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醫(yī)院出國留學(xué)調(diào)查報告
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告的適用范圍越來越廣泛，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報告呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院出國留學(xué)調(diào)查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院出國留學(xué)調(diào)查報告1
醫(yī)院出國留學(xué)考察報告——進(jìn)一步澄清優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程&現(xiàn)狀；工作思路、工作方法和重點(diǎn)任務(wù)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)各項(xiàng)工作順利開展。省衛(wèi)生廳組織了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長專項(xiàng)培訓(xùn)。借培訓(xùn)的機(jī)會，我有幸參觀了江蘇省醫(yī)院。省人民醫(yī)院作為我國最早提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院之一，在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、提高專科質(zhì)量、開展科學(xué)管理方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過參觀和學(xué)習(xí)，我有了很深的感觸。
首先，服務(wù)體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理
作為百年老店，省人民醫(yī)院一直非常重視服務(wù)品牌的建立。從20xx的人性化服務(wù)，到20xx的無人陪伴護(hù)理，再到20xx的舒適護(hù)理，都體現(xiàn)了省人民醫(yī)藥不斷創(chuàng)新提高的過程。正是這種循序漸進(jìn)的改進(jìn)，最終導(dǎo)致了今天的服務(wù)品牌戰(zhàn)略:以人性化為理念，以整體性為內(nèi)容，以專業(yè)化為特征，以無伴隨為要求，以患者滿意為目標(biāo)。說到省人民醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不得不提他們的陪伴但不保護(hù)在很多護(hù)士眼里，這是一件不可能的事情，他們是第一個把它應(yīng)用到省內(nèi)工作中的。參觀河西支行婦科病區(qū)的時候，真的體會到了其中的內(nèi)涵。為了保證患者的休息，護(hù)士會根據(jù)患者的病情安排探視人員，滿足患者的家庭和心理需求，但不干預(yù)任何基礎(chǔ)護(hù)理工作。患者的基礎(chǔ)護(hù)理由生活護(hù)士根據(jù)責(zé)任護(hù)士下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理指令提供，協(xié)助患者從頭到腳完成所有必要的生活護(hù)理工作，包括洗臉、梳頭、擦拭身體、洗腳等。在這里，治療車成了凝聚護(hù)患感情的紐帶。必要時，護(hù)士會立即將推車推到患者床邊，及時解決患者的困難。同時，他們的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)致入微，甚至中午病人休息的時候，還會幫病人拉上窗簾。他們都想到了這樣的細(xì)節(jié)，做了病人想的.事，也做了病人沒想到的事。在那里的兩天里，我看著護(hù)士忙碌的身影，我深深地意識到，護(hù)理的價值不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)上，還需要我們的護(hù)士用真誠、愛和真誠來幫助每一個病人。也是這顆洗臉擦腳的心，在普通人眼里光彩奪目，給我們可愛的護(hù)理同事帶來成就感，延伸了患者的幸福感。
二、嚴(yán)謹(jǐn)體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵
看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程現(xiàn)狀；我們很多護(hù)理同事對生活護(hù)理不太了解，甚至認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是貶低護(hù)士的地位，放棄護(hù)士的專業(yè)。省人民醫(yī)生在學(xué)習(xí)期間，在看到他們深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時，也體會到了他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)所體現(xiàn)的護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。如果護(hù)理工作只停留在執(zhí)行醫(yī)囑和完成護(hù)理操作上，那為什么還要怪群眾叫我們護(hù)士醫(yī)生跑腿呢？作為護(hù)士最重要的專業(yè)能力，他們應(yīng)該用自己的專業(yè)知識觀察病情，判斷病人的病情。省醫(yī)護(hù)士對病人術(shù)后下床前肌肉力量的評價給我留下了深刻的印象。患者術(shù)后下床前，責(zé)任護(hù)士會對患者的肌力進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果判斷患者術(shù)后是否可以活動，活動時間有多長，活動范圍有多廣。通過理論與實(shí)踐的結(jié)合，更加科學(xué)地指導(dǎo)患者的活動，使許多患者的活動提前，減少了術(shù)后并發(fā)癥。如果只呆到醫(yī)生告訴我們兩天后病人可以下床，我們告訴病人兩天內(nèi)只能臥床，那么我們繼續(xù)教育的專業(yè)知識有什么用？我們要告訴病人為什么一天半就能下床，而隔壁床的病人需要兩天半才能下床。我相信只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)，才能創(chuàng)造護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵和品牌價值。
第三，高效科學(xué)管理
俗話說管理效率如何通過科學(xué)的管理達(dá)到事半功倍的效果，也是我來省里學(xué)習(xí)的一個重要目的。在為期兩天的學(xué)習(xí)中，我接觸到了許多先進(jìn)的管理方法。如今，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各行各業(yè)都在使用先進(jìn)的信息技術(shù)工具來提高工作效率，我們的護(hù)理工作者也敢于采用早期采用者。省人民醫(yī)生有非常好的護(hù)理管理信息系統(tǒng)，管理人員可以利用該信息系統(tǒng)進(jìn)行排班、考核、質(zhì)檢、統(tǒng)計等。為了做到我們一直倡導(dǎo)的精細(xì)化管理，進(jìn)行過程管理是非常重要的。一切的流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，不僅加快了信息傳播，節(jié)省了人力，也提高了管理效率。他們專業(yè)地運(yùn)用各種流程，包括護(hù)理操作流程、各種崗位流程、關(guān)鍵醫(yī)療流程、非醫(yī)療流程、護(hù)理管理流程等，合理細(xì)致地指導(dǎo)護(hù)士的工作。，實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作的規(guī)范化和公式化，從而減少護(hù)理差錯和事故的發(fā)生。其中，他們在管理上的小創(chuàng)新也非常引人注目。比如用路徑的形式來表達(dá)護(hù)理常規(guī)，就是非常直白明確的告訴護(hù)士，對于同樣疾病的患者，入院第一天應(yīng)該提供什么樣的護(hù)理，第二天護(hù)理的重點(diǎn)在哪里。這種開箱即用的措施，一方面可以讓新護(hù)士快速的申請到科室工作，另一方面也為護(hù)理管理提供了評價標(biāo)準(zhǔn)。再比如:每月進(jìn)行一次同行評議，因?yàn)樽o(hù)理工作是一項(xiàng)協(xié)作性的工作，同行的支持對于增強(qiáng)科室氛圍、提高工作積極性有著非常重要的作用。因此，護(hù)士長通過每月的同行評估，可以從側(cè)面了解每位護(hù)士的工作表現(xiàn)和需要改進(jìn)的地方，然后及時與當(dāng)事人溝通，督促當(dāng)事人整改，加強(qiáng)整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。
在創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道路上，省人民醫(yī)生的護(hù)士為我們提供了先進(jìn)的服務(wù)理念和方法。在今后的工作中，我們應(yīng)借鑒他人的優(yōu)勢，結(jié)合我院和我科的實(shí)際情況，不斷改革創(chuàng)新，堅持以病人為中心，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程&現(xiàn)狀；相關(guān)要求，做好護(hù)理工作，真正做到他山之石可以攻玉。
醫(yī)院出國留學(xué)調(diào)查報告2
二院留學(xué)考察報告。宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任。他有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在省中醫(yī)院讀書的時候，有幸聽了宋老師關(guān)于小兒暖空氣辨治的講座�，F(xiàn)在，根據(jù)我自己的經(jīng)驗(yàn)，講座的內(nèi)容總結(jié)如下:
(一)氣虛證的證候特點(diǎn)
小兒氣分證在兒科非常常見，也是疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的樞紐。如果治療及時，用藥得當(dāng)，疾病就會痊愈。如果治療不及時，用藥不當(dāng)，會使血液內(nèi)陷形成不良疾病，使病情危急，預(yù)后不良。因此，在臨床實(shí)踐中，抓住氣分證階段，遏制疾病的發(fā)展至關(guān)重要。
從八綱的觀點(diǎn)來看，氣分證屬于實(shí)熱證，是臨床上邪氣所致
陽亢、正氣不絕、邪爭激烈，表現(xiàn)為陽亢、熱盛。但由于致病因素的性質(zhì)、臟腑的不同、小兒體質(zhì)的不同，臨床表現(xiàn)也不同。而且小兒病后常有痰飲、食積、抽搐等癥狀，所以證候復(fù)雜多樣。
(二)常見氣的辨證論治
2.1肺熱郁滯證
臨床表現(xiàn):高熱、出汗、易怒(兒童�？薜脜柡�)，
口渴多飲，面紅唇紅，呼吸困難嚴(yán)重(呼吸困難是或有證據(jù))，代表證候變化，其出現(xiàn)常提示小兒肺炎咳嗽，此為肺閉合。表現(xiàn))，痰黃而稠，便秘，舌紅，舌苔黃或厚，脈數(shù)強(qiáng)或指紋紫。
治療原則和方法:清熱宣肺，化痰止咳
代表方劑:麻杏石甘湯加減(常加清肺清熱藥黃芩、連翹、降氣藥紫蘇、利咽化痰藥天竺黃、膽南星)
臨床加減:①若痰熱明顯，舌苔厚膩，可在中藥中加入鮮竹汁(竹汁用量3 ~ 5歲兒童可使用至10ml/支，每日2次；對于年齡較大的兒童，每次15毫升，每日2次)②對兒童哮喘有明顯促進(jìn)作用的麻黃，用地龍、僵蠶蜜炙；③若夜間咳嗽劇烈、痙攣性，小兒夜間多動，伴有流淚、惡心、嘔吐、全蟲(劑量為地龍、僵蠶的1/2 ~ 1/3)及遠(yuǎn)志(4)咳嗽明顯時，可加川貝(5)干便、黃，若為球形大黃，則加無水硫酸鈉混合，加枳實(shí)或枳殼等行氣藥。⑥如果孩子體溫高但下面有腹瀉，需要每天拉5 ~ 6次，可能是孩子脾胃虛弱，處方中可加強(qiáng)茯苓、山楂等脾胃保護(hù)藥。此時不宜使用萊菔子和瓜蔞。⑥小兒因身體陰虛或病程中涂陰而陰虛。應(yīng)注意使用沙參、麥冬、牡丹皮⑧伴惡心。他們大多數(shù)人的肺和胃都有熱量。梔子花⑨如果孩子服藥1 ~ 2天后高燒仍不退，有驚厥先兆應(yīng)加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，一般單獨(dú)服用。喝中藥前五分鐘喝羚羊角粉，用量3 ~。
五歲兒童，每次0.6g，一日兩次，清熱防抽搐，防止血入營。所謂截斷療法)⑩關(guān)于膏藥的使用:傳統(tǒng)上認(rèn)為膏藥要先煎，現(xiàn)在看來連續(xù)煎法并不影響其清熱功效。膏藥用多了會傷脾。若與大黃配伍，會增加其瀉下作用，故脾胃虛弱、陰虛熱盛者禁用
2.2熱擾亂胸膈綜合征
臨床表現(xiàn):多為熱擾心、熱蘊(yùn)脾胃之證，表現(xiàn)為高熱、易怒、啼哭、口渴、唇紅、牙齦腫痛、咽喉腫痛或潰爛、便秘、舌紅、舌苔厚或黃、黃、膩、厚。急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征、流行性腮腺炎等。
治療原則和方法:清熱(氣)涼膈
代表性方劑:葛亮散、姜生散(只用僵蠶、蟬、大黃代替姜黃)
補(bǔ)充說明:宋經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人參10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蠶10g蟬蛻6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)
臨床加減:①咽喉充血嚴(yán)重，加牛角者，先煎服，用量大；②小兒淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)加貓爪草、浙貝母、加工珍珠、牡蠣，并增加人參用量；③若表現(xiàn)為流行性腮腺炎，應(yīng)區(qū)分流行性和化膿性。流行性病人的特點(diǎn)是高燒，耳下和臉頰腫脹，表面紅腫化膿，終身免疫，病毒感染。上面加柴胡；化膿性患者常表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺導(dǎo)管很紅。如果用棉簽擠，膿液會溢出，血象會顯示細(xì)菌感染�？梢栽谏厦婕佣献押推压�。④如果兒童出現(xiàn)黃斑，注意臨床辨證。麻疹是按一定順序爆發(fā)的，先在耳朵前后，再在胸部和背部，最后在四肢。紅疹雖密，但紅疹之間有正常的'皮膚，紅疹會隨著熱度的升高而加重。其治療不宜苦寒，應(yīng)以辛涼為主。出現(xiàn)皮疹時，皮疹密集，小而鮮紅，皮疹之間無正常皮膚，伴有咽喉腫痛潰爛，口周有蒼白環(huán)，皮膚皺褶處脫屑為猩紅熱。治療方法是清熱解毒，涼血。處方應(yīng)增加牡丹皮的劑量，并加入生地和水牛角。小兒口腔潰爛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，宜用涼血藥、貓爪草、牡蠣、玄參治療
2.3類熱陽明的證型不同于《傷寒論》中的入經(jīng)入腑，百虎湯加味入絡(luò)，承氣湯加味入腑，但小兒經(jīng)絡(luò)與腑往往密不可分，需要將兩種方法結(jié)合起來。
(3)結(jié)論
氣證在兒科非常常見，因此有必要熟悉其治療思路。宋主任教的方法很實(shí)用，我們可以在實(shí)踐中遵循。
三過敏性紫癜是臨床常見病、多發(fā)病。是以皮膚出血點(diǎn)為特征的血管炎性疾病，因?yàn)檫^敏原沉積在血管壁上。臨床上分為皮膚型、腎臟型、關(guān)節(jié)型、腹部型。西醫(yī)多采用脫敏和改善血管通透性來治療這種疾病。當(dāng)我跟隨李風(fēng)先主任的門診時，我看到了許多過敏性紫癜。現(xiàn)在結(jié)合門診病例，總結(jié)一下李風(fēng)先治療本病的一些臨床思路。
(1)涼血止血，補(bǔ)腎化瘀
這個方法是李先生開創(chuàng)的第一個方法。石惠散配合補(bǔ)腎化瘀藥，主要用于治療疾病的進(jìn)展期。常用的補(bǔ)腎藥物如女貞子、墨旱蓮、山茱萸、露比、五倍子等都有截斷療法的含義，因?yàn)檫^敏性紫癜很容易引起過敏性紫癜，使血尿、蛋白尿在尿檢中發(fā)生變化。盡早使用一些補(bǔ)腎涼血的藥物來抑制疾病的發(fā)展是很有必要的。此外，止血時應(yīng)防止血瘀。因此治療上常采用當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例:李某某，男，10歲，20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一個月前用藥治療，然后雙下肢針點(diǎn)大小的出血點(diǎn)壓不消退，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，就去醫(yī)院脫敏，改善血管通透性。同時使用強(qiáng)的松(6片/天)近一個月，皮疹明顯減輕。但是在停藥過程中(潑尼松由6片/天減為4片/天)，皮疹反復(fù)出現(xiàn)，就來找醫(yī)生中醫(yī)治療。來門診時，暗紅色針尖大小的出血點(diǎn)分布在雙下肢，按壓后不消退，無關(guān)節(jié)痛或腹痛。喉嚨紅，扁桃體不大，舌頭紅，舌苔薄黃。來醫(yī)院時，外院血常規(guī)和尿常規(guī)正常。也就是說，處方如下:當(dāng)歸6g、赤芍6g、丹參6g、紅花3g、白茅根6g、紫草6g、黃芩炭6g、殘?zhí)?g、藕節(jié)炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黃6g、女貞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。
(2)活血化瘀，涼血止血
這種治療是治療慢性紫癜，皮疹大多消退時，只剩下少量皮疹，皮疹顏色暗淡，工作或活動過多時下肢可能出現(xiàn)散在的斑。此時應(yīng)采用活血化瘀、涼血止血的方法。在臨床上，李先生經(jīng)常使用活血散瘀湯配合涼血止血藥物�；钛鰷慕M成:蘇木素9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g姜黃9g，主要用溫活血藥，有取血暖身之意，主要作用是活血化瘀。
典型病例:蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日首次確診。雙下肢出現(xiàn)暗紅色皮疹1年多，7天復(fù)發(fā)。一年前，感冒后下肢起疹子。我去了當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院進(jìn)行診斷。過敏性紫癜。補(bǔ)鈣加甲基強(qiáng)的松龍治療一周后皮疹消退，再用強(qiáng)的松6片/天，維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療近一個月，然后激素慢慢停藥，仍用維生素C 0.2 Tid po，蘆丁40mg Tid po治療。七天前不小心感冒了，下肢長了黃斑。診斷時雙下肢彌漫性暗紅色皮疹，部分皮疹消退并留下色素沉著斑，無關(guān)節(jié)痛和腹痛，輕度咽痛，舌暗，瘀斑，苔薄黃，采用活血化瘀、涼血止血的方法治療。處方如下:活血散瘀湯、白茅根、紫草、金銀花、連翹12克、當(dāng)歸12克、地榆炭10克、炒黃浦9克、藕節(jié)炭10克、炒三仙各10克。
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