病理大師獲獎(jiǎng)感言

各位朋友：

　　獲得國際華人病理學(xué)會(huì)首次頒發(fā)的華人杰出病理學(xué)家獎(jiǎng)對(duì)我是極大的榮幸和驕傲，

病理大師獲獎(jiǎng)感言

。我十分慶幸自己在開始職業(yè)生涯時(shí)，在正確的時(shí)間被分配到一個(gè)正確的地點(diǎn)，使得我能夠在以后的工作中為病理學(xué)做出一些小小的貢獻(xiàn)。

　　1982年我結(jié)束自己的實(shí)習(xí)時(shí)，我不知道自己喜歡哪個(gè)專業(yè)。我覺得自己或許應(yīng)當(dāng)從事內(nèi)科或腫瘤科，而病理學(xué)則從來沒有考慮過。但是，在那時(shí)的香港，由于醫(yī)療工作的需要，我們常常被分配從事“不流行的專業(yè)”，要轉(zhuǎn)到自己喜愛的專業(yè)往往要從事“不流行的專業(yè)”一年到二年以后才可能。所以，我被分配到伊麗莎白醫(yī)院病理科。當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)院是一個(gè)非教學(xué)醫(yī)院，工作量很大而工作人員很少。當(dāng)時(shí)由于缺乏足夠的上級(jí)醫(yī)師且工作量很大，我在半年后便開始單獨(dú)簽發(fā)大部分病理報(bào)告。這對(duì)于培養(yǎng)獨(dú)立工作能力和迅速提高專業(yè)水平是一個(gè)極好的環(huán)境�，F(xiàn)今，由于體制、監(jiān)督、審計(jì)和避免潛在的訴訟等原因，這種環(huán)境已經(jīng)不可能再出現(xiàn)了。當(dāng)時(shí)我對(duì)于從事病理學(xué)專業(yè)十分滿意：我觀察病例，閱讀有關(guān)書籍，然后得出診斷!所以我決定繼續(xù)留在病理。至今我已經(jīng)在伊麗莎白醫(yī)院工作超過24年，現(xiàn)在的病理科在硬件和人員方面已經(jīng)有了很大改觀。

　　在上世紀(jì)八十年代早期，還處于前免疫組織化學(xué)時(shí)代，所有的診斷都建立在純形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上。對(duì)于不能確定的病例，常常是以年資高的醫(yī)師或“聲音大”的醫(yī)師的意見為準(zhǔn)。但我一直在思考應(yīng)當(dāng)有某種方式使得診斷有可重復(fù)性和更加客觀。怎樣做到這一點(diǎn)呢?我必須請(qǐng)教大師。在當(dāng)時(shí)，關(guān)于診斷病理學(xué)的書籍很少，也沒有有關(guān)亞專業(yè)病理學(xué)診斷的專著�？傊�，我閱讀了當(dāng)時(shí)能夠找到的所有有關(guān)診斷病理學(xué)的書籍，試圖吸取作者們的每一點(diǎn)智慧。在我從事病理診斷的最初幾年中，我大概閱讀了超過200本病理學(xué)書籍。其中有兩本書對(duì)我的影響最大，一本是Azzopardi的關(guān)于乳腺病理學(xué)的，另一本是Kempson和Hendrickson的關(guān)于泌尿病理學(xué)的，

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《病理大師獲獎(jiǎng)感言》()。這兩本書分析和討論了診斷的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且強(qiáng)調(diào)指出診斷中的陷阱，當(dāng)其出現(xiàn)在顯微鏡下時(shí)如何應(yīng)對(duì)。這種寫書的風(fēng)格在當(dāng)時(shí)非常少見，極大地影響了我的診斷思路。

　　向大師們學(xué)習(xí)的另外一條途徑是盡可能參加國際性的講座或會(huì)議。去觀看和聆聽大師們?nèi)绾伪磉_(dá)其觀點(diǎn)和做出診斷。我也盡一切可能在提問時(shí)間或者在茶歇時(shí)間提出問題。我想發(fā)言者當(dāng)時(shí)一定會(huì)認(rèn)為我很討厭。但是參加會(huì)議和講座對(duì)于我非常有益，因?yàn)樵S多問題的“微妙”之處只有在討論中，而不是在教科書中，才能理解。

　　為了跟上知識(shí)的更新，我實(shí)際上閱讀了所有能夠找到的病理學(xué)雜志，以及幾種綜合性的醫(yī)學(xué)雜志。近幾年由于時(shí)間有限和雜志太多，我已看不了那樣多了。令人極其滿意的是在當(dāng)一種新的亞型或?qū)嶓w在雜志上被描述僅僅幾個(gè)月后，在別人尚未聽說過的時(shí)候，我就做出診斷。理論知識(shí)當(dāng)然是極其重要的，你不能診斷一種你不知道的疾病。但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更為重要。當(dāng)我遇到困難的病例時(shí)，我總是試圖在以往的讀片會(huì)病例和科內(nèi)的檔案中尋找類似的病例，比較兩者的相同和不同之處，分析做出診斷需要的最低標(biāo)準(zhǔn)和可能的形態(tài)學(xué)譜系。在教科書中，通常只對(duì)病變給予全面的描述，但很少告知哪些病變特點(diǎn)是必須的，哪些特點(diǎn)是次要的或者是不需要的。人的視覺是有“信仰”的。即使你讀了關(guān)于某一疾病的書，但沒有看過一例實(shí)際的病例，你不能理解和把握診斷的本質(zhì)。不幸的是，現(xiàn)今的病理學(xué)住院醫(yī)師不再專注于形態(tài)學(xué)的詳盡變化，而是很快地借助于免疫組織化學(xué)或分子研究來幫助診斷。

　　最后，我必須感謝我的導(dǎo)師，Juan Rosai和Ronald Dorfman，他們?cè)?989到1990年在我得到一年獎(jiǎng)學(xué)金時(shí)給了我在他們各自的病理系學(xué)習(xí)半年的機(jī)會(huì)。此外，他們也給了我職業(yè)生涯發(fā)展的機(jī)會(huì)。

　　我希望關(guān)于我過去學(xué)習(xí)的敘述不會(huì)占用你們太多的寶貴時(shí)間。謝謝大家，謝謝IACP授予我這一獎(jiǎng)勵(lì)。

　　致以良好的祝愿!

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