尷尬，救死扶傷是我們的責(zé)任，交代病情書寫病歷都是次要的，真正要關(guān)注的是病人病情。做事的態(tài)度就是對家屬最好的安撫。
四.遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛：作為年輕醫(yī)生，在臨床工作中要如履薄冰、兢兢業(yè)業(yè)，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，牢記一些技巧：
1.門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。
2.住院部收治病人后應(yīng)再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作
參考。
3.部分患者(車禍，打架，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用)的病歷書寫要反復(fù)推敲，而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。
4.擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時就存在的疾病由于未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯誤所至”。必要的檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕的檢查(包括顱腦CT、各項血生化、乃至肛門指診)必須在病程記錄中描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。
5.詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，并要求其簽字。
6.按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者未行或拒絕的一定要寫入病程記錄并簽字。
7.上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將上級醫(yī)師的分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。記得自己搞不定的一定要請示上級，不要逞強(qiáng)。
8.出現(xiàn)他科問題則請有關(guān)科室會診，并要求會診大夫留詳細(xì)會診記錄并照行之，切勿班門弄斧。
9.妥善保留各種檢查單及會診單，不必相信下級醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療
方案。
10.診斷證明一定要與病案一字不差.留一個自己經(jīng)手的病人的基本情況一覽表，免得病人找你的時候你都想不起來。
12.出院醫(yī)囑寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話(包括會診)，萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化就有退路。另外出院時填寫治療效果須謹(jǐn)慎，沒有治愈，只有好轉(zhuǎn)。
13.任何情況下，千萬不要不作為!要讓患者感受到你的存在和關(guān)心。
14.提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。
總之，未來的職業(yè)生涯充滿了挑戰(zhàn)和未知，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的臨床工作、來自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會使我喘不過氣來，但是我一定會做到：不放棄。也許和外面的同齡人相比時，我會覺得我的付出和收入不成比例，也許會產(chǎn)生巨大的心理失衡。但是我一定不會放棄對自己的理想的追求，努力成長為一名德藝雙馨的醫(yī)師。
最后再次感謝醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)、各部門對我們新入職員工的重視和幫助，我相信我們一定可以團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，齊心協(xié)力，共創(chuàng)美好未來。
護(hù)理管理工作心得3
自20xx年9月以來，我先后在內(nèi)科和中心ICU從事護(hù)理管理工作，通過一年多時間的護(hù)士長工作實(shí)踐，使我對護(hù)理管理有了較深的認(rèn)識。
一、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，是搞好科室護(hù)理管理工作的關(guān)鍵
無論是我在內(nèi)科還是在ICU，醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給了我極大的關(guān)心，對科室的護(hù)理工作給予了最大的支持。一是在人員上給予了極大的支持，保證了各項工作的有序開展。同時，護(hù)理部決定將其他科室的護(hù)理骨干分批派到ICU輪轉(zhuǎn)，對ICU的工作也起到了很大的推動作用，達(dá)到了相互學(xué)習(xí)，取償補(bǔ)短的良好效果；二是在管理上給予了很多指導(dǎo)和幫助。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)多次到科室進(jìn)行工作指導(dǎo)，幫助查找和分析存在的問題，提出指導(dǎo)性的意見，并鼓勵我、關(guān)心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短時間內(nèi)找準(zhǔn)工作突破口，及時將科室的工作理順；三是在人員培訓(xùn)上給予了很大的支持。為提高ICU護(hù)理人員�？评碚撝R和業(yè)務(wù)能力，在護(hù)理部的支持下，先后派出5名同志外出學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，提高了ICU整體�？谱o(hù)理水平。
二、不斷的學(xué)習(xí)和提高，是搞好科室護(hù)理管理工作的`基礎(chǔ)
在我一年多的護(hù)理管理工作中，體會到作為護(hù)士長不僅要熟悉業(yè)務(wù)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，還需要學(xué)習(xí)更多的管理知識。今年我到ICU后，護(hù)理部首先派我參加了市衛(wèi)生局和三醫(yī)大聯(lián)合舉辦的第二屆ICU�？谱o(hù)士培訓(xùn)班，進(jìn)一步提高了我對ICU�？谱o(hù)理的認(rèn)識，理論知識得到豐富，實(shí)際操作能力有了很大的提高。尤其是在重醫(yī)中心ICU培訓(xùn)的一個半月時間，我充分抓住這次培訓(xùn)的機(jī)會，一方面加強(qiáng)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，另一方面不放過任何機(jī)會，學(xué)習(xí)他們的管理制度、管理經(jīng)驗、病員的經(jīng)濟(jì)管理以及科室的布局、環(huán)境，設(shè)施設(shè)備的配備、維護(hù)和保養(yǎng)等綜合性知識�；乜剖液�，能夠?qū)W以致用，及時對科室的工作進(jìn)行了重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內(nèi)完善了科室的規(guī)章制度、各班職責(zé)，擬訂、修訂了各類護(hù)理表格；重新調(diào)整科室的布局，加強(qiáng)環(huán)境管理；加大科室護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，對ICU�？萍夹g(shù)操作進(jìn)行了強(qiáng)化；加強(qiáng)ICU的感染管理工作，降低了感染率。
三、堅定的信心和勇氣，是搞好科室護(hù)理管理工作的動力
我始終以飽滿的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對科室的工作。即使是在最艱難的時候，也從沒有放棄過。特別是剛到ICU時，由于科室人員均來自不同的科室，需要有一段時間的相處和磨合，在這個階段，大家往往把ICU的工作與原科室作對比，無論是在管理方式上、工作時間上、工作強(qiáng)度上、獎金的多少上都有不同的看法和想法，人心不統(tǒng)一，科室的凝聚力不強(qiáng)，對我開展護(hù)理管理工作帶來了較大難度。加上ICU成立時間短，病員數(shù)量不穩(wěn)定，忙的時候需要加床，閑的時候只有1、2個病人，工作量波動大，人心浮動。在這樣的情況下，我始終堅信通過團(tuán)結(jié)科室醫(yī)護(hù)人員，大家齊心協(xié)力，經(jīng)過一段時間的共同奮斗，能夠使以上問題逐步得到解決。有了這樣的信心，才讓我對科室的工作兢兢業(yè)業(yè)，盡心盡職，想盡一切辦法推動科室的護(hù)理工作。我對工作的執(zhí)著態(tài)度，也讓科室的護(hù)士姐妹們受到感染，漸漸得到她們的理解、信任、配合和支持，增強(qiáng)了凝聚力，使科室充滿活力和生機(jī)。
護(hù)理管理工作心得4
精神病院這個名字聽得多了，人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學(xué)期我們?nèi)チ司癫≡阂娏?xí)，首次接觸精神病院，其實(shí)它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護(hù)士，更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道，它和別的醫(yī)院一樣，都是一間醫(yī)院。
帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里，在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間，里面住著的全是女病人。
帶教老師先帶我們到示教室里，給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護(hù)理措施，然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天，了解她們的情況。在帶教老師講課的過程中，她教導(dǎo)了我們面對精神分裂癥的病人應(yīng)如何進(jìn)行自我保護(hù)與確保病人的安全，然而，我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應(yīng)的，我想這是因為他們困死了在他們自己的內(nèi)心世界中，他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪，最初的情緒積壓在心中，長久未能得到宣泄，然后隨著時間的推移，他們的記憶變得模糊了，甚至跌入了潛意識中，情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴，不懂得去表述自己，他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中，解不開最初的情緒的結(jié)，而只會在那個心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié)，由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默，不懂訴說，所以他們的情志也漸漸變得散漫，腦子也漸漸變得空洞，思維也變得遲緩，所以他們會回避親友，回避與外界之間的接觸，慢慢的，便發(fā)展到對外界事物無反應(yīng)。而其實(shí)他們的內(nèi)心世界是非常之復(fù)雜的，復(fù)雜到完全沉默，復(fù)雜到找不出病因的痕跡。
我想:如果是一個對外界事物無反應(yīng)的病人，除了要接受藥物治療之外，還必須配合精神分析心理治療、認(rèn)知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多，所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優(yōu)秀的聆聽者，專心的傾聽病人的訴說，以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任，讓病人毫無顧慮的.傾訴內(nèi)心的苦悶，鼓勵病人疏泄內(nèi)心不良的情緒，并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并與病人合作去治療其疾病，給予病人治療的信心與康復(fù)的希望。
在與病人的交談過程中，摸索病人的性格特點(diǎn)與思維模式，以及深入地探索其內(nèi)心的真實(shí)情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡，治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的?是什么時候開始變化的?為什么會有這樣的變化?支持與鼓勵病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡，讓病人感覺到你是在全心全意地幫他，他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的，也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程，幫助病人認(rèn)識自己心靈的痕跡。在談話中，要聽出病人思維上的漏洞與認(rèn)識上的偏頗和貧乏，并對病人作出理由充足、適合其心理特點(diǎn)的解釋，幫助其消除疑慮，增強(qiáng)信心。人的煩惱往往來源于思維，但你煩惱了，往往是因為你用錯了你的思維方式，引導(dǎo)病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題，煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示，激發(fā)病人的積極心理，讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。
帶教老師給我們復(fù)習(xí)了一些相關(guān)的內(nèi)容后，便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺，然后帶教老師陸續(xù)叫了三個病人來，她在我們面前詢問病人的情況，并介紹其病情給我們認(rèn)知。
第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士，第二個是常開心自笑的女老師，第三個我的印象有點(diǎn)模糊。
給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話，但看不到那個人。韋護(hù)長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡，她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰，自己也不認(rèn)識他，只是聽到一把聲音在和她談話，什么都看不到。韋護(hù)長問她有沒有和那個男人說話，她說有。她的聲音還帶點(diǎn)激揚(yáng)和悲亢地說:“我不是講那些話，我是講述自己的心，我是用心來和他交談的!”
然后帶教老師的問話結(jié)束了，我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候，我看見剛才第一個病人獨(dú)坐在一張桌椅上，沉默不語，情感低落，沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談?wù)勑模呐轮皇潜硎疽幌玛P(guān)心對于病人來說也是一種莫大的安慰，但我連這樣的時間都沒有，她們馬上便要開飯了。
我看著她那孤獨(dú)、沮喪、憂傷的表情，回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的!”，我想她除了有精神分裂癥之外，還同時存在著抑郁癥，又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的，我不知道她屬于哪一種，又或許兩種都有吧，我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種，我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音，我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的，但為什么她不與身邊的人傾訴呢?還是她未能找到一個足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者?會不會是因為她很想訴說自己的內(nèi)心，然而卻得不到滿足，而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲，與她交流呢?這只是我的推斷，我不敢確定，要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道�；蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧，聽不到那一把聲音，就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護(hù)士，我會以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感，希望以真誠的愛心來換取她對我的信任，取替她所幻聽出的那一把聲音的位置，希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽，然后再與她進(jìn)一步的做心理治療。
或許我接觸得太少，或許我想得過于簡單，但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天，當(dāng)他們恢復(fù)了正常人的心理，重新回到自己的工作崗位的時候，我希望人們能夠以平常的目光去看待他們，不要歧視和排斥她們，不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)!其實(shí)患病很平常，正如我們每一個人都會犯錯一樣，只要認(rèn)識到錯誤，并加以改正就行了，精神康復(fù)者也一樣，只要認(rèn)識到自身的疾病，并加以控制就行了。社會與人們應(yīng)該給予他們多一點(diǎn)愛心與支持的!模板精神科護(hù)理工作心得體會三
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展;睡眠中危急狀況的識別與護(hù)理;精神(心理)護(hù)理文書相關(guān)問題;護(hù)士身心健康的維護(hù);護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。 3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護(hù)士應(yīng)接受行為評估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識別，語言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
7、醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時內(nèi)對患者進(jìn)行面談評估，24小時內(nèi)對患者必須更改指令，同時應(yīng)進(jìn)行面談評估。約束時間應(yīng)標(biāo)明：成人
8、資深注冊護(hù)士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視�；颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o(hù)理計劃，治療護(hù)理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對癥狀的認(rèn)識、促進(jìn)解決問題、提高沖突解決技巧，可減少約束對患者的負(fù)性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。二、睡眠中危急狀況的識別與護(hù)理怎樣看病人睡覺?護(hù)理要點(diǎn)：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無表情和動作異常等;3、與醫(yī)生做好溝通，及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等;2、做好解釋、安慰和心里支持工作;3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護(hù)理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確：如;護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走�！贬t(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”;
欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng)：如“未見抽搐行為”�！扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護(hù)理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“特意性st—t異�！�。
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”�；颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎�，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護(hù)予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫(yī)生，未見三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識，不適宜。護(hù)理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。四、護(hù)士身心健康的維護(hù)(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對策;(1)制定特殊崗位的人才政策;(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;(3)解除后顧之憂的保障措施;(4)維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu);(5)提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。2、注重護(hù)士心理、社會、倫理等方面知識的教育： (1)注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施1、培養(yǎng)樂觀的闊達(dá)的人生態(tài)度;2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì);3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;5、社會輿論的正確導(dǎo)向;6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：1、帶教精神科新護(hù)士的體會：
由XX市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對于這篇論文特感興趣，通過論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點(diǎn)啟發(fā)了我，在臨床上病人經(jīng)常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今后，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外涂有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
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